蒙特利尔认知评估量表和简易精神状态量表在帕金森病轻度认知功能障碍筛查中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MOCA)和简易精神状态量表(MMSE)在帕金森病轻度认知功能障碍(PDMCI)筛查中的应用。方法采用随机抽样方法,应用MOCA和MMSE对75例诊断为PDMCI患者、帕金森病认知功能正常(PDN)患者180例和健康患者145例进行评估,比较二者筛查PDMCI的敏感性和特异性。结果在文盲组MMSE的敏感性为93.10%,特异性为100%,而MOCA的敏感性仅为0%,特异性为92.72%;在小学组MMSE的敏感性为87.50%,特异性为100%,而MOCA的敏感性为41.67%,特异性为79.17%;在初中及以上学历组MMSE的敏感性为27.27%,特异性为100%,MOCA的敏感性为90.91%,特异性为85.71%。结论 MOCA适合初中及以上学历的PDMCI筛查工具,MMSE适合初中以下学历PDMCI筛查工具。

帕金森病认知功能障碍中医证型与血脂UA HCY水平相关性分析

目的:了解PD-MCI中医证型与血脂、UA、HCY水平的相关性。方法:选择43例PD-MCI患者为病例组,52例PD患者及50例正常体检者为对照组。检测三组的血脂、UA、HCY水平,比较组间的差异性。同时对三组进行证候分布规律调查,分析PD-MCI患者中医证型与血脂、UA、HCY水平之间的关系,及其中医单证分布规律的差异。结果:PD-MCI组UA、TC、TG、apo A、apo B水平明显低于PD组及NC组,HCY水平明显高于PD组及NC组;气虚及髓海不足型PD-MCI患者UA、TC、TG、LDL-C、apo A、apo B水平明显低于热证、痰证及瘀证患者;气虚及髓海不足型PD-MCI患者HCY水平明显高于其他证型患者;PD-MCI组及PD组气虚及髓海不足证出现率明显高于NC组。PD-MCI组髓海不足证出现率明显高于PD组。结论:UA、TC、TG、apo B降低、Hcy升高可能是PD-MCI患者发生的危险因素;髓海不足,痰瘀阻络是PD-MCI发病的主要病机。

帕金森病合并轻度认知功能损害的研究进展

帕金森病在老年人所患的神经变性疾病中占有相当大的比例,该病导致的认知功能损害也很常见,容易进展成为痴呆的主要因素。现将近十年帕金森病合并轻度认知功能损害的诊断标准、神经影像学等方面的研究进展综述如下。

滋阴熄风活血汤联合西药治疗帕金森病术后患者临床观察

目的:观察滋阴熄风活血汤结合西药治疗帕金森病术后患者的疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,2组均采用基础治疗,治疗组予滋阴熄风活血汤加美多芭片治疗,对照组予美多芭片治疗,2组疗程均为3月。评定2组的临床疗效,评价治疗前后的中医老年颤证功能障碍评分、帕金森病功能评定量表(UPDRS)评分。结果:2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医老年颤证功能障碍评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);2组评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组UPDRS评分与治疗前、对照组治疗后降低,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),对照组UPDRS评分较治疗前升高(P<0.05),2组UPDRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间治疗组未见不良反应。结论:滋阴熄风活血汤加美多芭片治疗帕金森病术后患者可减轻临床症状,改善和提高生活质量。

平颤汤治疗帕金森病30例疗效观察

目的:观察平颤汤治疗帕金森病的疗效。方法:将60例帕金森患者随机分为治疗组、对照组各30例。对照组采用常规美多巴治疗,治疗组在常规治疗基础上采用平颤汤治疗。观察两组帕金森病评定量表(UPDRS)及Webster评分情况。结果:治疗后UPDRS评分、Webster评分治疗组均优于对照组(P<0.05)。总有效率治疗组73.3%,对照组50.0%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:平颤汤能有效改善帕金森病患者UPDRS、Webster评分,缓解肌强直、震颤症状。

芍甘定颤汤联合颅底七穴针刺疗法对帕金森病患者影响研究

目的:观察芍甘定颤汤联合颅底七穴针刺疗法对帕金森病患者影响。方法:选取我院2015年3月～2016年12月收治的90例帕金森病患者作为研究对象,采取随机双盲法将患者分为观察组与对照组,对照组患者(45例)治疗后常规护理,观察组患者(45例)则在常规干预基础上给予芍甘定颤汤及颅底七穴针刺疗法干预,对比两组患者干预后疗效、干预前后帕金森病功能评定量表(改良UPDRS)评分、患者并发症情况及1年复发率、干预满意率。结果:观察组患者干预后临床治疗总有效率为95. 56%,高于对照组82. 22%,P<0. 05;干预前,两组患者改良UPDRS评分相当(P>0. 05),干预后各组评分均改善,观察组评分改善程度优于对照组,P<0. 01;观察组患者并发症率为2. 22%,低于对照组15. 56%,P <0. 05;观察组患者1年复发率为4. 44%,低于对照组20. 00%,干预满意率为97. 78%,高于对照组80. 00%,P<0. 05,差异具有统计学意义。结论:芍甘定颤汤联合颅底七穴针刺疗法对帕金森病患者具有积极影响,患者临床疗效提升,功能改善,并发症率及复发率降低,患者恢复好,满意率高,可推广应用。

