帕金森病认知功能评分量表的信效度检验

目的:验证帕金森病认知功能评分量表(PD-CRS)的信效度,探索区分帕金森病(PD)病人认知正常(PD-NC)、轻度认知障碍(PD-MCI)和痴呆(PDD)的筛查界值,评价PD-CRS在帕金森病认知障碍(PD-CI)病人筛查中的应用效果。方法:在170例PD病人中进行问卷调查,检验PD-CRS的信效度,绘制ROC曲线确定最佳界值。结果:PD-CRS共有9个条目,探索性因子分析提取1个公因子,累计方差贡献率68.718%。量表Cronbach′sα系数为0.868,重测信度为0.985,差异均具有统计学意义(P<0.001)。以<76分作为PD-MCI的最佳界值;以<68分作为PDD的最佳临界值。结论:PD-CRS用于评估PD认知功能具有较高的信效度,是有效的特异性筛查工具,对PD-CI各阶段的诊断价值较高。

帕金森病运动功能评分量表的一致性和敏感性检验及其优越性体现(英文)

目的:对反映帕金森病患者运动功能障碍的评分量表——帕金森病运动功能评分量(motordysfunctionratingscaleforParkinson'sdiseaese,MDR-SPD)的一致性和敏感性的评定,体现其优越性。方法:对5个评定者之间用MDRSPD评价20例帕金森病患者的运动功能的评分结果做Kappa检验;对另20例帕金森病患者治疗前后的评分结果进行t检验。结果:该量表15个项目的Kappa检验,最低K=0.66,最高K=0.97;20例帕金森病患者治疗前后得分分别为(19.68±7.94),(16.03±7.19)分,治疗前后评分结果差异有显著性意义(t=7.13,P<0.001)。结论:MDRSPD评定者之间一致性良好,且能敏感地反映出病情变化,可用于帕金森病患者的病情严重程度和治疗疗效的评定。

蒙特利尔认知评估量表在帕金森病伴轻度认知功能障碍患者中的应用研究

目的:评估蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)在帕金森病伴轻度认知功能障碍患者中的应用价值。方法:首先收集帕金森病患者140例,经临床评估筛查出帕金森病伴轻度认知功能障碍组(PD-MCI组)71例和帕金森病不伴认知功能障碍组(PD-NC组)69例。对两组患者分别进行Mo CA和简易精神状态检查量表(MMSE)检测,最后根据两个量表的得分情况进行比较分析。结果:PD-MCI组的Mo CA和MMSE得分分别为(21.00±4.113)分和(27.62±2.344)分,结果明显低于对照组的(27.72±2.595)分和(28.75±1.566)分,具有显著差异(P<0.01)。以26分为界,Mo CA筛选敏感性为90.14%,特异性为79.71%,而MMSE敏感性仅为28.17%,特异性为96.65%。PD-MCI组患者在视空间与执行、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向力等认知领域得分明显低于对照组(P<0.01)。结论:Mo CA量表是PD-MCI患者比较理想的筛查工具,与MMSE相比具有更高的敏感性。Mo CA量表在临床上的推广,有助于临床医师快速客观地评价PD患者早期的认知情况。

MoCA量表在评估帕金森病患者认知功能中的应用

目的采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析帕金森病(PD)患者的认知功能损害的特点,并探讨MoCA在评估PD认知功能方面的应用价值。方法采用MoCA对35例PD患者进行认知功能评估,并进行各认知域的分析。结果 (1)本组研究对象的MoCA评分为20.51±5.767,其中7例患者MoCA≤26分,占20.0%;(2)PD患者各认知域障碍的发生率不一致,依次为语言(34例,97.1%)、延迟记忆(32例,91.4%)、视空间与执行能力(30例,85.7%)、抽象思维(27例,77.1%)、注意(23例,68.6%)、命名(13例,37.1%)和定向力(12例,34.3%);(3)MoCA的各认知域与总分的相关系数都大于0.50,P<0.01。结论 (1)MoCA是评估PD患者认知功能的高效快捷的工具;(2)PD患者常见的认知功能损害包括语言、延迟记忆、视空间与执行能力、抽象思维和注意,而命名和定向力相对损害较轻。

