帕金森病患者ApoA-1水平与UPDRS评分、MMSE评分及脑白质微结构改变的关系

目的探究帕金森病(PD)患者ApoA-1水平与UPDRS评分、MMSE评分及脑白质微结构改变的关系。方法分析上海交通大学医院附属仁济医院宝山分院康复科2020年6月至2021年10月收治的83例PD患者的临床资料,另选取同期来本院行健康体检的40例患者作为对照组。对比两组ApoA-1水平,采用UPDRS评分评价两组患者精神行为、情绪、日常活动及运动功能,采用MMSE评分评价两组患者认知障碍水平,利用磁共振弥散张量成像检查两组患者脑白质微结构变化情况,使用Person相关性分析ApoA-1水平与UPDRS评分、MMSE评分及脑白质区域部分FA值的关系。结果PD患者ApoA-1水平、MMSE量表评分较对照组低,UPDRS量表评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);PD患者脑白质不同区域FA值均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);PD患者ApoA-1水平与UPDRS、MMSE量表评分、脑白质不同区域FA值相关(P<0.05)。结论PD表现为ApoA-1水平下降,该水平与患者认知功能及脑白质微结构改变密切相关,临床检测ApoA-1水平对于判断患者是否存在认知障碍具有显著意义。

帕金森病患者日间过度嗜睡的危险因素分析

目的探索帕金森病(Parkinson disease,PD)患者伴发日间过度嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS)的危险因素。方法纳入2022年10月至2024年5月就诊于新疆医科大学第二附属医院的PD患者96例,根据Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分将PD患者分为非嗜睡组(ESS≤7分)和嗜睡组(ESS>7分),比较两组患者的一般临床资料、相关量表评分和实验室检查结果的差异,并通过Logistic回归分析引起PD伴EDS的独立危险因素。结果(1)96例PD患者中并发EDS者为53例(55.2%);(2)嗜睡组统一帕金森病评分量表(unified Parkinson disease rating scale,UPDRS)Ⅱ、UPDRSⅢ、帕金森疲劳量表(Parkinson fatigue scale,PFS)、帕金森病生活质量问卷39项(39-item Parkinson disease questionnaire,PDQL-39)评分均高于非嗜睡组,简易智能精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分低于非嗜睡组,Hoehn-Yahr(HY)分期Ⅱ期和Ⅲ期患者比例大于非嗜睡组(均P<0.05);(3)Logistic回归分析显示高PFS、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分以及HY分期中的Ⅱ期和Ⅲ期是影响PD患者发生嗜睡的独立危险因素(均P<0.05)。结论PD伴EDS的发生率较高,PFS、HAMD评分以及HY分期对于评估PD发生EDS具有指导意义。

氢质子磁共振波谱对帕金森病与特发性震颤的鉴别诊断价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对帕金森病(PD)与特发性震颤(ET)的鉴别诊断价值。方法选取2018年9月至2021年1月盐城市第一人民医院门诊及住院收治的15例早期PD患者(PD组)、14例ET患者(ET组)及15名健康志愿者(对照组)作为研究对象,所有受试者均行1H-MRS检查,比较所有研究对象苍白球(GP)、丘脑(Th)、黑质(SN)的N-乙酰天冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)、NAA/肌酸(Cr)、Cho/Cr比值。通过Pearson相关性分析研究PD和ET患者1H-MRS比值与性别、年龄、病程、统一帕金森病综合评分量表(UPDRS)-Ⅲ评分之间的关系,绘制ROC曲线评价相关指标的鉴别诊断效能。结果PD组和ET组症状重侧和对侧及对照组左侧和右侧GP、Th、SN的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比较差异均无统计学意义。PD组GP、Th和SN的NAA/Cho、NAA/Cr比值均低于对照组,ET组GP和Th的NAA/Cho、NAA/Cr比值均低于对照组和PD组,差异有统计学意义(P<0.05);ET组与对照组SN的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比较差异无统计学意义;3组GP、Th、SN的Cho/Cr比较差异均无统计学意义。PD组和ET组NAA/Cho、NAA/C、Cho/Cr与性别、年龄、病程无明显相关性;PD组GP、Th、SN的NAA/Cho、NAA/Cr与UPDRS-Ⅲ呈负相关(r<0,P<0.05),Th的Cho/Cr与UPDRS-Ⅲ无明显相关性,GP和SN部位的Cho/Cr与UPDRS-Ⅲ呈正相关(r>0,P<0.05)。PD组和对照组中SN的NAA/Cr及PD组和ET组中GP的NAA/Cr鉴别诊断效能最高,AUC分别为0.884和0.888。结论1H-MRS对PD和ET的鉴别有一定的参考价值。

