部分脑白质微结构与帕金森病并发认知障碍的相关性分析

目的探讨额叶白质、上纵束、扣带前束及扣带后束脑白质微结构与帕金森病并发认知障碍的相关性。方法根据蒙特利尔认知评估量表(MOCA)将76例帕金森病患者分成并发认知障碍组(PDD组)48例和未并发认知障碍组(PD-CogNL组)28例,另选取30例健康者为对照组。分别测量3组额叶白质、上纵束、扣带前束及扣带后束的FA值。结果 PD-CogNL组额叶白质FA值及扣带前束FA值显著低于对照组,PDD组额叶白质FA值及扣带前束FA值显著低于对照组及PDD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组上纵束FA值和扣带后束FA值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕金森病患者并发认知障碍与额叶白质、扣带前束微脑白质结构的改变具有显著关系,其中与扣带前束相关性最加显著,由此通过测定帕金森病患者脑白质微结构的改变来评定其并发认知障碍的程度。

运动康复训练对合并认知障碍的帕金森病患者认知功能的影响

目的探究我院设计的运动康复训练对合并认知障碍的帕金森病(PD)患者认知功能的影响,以期观察我院运动康复训练是否适宜推广应用。方法纳入2023年3月~2024年5月于我院就诊的PD合并认知障碍患者46例,根据《中国帕金森病治疗指南(第3版)》中相关标准设计可行的、适合PD患者的运动康复训练,并组织患者进行集中训练。采用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定、汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)和汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)对入组患者康复训练前后认知功能、焦虑抑郁情绪以及日常生活能力进行评估,并比较前后差异。结果经过规律、连续的运动康复训练后,患者MMSE评分、ADL评分较训练前明显升高(P<0.05),HAMA评分、HAMD评分降低(P<0.05)。结论我院设计的运动康复训练有助于改善PD患者的认知功能,可提高患者生活自理能力,减轻焦虑抑郁情绪,适合推广应用。

左归丸联合丁苯酞佐治帕金森病轻度认知障碍疗效评价

目的探讨左归丸联合丁苯酞佐治帕金森病轻度认知障碍的临床疗效。方法选取医院2023年1月至3月收治的帕金森病轻度认知障碍患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组患者均予常规抗帕金森病西药治疗,并予丁苯酞软胶囊口服,观察组患者加服左归丸。两组均连续治疗8周。结果观察组总有效率为90.00%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的腰膝酸软、胁肋疼痛、头晕头痛中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的沉默信息调节因子1(SIRT1)蛋白表达水平显著高于对照组,核因子κB(NF-κB)蛋白表达水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)及日常生活活动能力(ADL)量表评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(5.00%比2.50%,P>0.05)。结论常规抗帕金森病治疗基础上佐以左归丸联合丁苯酞,可降低帕金森病轻度认知障碍患者的中医证候积分,改善SIRT1及NF-κB蛋白表达水平,提升认知功能及日常生活能力。

中国人群帕金森病轻度认知障碍综合认知域评估量表的筛选及诊断效度分析

目的帕金森病(PD)中轻度认知障碍(MCI)的诊断方法不一,目前适用PD-MCI的神经心理学量表缺乏共识,制定合适的综合量表势在必行。方法本研究纳入92例诊断明确的PD非痴呆患者,进行中国版PD-MCI指南和运动障碍学会推荐的五大认知域综合量表。根据本课题组正常对照组在相同量表下计算的常模,将患者分为PD非认知障碍和PD-MCI。采用t检验观察量表一致性,应用受试者工作特征曲线分析各量表在识别PD-MCI各认知域损害敏感度特异度最高的临界值,结合二元Logistic回归最终确定PD-MCI综合认知域评估量表具体内容。结果研究发现应用简版视空间记忆测验长时回忆、画钟、数字广度倒背、连线A时间、词语流畅性水果、连线B时间、相似性、波士顿命名、听觉词语学习测验长时回忆及逻辑记忆测验短时回忆组合下的十分制综合认知域评估量表在预测PD-MCI方面具有显著的诊断效度,曲线下面积为0.971(95%CI 0.941~1.000)。结论使用推荐的临界值后可以更好将PD-MCI进行亚型分析,便于临床观察各亚型PD-MCI转归及临床特异性,具有一定临床意义。