蒙特利尔认知评估量表和简易精神状态量表在帕金森病轻度认知功能障碍筛查中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MOCA)和简易精神状态量表(MMSE)在帕金森病轻度认知功能障碍(PDMCI)筛查中的应用。方法采用随机抽样方法,应用MOCA和MMSE对75例诊断为PDMCI患者、帕金森病认知功能正常(PDN)患者180例和健康患者145例进行评估,比较二者筛查PDMCI的敏感性和特异性。结果在文盲组MMSE的敏感性为93.10%,特异性为100%,而MOCA的敏感性仅为0%,特异性为92.72%;在小学组MMSE的敏感性为87.50%,特异性为100%,而MOCA的敏感性为41.67%,特异性为79.17%;在初中及以上学历组MMSE的敏感性为27.27%,特异性为100%,MOCA的敏感性为90.91%,特异性为85.71%。结论 MOCA适合初中及以上学历的PDMCI筛查工具,MMSE适合初中以下学历PDMCI筛查工具。

广州地区帕金森病患者认知功能量表测评结果

目的:调查分析广州地区帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者认知功能障碍的临床特点及其影响因素。方法:对广州地区六家医院107例PD患者进行问卷调查,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知测评,并进行帕金森病统一评分量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分及Hoehn-Yahr(H-Y)分级评估,采用Spearman相关分析探讨影响认知功能的相关因素。结果:有83.2%的PD患者存在认知功能障碍,其中以短时记忆、语言功能最易受损,其次为视空间/执行能力、注意力、抽象思维,发生率均超过50%;PD患者MoCA评分与患者受教育年限呈正相关(r_s=0.542,P<0.05),与年龄、发病年龄、UPDRSⅡ-Ⅳ评分、H-Y分级及HRSD评分呈负相关(r_s分别为-0.257,-0.266,-0.472,-0.381,-0.357,均P<0.05),与病程、起病方式无关,服用与未服用多巴胺受体激动剂的PD患者间MoCA评分有显著差异(P<0.05)。结论:广州地区PD患者认知功能障碍的发生率较高,以短时记忆、语言最易受损;高龄、高发病年龄、运动障碍严重、抑郁状态的PD患者认知功能易受影响。

氢质子磁共振波谱对帕金森病与特发性震颤的鉴别诊断价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对帕金森病(PD)与特发性震颤(ET)的鉴别诊断价值。方法选取2018年9月至2021年1月盐城市第一人民医院门诊及住院收治的15例早期PD患者(PD组)、14例ET患者(ET组)及15名健康志愿者(对照组)作为研究对象,所有受试者均行1H-MRS检查,比较所有研究对象苍白球(GP)、丘脑(Th)、黑质(SN)的N-乙酰天冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)、NAA/肌酸(Cr)、Cho/Cr比值。通过Pearson相关性分析研究PD和ET患者1H-MRS比值与性别、年龄、病程、统一帕金森病综合评分量表(UPDRS)-Ⅲ评分之间的关系,绘制ROC曲线评价相关指标的鉴别诊断效能。结果PD组和ET组症状重侧和对侧及对照组左侧和右侧GP、Th、SN的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比较差异均无统计学意义。PD组GP、Th和SN的NAA/Cho、NAA/Cr比值均低于对照组,ET组GP和Th的NAA/Cho、NAA/Cr比值均低于对照组和PD组,差异有统计学意义(P<0.05);ET组与对照组SN的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比较差异无统计学意义;3组GP、Th、SN的Cho/Cr比较差异均无统计学意义。PD组和ET组NAA/Cho、NAA/C、Cho/Cr与性别、年龄、病程无明显相关性;PD组GP、Th、SN的NAA/Cho、NAA/Cr与UPDRS-Ⅲ呈负相关(r<0,P<0.05),Th的Cho/Cr与UPDRS-Ⅲ无明显相关性,GP和SN部位的Cho/Cr与UPDRS-Ⅲ呈正相关(r>0,P<0.05)。PD组和对照组中SN的NAA/Cr及PD组和ET组中GP的NAA/Cr鉴别诊断效能最高,AUC分别为0.884和0.888。结论1H-MRS对PD和ET的鉴别有一定的参考价值。