磁共振波谱在原发性帕金森病治疗效果评估中的应用价值

目的探讨磁共振波谱(MRS)在原发性帕金森病(PD)药物治疗效果评估中的作用。方法选择2019年10月至2020年10月盐城市第一人民医院收治的双侧症状的原发性PD患者20例为研究对象。患者均给予口服多巴丝肼片治疗4周(0.125 g,每日3次)。分别于治疗前后进行氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查并采用PD统一评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分来评估患者运动症状。比较患者治疗前后豆状核、苍白球、丘脑、黑质中N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)、NAA/肌酐(Cr)、Cho/Cr比值的变化及UPDRS-Ⅲ评分变化,使用单因素线性回归和多因素线性回归分析患者UPDRS-Ⅲ评分与1H-MRS的相关性。结果治疗后患者左右两侧豆状核、苍白球、丘脑及黑质中的NAA/Cho、NAA/Cr比值均显著高于治疗前(P<0.05),Cho/Cr比值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者治疗后UPDRS-Ⅲ评分显著低于治疗前(P<0.05)。患者治疗前后的NAA/Cho、NAA/Cr比值变化值与UPDRS-Ⅲ评分变化值均呈显著负相关(P<0.05);在校正了年龄、性别和病程等因素后,治疗前后的NAA/Cho、NAA/Cr比值变化值与UPDRS-Ⅲ评分变化值仍呈显著负相关(P<0.05);Cho/Cr比值变化值与UPDRS-Ⅲ评分变化值无相关性(P>0.05)。结论1H-MRS可用于PD的病情评估及药物疗效评价。

补肾养肝方药治疗肝肾阴虚型帕金森病临床研究

目的观察补肾养肝方药治疗肝肾阴虚型帕金森病临床疗效。方法将121例帕金森病患者采用区组随机化方法,按照1∶1比例分为对照组与治疗组。对照组根据"国际帕金森病治疗指南"用药原则进行治疗,治疗组在此基础上予以补肾养肝方药,连续服用12个月,试验终点时间为第12个月。在治疗前、入组后每间隔3个月及试验终点时间分别进行帕金森病统一评分量表(UPDRS)、中医主要与次要症状的评分,治疗前与试验终点时间分别进行左旋多巴平均每日用量和Hoehn&Yahr评级比较。结果治疗后两组患者UPDRS评分均呈上升趋势,治疗组较对照组UPDRS评分上升明显减慢,在治疗后第9、12个月时,两组UPDRS评分比较差异有显著性(P<0.05),并且治疗组中医症状评分明显低于对照组(P<0.05)。试验终点时治疗组患者平均每日左旋多巴用药量明显低于对照组(P<0.05),但两组Hoehn&Yahr评级差异无显著性(P>0.05)。结论补肾养肝方药可以减慢肝肾阴虚型帕金森病患者UPDRS评分的上升速度,改善肝肾阴虚症状,同时减少每日左旋多巴用量,有效治疗肝肾阴虚型帕金森病。

双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病有效性和安全性的meta分析

目的系统评价双侧丘脑底核脑深部电刺激术(subthalamic nucleus deep brain stimulation,STN-DBS)治疗帕金森病的临床疗效和副作用。方法通过检索国内外文献数据库,检索2009年4月前已发表的关于双侧STNDBS治疗帕金森病的临床研究,对所纳入的研究进行系统评价。结果共纳入27项临床研究(纳入900例患者)。对随访1年病例进行meta分析,结果显示术后单纯STNDBS治疗与术前单纯服药治疗两种方案对UPDRSⅢ以及震颤、强直的改善无统计学差异(P>0.05);而STN-DBS治疗对UP-DRSⅡ、步态、运动迟缓改善不如术前服药(P<0.01);术后STN-DBS联合药物治疗对UPDRSⅡ、UPDRSⅢ以及震颤、强直、姿势稳定性的改善比术前服药治疗好(P<0.05),对运动迟缓、步态,联合治疗与术前药物治疗无统计学差异(P>0.05)。在STN-DBS副作用方面,手术导致颅内出血的发生率(3.7%)及死亡率(0.7%)等风险较低;较常见的为刺激导致的短暂的副作用:体重增加(18.8%)、构音障碍(14.9%)、睁眼困难(5.7%)、抑郁(8.2%)及智能减退(4.0%),大部分可经调节刺激参数后改善。结论STN-DBS联合药物治疗可显著改善帕金森病患者症状,并减少治疗药物的剂量以及药物所致的副作用;STN-DBS副作用较少,安全性高。