左归丸对帕金森病轻度认知障碍患者P38 MAPK信号通路及认知功能的影响

目的探究左归丸对帕金森病轻度认知障碍(PD-MCI)患者P38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路及认知功能的影响。方法80例肝肾阴虚型PD-MCI患者随机均分为观察和对照组,对照组采用丁苯酞软胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗基础上加左归丸加味治疗,均治疗8周;观察两组患者的疗效、中医证侯积分、P38 MAPK蛋白表达、认知行为功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活行为能力量表(ADL)、简易智力状态检查量表(MMSE)]、炎症反应[尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平及治疗期间的不良反应。结果与对照组比较,观察组总有效率更高(P<0.05);治疗8周时,两组患者头或肢体震振、肢休拘痉、颈背僵直、腰膝酸软、胁肋疼痛、头晕头痛得分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者P38 MAPK及p-JNK蛋白表达均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗8周时两组肝肾阴虚型PD-MCI患者MMSE、MoCA得分均上升,ADL得分均下降;且观察组MMSE、MoCA得分高于对照组,而ADL得分低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗8周时两组患者肝肾阴虚型PD-MCI患者UA升高、Hcy下降,观察组Hcy低于对照组(P<0.05),治疗8周时两组UA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左归丸联合丁苯酞治疗PD-MCI可改善患者的认知功能,其机制可能与调节P38 MAPK蛋白表达和炎症反应有关。

血清Aβ1-42、CXCL16、VILIP-1联合对帕金森病患者认知障碍的预测价值

目的探究血清β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、趋化因子配体16(CXCL16)、视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)联合对帕金森病(PD)患者认知障碍的预测价值。方法选取2021年12月至2022年12月玉林市红十字会医院神经内科收治的81例PD患者为PD组。另选同期健康体检者(n=81)为对照组。再次根据PD患者MoCA评分分为认知正常组(≥26分,n=44)、认知障碍组(<26分,n=37)。采用ELISA测定血清Aβ1-42、CXCL16、VILIP-1表达水平;采用Logistic回归分析影响PD患者认知障碍的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Aβ1-42、CXCL16、VILIP-1对PD患者认知障碍的预测价值。结果与对照组相比,PD组血清Aβ1-42表达水平显著降低(P<0.05),CXCL16、VILIP-1表达水平显著升高(P<0.05)。与认知正常组相比,认知障碍组血清Aβ1-42表达水平显著降低(P<0.05),CXCL16、VILIP-1表达水平显著升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Aβ1-42是影响PD患者认知障碍的保护因素(P<0.05),CXCL16、VILIP-1是影响PD患者认知障碍的危险因素(P<0.05)。ROC显示了血清Aβ1-42、CXCL16、VILIP-1三者联合预测PD患者发生认知障碍的AUC最高,其评估效能显著优于血清Aβ1-42、CXCL16、VILIP-1各自单独预测(Z三者联合-Aβ1-42=2.056、P=0.040,Z三者联合-CXCL16=2.716、P=0.007,Z三者联合-VILIP-1=2.394、P=0.017)。结论PD患者血清Aβ1-42表达水平显著降低,CXCL16、VILIP-1表达水平显著升高,三者联合可以更好地预测认知障碍的发生。