评估量表在帕金森病认知功能障碍筛查中的应用

帕金森病是一种中枢神经系统病变性疾病,除了运动功能障碍外,部分患者存在不同程度的认知障碍,帕金森病合并认知功能障碍越来越受到人们的关注,用简便快速的方法筛查帕金森病认知功能障碍受到广大医务工作人员的重视。目前,在临床上应用的评估量表有很多,深入了解每个评估量表的优缺点,有助于临床上快速筛查帕金森病认知功能障碍。本文分析总结了简明精神状态检查、蒙特利尔认知评估量表、Mattis痴呆评定量表等认知功能筛查量表的灵敏度和特异度,为临床应用提供参考。

金刚烷胺联合多奈哌齐治疗帕金森病的疗效分析

目的:探讨金刚烷胺联合多奈哌齐治疗帕金森病的疗效。方法:前瞻性选择2020年9月至2022年10月我院收治的76例帕金森病患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各38例。对照组采用金刚烷胺治疗;观察组采用金刚烷胺联合多奈哌齐治疗。两组均连续治疗6 m。分析比较两组治疗6 m的临床疗效,治疗前、治疗6 m的帕金森评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)总评分及治疗期间的不良反应。结果:治疗6 m,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组UPDRS总评分无明显差异(P>0.05);治疗6 m,两组UPDRS各项评分及总分较治疗前明显降低,且观察组UPDRS各项评分及总分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:金刚烷胺联合多奈哌齐可增强帕金森患者临床疗效,减轻帕金森病症,且不增加不良反应发生率,安全性较好,值得临床推广应用。

P300和蒙特利尔认知评估量表对帕金森患者早期认知功能的临床研究

目的探讨P300和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在评估帕金森患者早期认知功能中的作用及临床价值。方法选取年龄和受教育程度方面差异无统计学意义的40例帕金森病患者(PD组)和40例健康老年人群(对照组),分别进行P300电位测定和MoCA量表评定,并对两组结果进行分析比较。结果两组P300电位测定相比较,PD组潜伏期(346.78±20.38)ms长于对照组潜伏期(320.53±11.50)ms,差异有统计学意义(t=7.10,P<0.05);PD组波幅(3.93±1.35)UV低于对照组波幅(5.88±1.67)UV,差异有统计学意义(t=5.75,P<0.05)。两组MoCA量表评分相比较,其中在MoCA量表总分、视空间与执行功能得分及记忆测试得分三个项目上,PD组[分别为(23.25±0.84)分,(3.38±0.49)分,(2.88±0.76)分]均低于对照组[分别为(24.73±1.48)分,(4.05±0.7)分,(3.50±0.72)分],差异有统计学意义(t=-5.47,-4.93,-3.80,P<0.05);其余各项测试差异无统计学意义(P>0.05)。结论 P300和MoCA量表为PD患者认知功能障碍的早期诊断提供依据。

帕金森病脑多巴胺转运体的核素显像与综合评分量表研究

目的探讨帕金森病脑多巴胺转运体核素显像(DAT-SPECT)的诊断价值及其与帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分之间的相关性。方法采用脑DAT-SPECT与UPDRS评分相结合对30例早中期帕金森病患者及10例对照组进行评定。结果DAT特异性摄取于纹状体区浓集;PD患者纹状体区脑DAT特异性摄取与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P<0·01);PD患者脑DAT特异性摄取与UPDRS相关因素分析可见:PD患者纹状体区DAT特异性摄取率与患者运动功能评分呈可疑负相关(P=0·0895)。结论PD患者DAT-SPECT为诊断PD提供依据,并可作为判断病情和预后的标志。