恩他卡朋治疗帕金森病的疗效观察

目的观察恩他卡朋辅助复方多巴制剂对帕金森病患者运动症状的影响。方法原发性帕金森病患者28例,均服用复方多巴制剂并在出现症状加重或运动波动时加用恩他卡朋。服药前、后定期行统一帕金森病评分量表(unified parkinson disease rating scale,UPDRS)Ⅱ与Ⅲ评分,观察其副作用,记录每剂复方多巴制剂的起效时间及药效维持时间。结果UPDRSⅡ与Ⅲ评分在服药前分别为15.1±5.1、22.2±8.1,服药1个月后(10.9±2.8;16.4±4.5)、服药3个月后(12.2±3.5;18.8±5.2)均降低(P<0.01)。服药后每剂药物起效时间不变,药效维持时间延长(1.3±0.6)h(P<0.05)。结论恩他卡朋可改善帕金森病患者的运动功能,副作用少,服用安全。

帕金森病运动症状进展分析

目的 分析帕金森病（PD）患者运动症状进展特点。方法 采用PD统一评分量表（UPDRS）Ⅲ对912例PD患者进行评估。结果 与病程〈1年的患者比较,除病程1-2年的患者外,其他病程患者的UPDRSⅢ评分、强直分、姿势或步态异常分、轴性症状总分、言语分、步态分显著升高（均P〈0.05）,病程5-6年及〉14年患者的震颤分,病程5-6年、7-8年、9-13年、〉14年患者的运动迟缓分、姿势分显著升高（P〈0.05-0.01）。轴性症状进展速度高于UPDRSⅢ评分。结论 PD患者病程早期UPDRSⅢ评分进展快,震颤症状进展独立于其他症状,轴性症状评分较UPDRSⅢ更敏感地反映疾病加重趋势。

滋补肝肾法治疗帕金森病的临床疗效观察及机理探讨

目的观察滋补肝肾法治疗帕金森病(PD)的临床疗效。方法对30例PD患者进行治疗前后Webster量表以及帕金森病统一评分量表(UPDRS)中第一至四部分的评定,对比治疗前后Webster量表、UPDRS的积分变化,并通过中医老年颤证功能障碍记分法计算减分率。结果 30例PD患者治疗前后,改良Webster总积分改善,差异有统计学意义(P<0.05);UPDRS中日常生活活动、运动功能以及并发症积分改善,差异有统计学意义(P<0.05);30例PD患者治疗3个月之后,进步4例,稍有进步12例,无效14例,总有效率53%。结论滋补肝肾为主的方法治疗帕金森病具有一定临床疗效,对PD患者的日常生活活动、运动功能以及治疗并发症有一定程度的改善作用。

国内脑深部丘脑底核电刺激术治疗帕金森病的meta分析

目的应用meta分析方法,综合评价丘脑底核脑深部电刺激术（STN-DBS）治疗帕金森病（PD）的临床疗效。方法检索国内关于脑深部电刺激术（DBS）治疗PD的研究,对符合纳入标准的文献进行meta分析。结果共纳入9篇文献,总样本量为226例,其中＂药物关＂状态下对统一帕金森病评分量表（UPDRS）Ⅲ进行评分者226例,对UPDRSⅡ进行评分者159例。＂药物开＂状态下对UPDRSⅢ进行评分者156例,对UPDRSⅡ进行评分者102例。4种情况下STN-DBS前后合并指标加权均数差（WMD）及其95%CI分别为25.85（16.82~34.88）、17.28（12.37~22.18）、4.29（2.56~6.02）、3.03（0.57~5.48）。meta分析合并结果显示,＂药物开＂和＂药物关＂状态下,STN-DBS手术后UPDRSⅢ评分和UPDRSⅡ评分均比手术前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论STN-DBS用于治疗PD,能有效改善运动不能、肌肉僵直、步态不稳、姿势平衡性和肌张力障碍、异动症等。