帕金森病患者血清FGF22和CXCL16水平检测对认知障碍的诊断价值

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者血清成纤维细胞生长因子22(fibroblast growth factor22,FGF22)和CXC型趋化因子配体16(CXC chemokine ligand 16,CXCL16)水平检测对认知障碍的诊断价值。方法选取2022年6月~2023年6月邯郸市中医院收治的PD患者125例作为研究对象,并根据PD患者是否发生认知功能障碍,将其分为认知障碍未发生组(n=38)和认知障碍发生组(n=87)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组血清FGF22,CXCL16水平。采用Spearman相关性分析血清FGF22,CXCL16表达水平与帕金森综合评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive assessment,MoCA)评分之间的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响PD患者认知障碍的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FGF22,CXCL16对PD患者认知障碍的诊断效能。结果相比于认知障碍未发生组,认知障碍发生组血清FGF22表达水平(184.16±14.62ng/ml vs 203.24±12.15ng/ml)显著降低(t=7.048),CXCL16表达水平显著升高(2.59±0.46ng/ml vs2.06±0.34ng/ml)(t=6.376),UPDRS评分(41.43±5.62分vs 32.46±4.28分)显著升高(t=8.782),MoCA评分(23.91±3.14分vs 26.54±2.31分)显著减低(t=4.640),差异具有统计学意义(均P<0.001)。根据Spaerman相关性分析得知,血清FGF22表达水平与UPDRS评分呈负相关(r=-0.435,P<0.05),与MoCA评分呈正相关(r=0.742,P<0.05);血清CXCL16表达水平与UPDRS评分呈正相关(r=0.532,P<0.05),与MoCA评分呈负相关(r=-0.623,P<0.05)。多因素Logistic分析显示,FGF22,MoCA评分是影响PD患者认知障碍的保护因素(P<0.05),CXCL16,UPDRS评分是影响PD患者认知障碍的危险因素(P<0.05);血清FGF22,CXCL16联合诊断PD患者认知障碍的AUC优于各自单独诊断(Z=2.919,2.437,P=0.003,0.015),敏感度和特异度分别为93.10%和73.68%。结论血清FGF22,CXCL16水平与PD患者认知障碍密切相关,两者联合可更好地诊断PD患者是否发生认知障碍。

帕金森病轻度认知障碍患者脑代谢与脑网络改变研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)作为一种发病率仅次于阿尔茨海默症(Alzheimer’s disease,AD)的中老年常见神经系统变性疾病,其患病率的增长速度已经明显超过其他神经系统疾病。PD以经典四大主征(运动迟缓、静止性震颤、肌强直及姿势平衡障碍)为主要表现。随着对帕金森病临床研究的深入,人们逐渐认识到帕金森病不仅表现为运动症状,还表现为涉及多系统的非运动症状,且非运动症状可先于运动症状若干年出现[1]。非运动症状表现为认知障碍、精神症状、睡眠障碍等,其中认知障碍因其严重影响患者的生活质量、增加家庭及社会的经济负担而广受关注。

帕金森病前驱期轻度认知障碍患者认知域损害特征及危险因素分析

目的 探讨帕金森病前驱期(pPD)轻度认知障碍(MCI)患者的认知域损害特征及相关危险因素。方法 共纳入82例pPD患者和41名正常对照者(正常对照组),根据是否有MCI将pPD患者分为pPD-MCI组及pPD对照组(pPD-NC组)。比较各组间统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRSⅢ)、30项非运动症状问卷(NMSQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、MMSE、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、香港中文大学快速眼动睡眠行为障碍量表(RBDQ-HK)、德国Burghart嗅棒测试评分及各认知域z分数的差异。采用Logistic回归分析MCI的影响因素。结果 与pPD-NC组比较,PD-MCI组UPDRSⅢ评分显著升高,MoCA评分显著降低(P<0.05~0.01)。pPD-MCI组和pPD-NC组NMSQ、HAMA、HAMD-24、MMSE、Burghart嗅棒测试、RBD-HK评分差异无统计学意义(均P>0.05)。与pPD-NC组比较,pPD-MCI组的注意力、记忆、视空间能力和言语功能子域z分数均显著降低(P<0.05~0.01)。多因素Logistic回归分析显示,UPDRSⅢ评分高是pPD MCI的独立危险因素(OR=0.799,95%CI:0.680~0.938,P=0.006)。结论 pPD-MCI患者运动症状比pPD-NC患者更重,记忆、视空间能力和言语功能是主要认知损害域,UPDRSⅢ得分高是pPD认知损害的独立危险因素。