帕金森病轻度认知功能障碍相关危险因素探讨

目的探讨帕金森病(PD)轻度认知功能障碍(PD-MCI)的相关危险因素,进而优化PD管理。方法收集河北医科大学第二医院神经内科PD患者57例为实验组(PD组),根据认知功能分为PD-MCI组、PD认知正常(PD-NC)组,健康人群92例为对照组(HC组)。收集基本资料,采集静脉血测定血脂(TC、TG、HDL、LDL)、胆红素(TBIL、DBIL、IBIL)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy),PD组评估统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA),并进行相关回归分析,探讨PD-MCI危险因素。结果PD-MCI组UPDRS-Ⅲ评分、HAMA评分、HAMD评分显著高于PD-NC组(P<0.05);PD-MCI组较PD-NC组血生化指标无显著差别。PD组血脂、UA较HC组显著降低,DBIL、Hcy显著高于HC组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析中UPDRS-Ⅲ评分是PD-MCI的独立危险因素(P<0.05)。结论UPDRS-Ⅲ评分是PD-MCI的独立危险因素。PD患者均存在血脂等生化指标异常。

帕金森病认知功能评分量表的信效度检验

目的:验证帕金森病认知功能评分量表(PD-CRS)的信效度,探索区分帕金森病(PD)病人认知正常(PD-NC)、轻度认知障碍(PD-MCI)和痴呆(PDD)的筛查界值,评价PD-CRS在帕金森病认知障碍(PD-CI)病人筛查中的应用效果。方法:在170例PD病人中进行问卷调查,检验PD-CRS的信效度,绘制ROC曲线确定最佳界值。结果:PD-CRS共有9个条目,探索性因子分析提取1个公因子,累计方差贡献率68.718%。量表Cronbach′sα系数为0.868,重测信度为0.985,差异均具有统计学意义(P<0.001)。以<76分作为PD-MCI的最佳界值;以<68分作为PDD的最佳临界值。结论:PD-CRS用于评估PD认知功能具有较高的信效度,是有效的特异性筛查工具,对PD-CI各阶段的诊断价值较高。

五子衍宗汤治疗肾虚髓减型帕金森病轻度认知功能障碍临床研究

目的:观察五子衍宗汤治疗肾虚髓减型帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)对患者血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)含量的影响。方法:选取符合纳入标准的PD-MCI肾虚髓减型患者91例,采用随机数字表法将所有研究对象分为2组。对照组45例给予盐酸多奈哌齐片治疗,观察组46例在对照组治疗方案的基础上给予五子衍宗汤治疗。观察2组治疗6周后、治疗12周后的临床疗效、中医证候积分、简易智力状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、血清UA以及血清Hcy的含量。结果:临床总有效率观察组93.48%,高于对照组71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后、治疗12周后,2组中医证候积分、血清Hcy含量较治疗前明显降低,呈逐渐降低趋势,观察组中医证候积分、血清Hcy含量均显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组MMSE、MoCA评分及血清UA含量均较治疗前明显提高,呈逐渐升高趋势,观察组MMSE、MoCA评分及血清UA含量均显著高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组经血常规、肝功能、肾功能、心电图、血压、心率等检查,均未发现异常现象。结论:针对肾虚髓减型PD-MCI患者给予五子衍宗汤治疗可提高临床疗效,缓解患者临床症状,改善患者认知功能障碍及血清UA、Hcy含量,且安全性良好。