男性帕金森病患者性功能障碍的初步调查

目的:观察男性帕金森病(PD)患者性功能障碍的发生率,探讨其发生机制和相关因素。方法:采用简易智能精神状态检查表(MMSE)、统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRSⅢ)、Hoenhn-Yahr分期(H&Y stag-ing)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和WHO国际疾病分类第10版性功能障碍诊断标准对140例男性PD患者进行评估,所有PD患者完成了左旋多巴等效剂量(LED)的换算。结果:140例PD患者中,58例存在性功能障碍,发生率为41.43%。PD患者性功能障碍组和无性功能障碍组比较,两组间年龄、受教育程度、起病时间、病程、UPDRSⅢ、H&Y分期和LED没有差异;性功能障碍组HAMD得分(14.95±9.12)分,无性功能障碍组为(10.96±9.82)分,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者性功能障碍的发生和PD患者HAMD得分相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:性功能障碍是PD患者常见的非运动症状,PD患者抑郁程度和PD患者性功能障碍的发生呈正相关。

吡贝地尔治疗帕金森病的临床研究

目的观察吡贝地尔治疗帕金森病的临床疗效。方法对50例帕金森病病人行统一评分量表(UPDRS)评分,8例新发病人未服用任何抗帕金森病药物治疗者即予吡贝地尔治疗,其余病人在原用药的基础上加用吡贝地尔。用药12周后,再次行UPDRS量表评分,比较吡贝地尔治疗前后UPDRS量表分值的差异。结果50例病人经吡贝地尔治疗后,有效35例,有效率为72.9%。治疗前后UPDRS总评分、Ⅱ分量表、Ⅲ分量表评分和震颤、肌强直症状改善评分的结果均有统计学意义。结论吡贝地尔可有效改善帕金森病病人的临床症状。

普拉克索治疗帕金森病的疗效观察

帕金森病（Parkinson disease,PD）是好发于中老年的中枢神经系统变性疾病,以震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍为主要表现。多巴胺受体激动剂作为PD早期可单药治疗的药物,以及随着疾病的进展和药物治疗时间增长,

司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效观察

目的观察司来吉林治疗帕金森病（PD）的临床有效性及安全性。方法采用开放性的自身治疗前后对照研究。对50例PD患者进行统一PD评分量表（UPDRS），10例患者直接给予司来吉兰治疗，40例患者在原药基础上加用司来吉兰治疗，疗程均为12周。予治疗后2、4、8、12周进行UPDRS评分评估治疗效果，同时评价安全性。安全性指标为实验室值、不良反应、心电图及血压。结果50例患者经过司来吉兰治疗，44例有效，有效率为88％（44／50）。50例患者用药后在UPDRS总评分，UPDRSⅠ精神、行为、情绪评分，UPDRSⅡ日常生活能力评分，UPDRSⅢ运动检查评分、震颤评分及肌强直评分，较用药前有不同程度的改善，其结果差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间未见明显严重不良反应。结论司来吉兰有效改善PD患者的临床症状，副作用少，是一种安全有效的抗PD药物。

司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病51例

目的观察司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病(PD)的临床疗效及其对PD病人帕金森病评分量表(UPDRS)评分、血清β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平及平衡能力的影响。方法选取2018年6月至2019年8月在重庆医科大学附属遂宁市中心医院就诊的PD病人102例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各51例,对照组予以左旋多巴治疗,观察组予以司来吉兰联合左旋多巴治疗,治疗2个月后进行疗效评价,并比较两组病人治疗前后血清Aβ1-42水平、UPDRS评分、Berg平衡量表(BBS)评分、跌倒效能量表(MFES)评分、害怕跌倒(FOF)例数及生活质量综合评价量表(SF-36)评分变化情况。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(94.12%比76.47%,P<0.05);治疗后观察组血清Aβ1-42水平[(1.32±0.42)μg/L比(1.27±0.45)μg/L]、BBS评分[(47.05±4.16)分比(45.31±4.01)分]、MFES评分[(97.22±10.46)分比(89.52±10.75)分]及SF-36评分[(68.54±7.22)分比(61.37±7.46)分]均高于对照组,UPDRS评分[(25.36±1.54)分比(31.33±1.62)分]及FOF例数[8例比18例]均低于对照组(P<0.05)。结论司来吉兰联合左旋多巴治疗PD效果显著,可有效缓解病人病情,改善临床症状。