血清ESM-1、sICAM-1水平对帕金森病患者发生认知障碍的预测价值

目的:分析血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平对帕金森病(PD)患者发生认知障碍的预测价值。方法:选取2020年8月至2022年12月该院收治的93例PD患者进行前瞻性研究,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为认知正常组(n=50)和认知障碍组(n=43),另选取同期50名健康体检者,设为对照组。比较三组ESM-1、sICAM-1水平及MoCA评分,采用Pearson相关性分析血清ESM-1、sICAM-1水平与认知障碍的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ESM-1、sICAM-1单项及联合检测预测PD患者发生认知障碍的价值。结果:认知障碍组、认知正常组血清ESM-1水平、MoCA评分均低于对照组,且认知障碍组低于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05);认知障碍组、认知正常组血清sICAM-1水平均高于对照组,且认知障碍组高于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清ESM-1水平与认知功能呈正相关(r>0,P<0.05);血清sICAM-1水平与认知功能呈负相关(r<0,P<0.05);ROC曲线结果显示,血清ESM-1、sICAM-1水平单项及联合预测PD患者发生认知障碍的曲线下面积分别为0.643、0.605、0.911,其中联合检测预测价值最高。结论:血清ESM-1水平与认知功能呈正相关,血清sICAM-1水平与认知功能呈负相关,且血清ESM-1、sICAM-1水平联合检测预测PD患者发生认知障碍的价值高于两者单项检测预测价值。

帕金森病轻度认知障碍患者脑结构网络改变与肠道菌群的关系

目的通过神经影像学、肠道微生物学等技术探究帕金森病轻度认知障碍(PD-MCI)患者脑结构网络与肠道菌群的关系,以及其对认知功能的影响。方法纳入PD-MCI组29例和PD认知正常组(PD-NC)17例,收集磁共振T1加权像和弥散张量成像进行图论分析,以及粪便样本进行16s DNA分析。偏相关分析比较差异菌与差异结构网络属性以及与认知量表评分的相关性,后行中介效应分析。结果PD患者的Prevotellaceae菌、Alloprevotella菌和UCG-10的丰度与语言和记忆力认知域呈正相关,而UCG-010的丰度与执行功能呈负相关,肠道菌群也与多个差异脑结构网路节点特性有关;进行中介效应分析显示,Prevotellaceae菌对于逻辑记忆的影响受到右侧岛盖部额下回的节点度的调节(IE=0.074,95%CI:0.21~0.001,P=0.046)。结论PD患者差异菌的丰度、脑结构网络与MCI的相关性分析和中介效应分析发现Prevotellaceae菌可能与MCI关联的特定脑结构网络有关,提示肠道菌群可能通过脑-肠轴介导脑网络改变影响认知功能。

血清IL-33和神经调节蛋白1与帕金森病患者认知障碍的相关性分析

目的探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者血清IL-33、神经调节蛋白1(neuregulin-1,NRG1)水平与认知障碍(cognitive impairment,CI)的相关性。方法选取2021年9月至2023年9月邯郸市中医院PD患者115例,根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分将患者分为非CI组(≥26分)69例和CI组(<26分)46例,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-33、NRG1水平,采用Spearman法分析PD患者血清IL-33、NRG1水平与MoCA评分、帕金森病评定量表第Ⅲ部分(unified Parkinson's disease rating scaleⅢ,UPDRSⅢ)评分的相关性,采用多因素logistic回归方程分析PD患者发生CI的影响因素。结果115例患者中男68例、女47例;年龄45~80岁,平均年龄(65.3±8.5)岁。PD患者血清IL-33、NRG1水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.472、-0.601,均P<0.001),与UPDRSⅢ评分呈正相关(r=0.654、0.739,均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄越大(OR=2.694,95%CI:1.242~5.843,P=0.012)、受教育年限越低(OR=0.706,95%CI:0.544~0.916,P=0.009)、IL-33水平越高(OR=3.528,95%CI:1.389~8.968,P=0.008)、NRG1水平越高(OR=2.831,95%CI:1.382~5.801,P=0.004)的患者更容易发生CI。结论PD患者血清IL-33、NRG1水平显著升高,且与CI的发生密切相关。可通过动态监测PD患者IL-33、NRG1水平,评估CI的发生风险。