循经点穴手法联合运动疗法治疗严重运动功能障碍帕金森病临床研究

目的:研究采用循经点穴手法联合运动疗法治疗帕金森病(PD)治疗后出现严重运动功能障碍的临床疗效。方法:将符合纳入标准的74例PD患者按照就诊顺序随机分为2组各37例,基础组给予常规西医药物治疗及运动疗法进行治疗;联合组在基础组治疗方案的基础上加入循经点穴手法进行治疗;2组均治疗10天为1个疗程,治疗3个疗程,在治疗前及每个疗程治疗后分别设立1次随访。观察2组帕金森病运动功能评定量表(MDRSPD)评分情况,比较2组剂末现象、开关现象、异动症的临床疗效以及各疗程左旋多巴类药物每日平均剂量情况。结果:2组在完成第2疗程与第3疗程的治疗时,联合组评分的降低程度要明显优于基础组,差异均有统计学意义(P <0.05)。同时,2组MDRSPD评分比较的干预主效应(2组不同治疗方法),差异有统计学意义(P <0.05);其时间主效应差异亦有统计学意义(P <0.05),提示患者的MDRSPD评分随时间推移而降低,且2组MDRSPD评分的干预因素与时间因素存在交互作用,差异有统计学意义(P <0.05)。2组剂末现象、开关现象、异动症总有效率、显效率分别比较,差异均有统计学意义(P <0.05),联合组高于对照组。2组第3个疗程及全部疗程左旋多巴类药物每天平均应用剂量比较,联合组明显低于基础组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:采用循经点穴手法联合运动疗法治疗治疗PD后并发严重运动功能障碍患者的临床应用疗效显著。

军队离退休老干部帕金森病认知功能障碍现况调查

目的了解中国军队离退休老干部帕金森病(PD)及PD认知障碍(PD-CI)的粗患病率,分析PD的患病率及PD患者认知障碍的神经心理评估特点。方法全国性的横断面调查研究,纳入平台研究9676人,其中确诊为PD患者227例(2.35%)。采用面对面调查,完善社会人口学资料及多种神经精神量表,分析PD及其相关认知障碍的患病率及PD认知障碍的特点。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验;组内比较采用Dunn′s检验。结果中国军队离退休老干部帕金森病轻度认知障碍(PD-MCI)患者104例(45.8%),帕金森病痴呆(PDD)患者71例(31.3%)。PD-CI患病率随年龄增长及受教育年限的减少呈显著递增的变化趋势(P<0.05)。PD-MCI与PDD患者注意力、语言功能、执行功能、记忆功能及视空间功能比较,差异有统计学意义(P<0.05);PD-MCI与PDD患者计算功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PD-CI针对患者语言功能及执行功能损伤的不同量表评分阳性患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较提示命名测验及画钟测验检测出的阳性患病率最高(P<0.05)。PDD患者命名、词语流畅性及听指令执行配合困难发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);针对执行功能的多个量表的配合困难发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较提示画钟测验与另4组配合困难的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD患者认知功能障碍患病率较高,了解PD认知功能障碍的特点并合理的选择神经心理学评估量表尤为重要。

中医药治疗帕金森病合并自主神经功能障碍研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是常见的神经系统变性病之一,PD患者除了运动症状以外,约70%~80%还合并自主神经功能障碍,自主神经功能障碍是PD病情进展和伴发抑郁的重要危险因素,显著影响患者生活质量。现代研究发现,中医药治疗能明显改善患者的自主神经功能障碍,疗效确切且安全性高。

单唾液酸四己糖神经节苷酯钠对帕金森患者轻度认知功能障碍的临床疗效分析

目的分析单唾液酸四己糖神经节苷酯钠(GMI)对帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)的临床疗效。方法将80例PD-MCI患者分为实验组和对照组,每组40例,对照组给予基础治疗,实验组在基础治疗的基础上给予静滴单唾液酸四己糖神经节苷酯钠100 mg,每天1次,持续3周。观察两组患者治疗前后的临床疗效。结果实验组和对照组有效率分别为47.5%和17.5%,两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者精神、行为、情绪、日常活动、运动功能积分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者AP含量和Mo-CA评分进行比较,对照组AP含量明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05),两组Mo-CA评分比较,实验组明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GMI对于PD-MCI有显著治疗效果,值得临床推广。

益气养阴通络方联合康复训练治疗气阴两虚型帕金森病临床研究

目的:观察自拟益气养阴通络方联合康复训练治疗气阴两虚型帕金森病(PD)的临床疗效。方法:将120例PD患者纳入研究,按随机奇偶数法分为对照组和治疗组各60例。对照组给予多巴丝肼片治疗,治疗组采用益气养阴通络方联合康复训练治疗。治疗3个月后评定2组临床疗效、颤证功能障碍积分、自主神经症状自评量表(SCOPA-AUT)评分、PD运动功能量表(MDRSPD)评分及血清神经营养因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、人神经营养因子3(NT-3)]水平。结果:治疗组总有效率为93.33%,高于对照组80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组颤证功能障碍积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组颤证功能障碍积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组颤证功能障碍积分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组SCOPA-AUT、MDRSPD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述2项评分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清BDNF、IGF-1、NT-3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述3项指标均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组3项指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴通络方联合康复训练治疗PD疗效确切,可减轻临床症状,改善患者自主神经症状与运动功能,并可调节神经营养因子水平,从而延缓病情进展。