电针刺激联合左旋多巴治疗帕金森病的疗效观察

目的观察电针刺激联合左旋多巴(L-dopar)治疗帕金森病(PD)的临床疗效。方法将40例PD患者随机分为治疗组20例,患者在口服L-dopar进行常规治疗的基础上,使用电针刺激风府穴、脑户穴、百会穴、印堂穴、水沟五穴,1次/d;对照组20例,患者按照常规剂量口服L-dopar,2组连续治疗30d,试验终点时间第30天。第30天分别比较治疗前后改良Webster量表评分和统一帕金森评分量表(UPDRS)评分。结果 2组患者均在改善震颤、强直、运动障碍等临床症状较治疗前效果明显(P<0.01);改良Webster量表评分显示治疗后2组差异无统计学意义(P>0.05),但2组改良Webster量表总分减分率方面,治疗组在改善便秘、多汗、肌强直方面优于对照组(P<0.05);治疗后UPDRS评分显示治疗组优于对照组(P<0.05)。结论电针联合L-dopar治疗PD疗效肯定,且无不良反应,是治疗PD安全有效的辅助疗法。

脑深部电刺激治疗帕金森病的手术准备及配合

目的探讨帕金森病患者脑深部电刺激（DBS）手术准备及术中配合措施。方法2003年5月至2011年11月对30例帕金森病患者实施了DBS手术。电极植入靶点均为丘脑底核，共植入电极35根，其中行双侧靶点植入5例，左侧19根，右侧16根。术前详细准备手术材料，术中要特别提醒和复核关键操作步骤。结果所有患者术后症状获得立即改善，肌张力降低，震颤消失，协调运动改善。术后在开机的情况下帕金森病统一评分量表运动评分：药物“关”状态17～24分，平均（22±8．3）分。药物“开”状态15～24分，平均（19±4．6）分；与术前评分比较差异显著（P〈0．05）。术后均未出现感染、出血等手术并发症。结论手术小组需要严格遵守手术程序和手术操作，可以避免或弥补手术中的误差，从而降低手术并发症。

基于模型的帕金森病闭环深部脑刺激效果指标研究

随着人口老龄化的加重,多发于中老年人的帕金森病(PD)将给社会带来沉重的压力。然而基于模型的闭环深部脑刺激(DBS)治疗PD的研究中刺激效果评估指标单一且不直观,因此该文提出统一帕金森病评分量表(UPDRS)类估计(SUE)。丘脑底核β频带(13~35 Hz)的异常振荡已被证明与PD运动障碍密切相关,该文首先验证了β频带在刺激与未刺激状态下的功率变化对计算模型与闭环深部脑刺激(DBS)算法的可行性。然后统计分析了β爆发在时域的分布情况,并根据时间长度将β爆发二分类为长爆发与短爆发。由于临床上采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)对PD的治疗效果进行评价,所以将β爆发的时域特性与UPDRS评分进行对比,并结合β爆发的二分类结果提出了估计刺激疗效的指标SUE。实验结果表明SUE与β爆发的持续时间有较强的相关性,能很好地模拟UPDRS在刺激状态与未刺激状态下的变化,为今后基于模型的闭环DBS研究奠定了基础。

中西医结合治疗老年帕金森病38例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗老年帕金森病的疗效;方法:选取76例65岁以上的帕金森病患者为研究对象,其中研究组和对照组各38例,两组均统一接受美多芭治疗,而研究组在对照组基础上,根据中医辨证分型运用中西医结合疗法,在治疗前、治疗后3个月,治疗后6个月,分别对两组使用统一帕金森评分量表(UPDRS)第Ⅲ、Ⅳ部分评分进行比较,观察中西医结合在改善患者运动功能及减少并发症方面的疗效。结果:治疗后3个月,两组UPDRSⅢ、Ⅳ评分无明显差异(P>0.05),治疗后6个月,两组UPDRSⅢ、Ⅳ评分比较有明显差异(P<0.05);结论:中西医结合治疗在改善患者运动功能及减少并发症方面优于西医治疗,但其疗效与治疗时程有关,应该坚持规范足程应用中西医结合治疗帕金森病。