帕金森病认知障碍与衰弱的相关性研究进展

认知障碍是帕金森病(PD)患者最常见、致残率最高的非运动症状。PD患者随年龄增加、病程进展,认知障碍和衰弱常并存,会严重影响患者的生活质量。但帕金森病认知障碍(PD-CI)与衰弱的关系还处于探索阶段。本研究综述PD-CI和衰弱之间的相关性,以期提高临床医护工作者的认识,为PD-CI患者争取早期干预机会,以延缓PD-CI患者进展为帕金森病痴呆(PDD),提高患者生活质量。

年轻老年帕金森病病人认知障碍的影响因素及其预测模型构建

目的:探讨年轻老年帕金森病病人认知障碍的风险因素,并依据风险因素构建预测模型。方法:以帕金森病进展标志物倡议(PPMI)数据库中164例完成第5年随访的年轻老年帕金森病病人为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,将164例年轻老年帕金森病病人分为认知正常(PD⁃NC)组和认知障碍(PD⁃CI)组,采用Logistic回归分析探讨年轻老年帕金森病病人认知障碍的风险因素,并据此构建预测模型。结果:164例年轻老年帕金森病病人中,PD⁃NC组101例,PD⁃CI组63例,认知障碍发生率为38.4%。Logistic回归分析显示,病人年龄、受教育年限、国际帕金森和运动障碍协会⁃统一帕金森病评定量表第2部分(MDS⁃UPDRSⅡ)和第3部分(MDS⁃UPDRSⅢ)评分进入回归方程。构建的预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.815。结论:年轻老年帕金森病病人认知功能受年龄、受教育年限、日常生活活动能力和运动功能影响,构建的预测模型区分度和校准度良好,可为早期甄别和干预年轻老年帕金森病病人认知障碍提供参考。

事件相关电位P3b成分在帕金森病认知障碍诊断中的应用

目的探讨事件相关电位P3b成分在帕金森病(PD)认知障碍诊断的应用价值.方法比较PD组和健康对照组P3b指标的差异,评估P3b指标与PD组的临床资料及认知障碍的依存关系.结果帕金森病痴呆(PDD)组的P3b潜伏期较帕金森病轻度认知障碍(PD-MCI)组延长(P<0.05),较健康对照组和帕金森病认知正常(PD-CN)组明显延长(P<0.01).PD组的P3b潜伏期与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分呈负相关(r=-0.506,P<0.01),视空间与执行力、延迟回忆对P3b潜伏期产生负向影响(t=-4.775,P<0.01;t=-2.186,P<0.05).PD组的P3b潜伏期与年龄、Hoehn-Yahr分级、UPDRS-Ⅲ评分呈正相关(r=0.191,P<0.05;r=0.262,P<0.01;r=0.218,P<0.05),与受教育年限呈负相关(r=-0.340,P<0.01);PD组的P3b潜伏期与性别、帕金森病病程无明显的相关关系(r=0.041,P>0.05;r=0.084,P>0.05).结论认知损害越严重,P3b潜伏期越长,P3b潜伏期可以作为PD认知障碍的量化指标,对于早期识别PD认知障碍有意义.