帕金森病自主神经系统功能障碍患者交感神经皮肤反应及心率变异性与中医证型分布的关系

目的了解帕金森病自主神经系统(PD-ANS)功能障碍中医证型与交感神经皮肤反应(SSR)及心率变异性(HRV)变化的相关性。方法选择104例PD-ANS功能障碍患者为观察组,50例正常体检者为对照组。分别检测SSR及HRV,比较组间的差异性。同时进行证候分布规律调查,分析PD-ANS功能障碍患者中医证型与SSR和HRV水平之间的关系,及其中医单证分布规律。结果观察组上肢潜伏期、下肢潜伏期均较对照组延长,上肢波幅、下肢波幅均较对照组降低,观察组SDNN、SDANN、r MSSD、LF、HF和LF/HF明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);与风证、气虚证及瘀证患者相比,痰证、热证及髓海不足证PD-ANS功能障碍患者上肢及下肢潜伏期明显延长,上肢及下肢波幅明显降低;痰证、热证及髓海不足证PD-ANS功能障碍患者SDNN、SDANN、LF和LF/HF明显升高,r MSSD和HF明显降低(P<0.05)。结论患者潜伏期延长,波幅缩短,SDNN、SDANN、r MSSD、LF、HF和LF/HF降低可能是PD-ANS功能障碍发生的危险因素;髓海不足,痰热互结是PD-ANS功能障碍发病的主要病机。

帕宁方治疗帕金森病的临床研究

目的:观察帕宁方治疗帕金森病(PD)的临床疗效。方法:将81例患者随机分成治疗组和对照组,对照组给予美多巴治疗,治疗组加服帕宁方,每日一剂,水煎,分2次服,疗程均为12周。观察两组临床疗效及治疗前后的帕金森病改良的统一评分量表(UPDRS)评分、改良的Hoehn﹠Yahr(H-Y)分级情况、美多巴使用量及不良反应。结果:治疗组的UPDRS评分、临床疗效明显优于对照组(P<0.05),两组的H-Y分级和美多巴使用量无显著性差异(P>0.05),治疗组2例出现恶心、胃肠胀气,无其他不良反应。结论:联合帕宁方治疗可以明显改善PD患者症状,增强效疗,提高生活质量。

帕金森病认知功能障碍筛查工具剖析

认知功能障碍是帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者常见的非运动症状之一。对PD认知功能障碍的受损范围和程度以及治疗效果进行评估,在PD的病程管理中十分重要。本文就现今用于PD认知障碍的相关神经心理学量表及各自特点作一综述。

帕金森病轻度认知功能障碍评估的研究进展

本文通过回顾和分析关于帕金森病轻度认知功能障碍(Parkinson's disease-mild cognitive impairment,PD-MCI)的相关指南及文献,对PD-MCI的评估现状、两种常用评估手段以及评估时机作一综述,旨在为我国临床评估PD-MCI提供参考,从而降低帕金森病痴呆的发生。

益肾除颤汤联合多巴丝肼片治疗帕金森病随机对照研究

目的观察益肾除颤汤联合多巴丝肼片治疗帕金森病的疗效。方法将86例帕金森病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组43例,治疗组予多巴丝肼片加益肾除颤汤口服治疗,对照组予多巴丝肼片加安慰剂口服治疗,连续治疗2个月。观察患者治疗前及治疗1、2个月帕金森病运动功能评定量表评分(MDRSPD)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评分、计时运动试验次数、非运动症状评价量表(NMSS)评分、帕金森病非运动症状问卷(NMSQuest)评分,观察两组患者服药后的安全性指标。结果与本组治疗前比较,两组患者治疗2个月后MDRSPD、UPDRSⅢ评分降低(P<0.05,P<0.01),左、右手计时运动试验次数均升高(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗1、2个月NMSS和NMSQuest评分降低(P<0.05,P<0.01)。与对照组同期比较,治疗组治疗2个月UPDRSⅢ评分降低(P<0.05),左、右手计时运动试验次数升高(P<0.05),治疗1、2个月NMSS和NMSQuest评分降低(P<0.05,P<0.01)。结论益肾除颤汤联合多巴丝肼片可改善帕金森病症状。

帕金森病认知障碍

帕金森病(PD)是一种进行性神经退行性疾病,以运动迟缓、静止震颤、肌强直等运动症状为特征。然而证据表明帕金森病也存在包括认知障碍在内的一些非运动症状。从疾病的早期阶段开始,就可出现轻度认知障碍,其特征是包括执行功能、注意力和视觉空间技能、语言和记忆在内的多领域认知障碍,在疾病的晚期阶段,可发展为帕金森病痴呆,并存在相当大的异质性。本综述重点关注帕金森病认知障碍的临床特点、生物标志物,以及药物、非药物治疗的研究进展,以期为临床实践提供帮助。