非侵入性脑刺激不同刺激方式对帕金森病患者认知功能影响的网状Meta分析

目的:认知功能受损是帕金森病最常见的非运动症状之一。非侵入性脑刺激作为常见的非药物治疗手段改善帕金森病认知功能的效果已经得到证实,但临床对非侵入性脑刺激最佳刺激方式的选择尚不明确。文章通过网状Meta分析的方法,评估非侵入性脑刺激的不同刺激方式对帕金森患病者认知功能的影响,为临床最佳刺激方式的选择提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、CBM和万方数据库中关于非侵入性脑刺激对帕金森病患者认知功能干预效果的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2024年8月。对照组采用常规治疗(康复训练、常规药物治疗等)或假刺激,试验组在对照组的基础上加用非侵入性脑刺激。采用Cochrane随机对照试验偏倚风险评价工具RoB 2对纳入的研究进行质量评价。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险。分别采用RevMan 5.4及Stata 16.0软件对短期认知功能量表评分和长期认知功能量表评分进行传统Meta分析和网状Meta分析,绘制网络关系图、联赛表和累积概率排序表。最后采用GRADE对结局指标进行证据等级评价。结果:(1)共纳入31项随机对照试验,其中8项研究被评为低风险,23项研究被评为有一定风险,无高风险研究,共计纳入1 670例受试者,涉及14种非侵入性脑刺激的不同刺激方式。(2)网状Meta分析结果显示:与常规治疗相比,高频重复经颅磁刺激第一运动皮质(SMD=0.73,95%CI:0.14-1.32,P<0.05;SUCRA=66.2%)在改善帕金森病患者短期认知功能方面疗效最佳,其次是经颅直流电刺激背外侧前额叶皮质(SMD=0.56,95%CI:0.14-0.98,P<0.05,SUCRA=54.4%)和高频重复经颅磁刺激背外侧前额叶皮质(SMD=0.52,95%CI:0.11-0.93,P<0.05;SUCRA=51.4%);在改善帕金森病患者长期认知功能方面,高频重复经颅磁刺激第一运动皮质(SMD=1.17,95%CI:0.48-1.85;P<0.05;SUCRA=91.2%)效果最佳。结论:现有的低等强度临床证据表明,高频重复经颅磁刺激第一运动皮质在改善帕金森病患者短期认知功能方面效果最佳,其次是经颅直流电刺激背外侧前额叶皮质和高频重复经颅磁刺激背外侧前额叶皮质。同时,高频重复经颅磁刺激第一运动皮质在改善帕金森病患者长期认知功能方面也是最佳刺激方式。

帕金森病相关认知障碍的神经影像学特征研究进展

认知障碍作为最易致残的帕金森病非运动症状之一,严重影响患者的生活质量,故应引起重视。神经影像学作为客观指标,可以帮助临床医生和研究者尽早发现帕金森相关认知障碍的发生。现从帕金森-主观认知能力下降(PD-SCD)、帕金森-轻度认知障碍(PD-MCI)、帕金森痴呆(PD-D)三个方面,综述对此类疾病的神经影像学研究进展。检索后发现,PDSCD诊断标准不明确,但少量研究报道其存在广泛大脑皮层活动和深部白质改变;PD-MCI除明确与帕金森多巴胺系统功能相关,其白质改变已涉及海马等记忆相关结构;PD-D在PD-MCI的基础上白质病变进一步加深,灰质萎缩明显,脑网络功能受累范围进一步扩大,包含基础感知系统障碍。

基于磁敏感加权成像探讨老年帕金森病患者脑微出血灶与认知障碍的关系

目的 采用MRI-磁敏感加权成像(MRI-susceptibility weighted imaging,MRI-SWI)检查老年帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)灶,并分析老年PD患者CMB与认知障碍的关系。方法 采用前瞻性队列研究方法纳入2020年6月至2024年4月淮安市第三人民医院收治的老年PD患者80例,所有患者均行MRI-SWI检查,并接受认知功能评估。根据MRI-SWI检查结果将纳入的患者分为CMB阳性组17例和CMB阴性组63例;根据PD认知功能评定量表评估结果将患者分为认知障碍组34例和认知正常组46例。比较CMB阳性组和CMB阴性组与认知障碍组和认知正常组的一般临床资料;比较认知障碍组与认知正常组CMB类型和CMB严重程度;采用多因素logistic回归分析老年PD患者CMB与认知障碍的关系。结果 CMB阳性组PD病程、Hoehn-Yahr(H-Y)晚期、统一帕金森病评定量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)Ⅰ评分、认知障碍比例高于CMB阴性组(P<0.05,P<0.01)。脑叶CMB患者的认知障碍比例高于深部-幕下CMB、混合性患者,重度CMB患者认知障碍比例高于轻、中度患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,老年PD患者发生认知障碍与PD病程、H-Y中期、H-Y晚期、CMB、UPDRSⅠ评分有关,可能是发生认知障碍的危险因素(OR=1.356,95%CI:1.121~1.640;OR=16.585,95%CI:2.532~108.623;OR=5.786,95%CI:1.073~31.206;OR=6.553,95%CI:1.066~40.281;OR=2.102,95%CI:1.384~3.194)。结论 老年PD患者合并CMB可增加患者认知障碍风险,脑叶CMB、重度CMB认知障碍风险更高,因此早期检出较关键。

基于多变量逻辑回归的帕金森病认知障碍预测模型

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者常伴随认知障碍,严重影响生活质量,因此对帕金森病认知障碍进行超前预测对于临床诊断和干预至关重要。然而,帕金森病受多变量因素(如年龄、性别、病程时间等)的耦合影响,使得认知障碍的超前预测面临严峻挑战。针对帕金森病认知障碍的多变量耦合特性,采用多变量逻辑回归方法,构建了一种新型列线图模型,旨在超前预测帕金森病患者发生认知障碍(cognitive impair‐ment,CI)的风险。首先,应用最小绝对收缩选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法对可能影响患者认知能力的风险因素进行了分析,筛选出相关性高的临床变量。其次,采用多变量逻辑回归方法分析各变量之间的相关性,构建可视化的新型列线图模型,实现对帕金森病认知障碍的风险超前预测。最后,模型性能评估结果表明新型认知障碍预测模型具有良好的准确性、一致性和临床实用性,可显著地提高临床医生的诊断效率。此外,该模型还实现了对同一预测因子不同值的患者数量及分布的可视化对比和分析,能够辅助临床医生根据每位患者的个人风险制定个性化的医疗管理和咨询方案,有助于更早地展开对患者的干预和治疗,具备一定的临床诊断价值。

血清25-羟维生素D_(3)水平对帕金森病伴脑小血管病患者认知障碍的预测价值

目的:探讨血清25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]水平对帕金森病(PD)伴脑小血管病(CSVD)患者认知障碍的预测价值。方法:回顾性分析125例PD伴CSVD患者的临床资料,所有患者均测定血清25-(OH)D_(3)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标,同时记录基线资料及MoCA评分。根据MoCA评分,将患者分为非认知障碍组(65例)和认知障碍组(60例)。比较两组患者的一般资料,采用Logistic回归分析患者认知功能的影响因素,采用ROC曲线评估各指标对患者认知障碍的预测价值。结果:Cys-C(OR=4.714,95%CI为2.456~9.047)是患者认知障碍的危险因素,受教育程度[高中及中专:OR=0.004,95%CI为0.000~0.194;大专及以上:OR=0.002,95%CI为0.000~0.081]和25-(OH)D_(3)(OR=0.237,95%CI为0.126~0.447)是患者认知功能的保护因素。血清25-(OH)D_(3)和Cys-C预测PD伴CSVD患者发生认知障碍的截断值分别为10.38μg/L和0.96 mg/L。建立25-(OH)D_(3)预测PD伴CSVD患者发生认知障碍的模型(AUC=0.934,95%CI为0.886~0.983,P<0.001),其敏感度86.7%,特异度98.5%。25-(OH)D_(3)模型预测PD伴CSVD患者认知障碍的AUC大于25-(OH)D_(3)、Cys-C(P<0.001);而25-(OH)D_(3)与Cys-C的预测效果相似(P=0.129)。结论:血清25-(OH)D_(3)水平可能会成为预测PD伴CSVD患者发生认知障碍的一种便捷的指标。