MoCA和MMSE评估老年帕金森病患者认知障碍的分析

目的探讨帕金森病患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment with Parkinson’s disease,PDMCI)的特点和简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)在帕金森病患者认知功能评价中的应用价值。方法采用MMSE、MoCA评测57例PD患者与30例正常老年人,并采用运动功能指标、年龄、性别、发病时间、受教育水平等可能影响PD患者认知功能的因素评估其对认知影响的程度。结果 MoCA对认知障碍的检出率大于MMSE。PD患者MoCA总分较正常老年人低(P<0.05),PD患者与正常组相比存在视空间与执行功能、抽象理解、延迟回忆功能的损害(P<0.05)。结论 PD患者存在视空间与执行功能、抽象理解、延迟回忆功能的损害,MoCA可作为老年PD患者认知障碍有效的筛查工具,能较早地发现PD-MCI。

血清尿酸水平与帕金森病认知功能障碍的关系

目的:探讨帕金森病患者血清尿酸水平与临床分期、认知功能障碍的关系。方法:收集帕金森病组及对照组各55例,测定帕金森病综合评分量表Ⅲ,进行Hoehn-Yahr分期、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)测定;两组均测定空腹静脉血清尿酸值,并对结果进行统计学分析。结果:帕金森病组血清尿酸水平明显低于对照组(P<0.01);帕金森病组Hoehn-Yahr分期各期的血清尿酸水平无等级相关性(rs=0.065,P>0.05);各期帕金森病患者的血清尿酸水平均低于对照组(P<0.05);帕金森病组中有认知功能障碍组和无认知功能障碍组的MoCA量表分值相比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:帕金森病患者血清尿酸水平降低是帕金森病的危险因素之一,但不能用来评定疾病严重程度,MoCA量表可较好地判定帕金森病认知功能障碍。

帕金森病运动亚型的认知功能障碍特征研究

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)不同运动亚型之间的认知功能差异。方法选取2012年11月至2014年11月本院神经内科住院和门诊帕金森病患者128例,按照帕金森病统一评定量表第Ⅲ部分(unified parkinson disease rating scale,UPDRS-Ⅲ)运动评分分为震颤(tremordominant,TD)组38例,强直-运动不能(akinetic-rigid,AR)组47例,混合(mixed)组43例,分别进行简易精神状态量表(mini-mental sate examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(montral cogmitive assessment,Mo CA)量表评估,分析各组的认知功能。结果 3组患者MMSE总平均分为(26.94±3.26)分,Mo CA为(21.37±5.11)分,二者呈正相关(r=0.761,P<0.01)。3组间MMSE总分和各分项评分差异均无统计学意义(P>0.05);3组间Mo CA总分(P=0.012)、语言分项(P=0.018)、延迟记忆分项(P=0.003)有统计学差异,其中mixed组、AR组与TD组比较Mo CA总分、语言分项、延迟记忆分项均明显降低(P<0.05),而AR组与mixed组比较无统计学差异(P>0.05)。3组患者经MMSE、Mo CA量表检出认知障碍发病率有统计学差异(P<0.05)。结论帕金森病混合亚型和AR亚型的总体认知功能明显低于TD亚型,其中语言、延迟记忆功能下降更为显著。

帕金森病患者治疗前后认知功能改变定量脑电图变化

目的探究帕金森病(PD)患者治疗前后认知功能改善及脑电图变化。方法选取PD患者40例,对所有患者PD非运动症状进行PD统一量表(UPDRS)Ⅱ~Ⅲ评分、简易智能状态检查(MMSE)量表评分。患者治疗前后脑电图检测额区、中央区、顶区、枕区、颞区下α、β、θ、δ频段脑电波功率值并计算相对功率比值。采用Spearman方法分析不同脑区功率频谱比值与MMSE评分的相关性。结果治疗后,MMSE评分显著高于治疗前(P<0.05);治疗后患者额区、中央区、顶叶、枕区、颞区功率频谱比值高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者额区、中央区、顶区、枕区、颞区功率频率比值与MMSE评分呈正相关(r=0.593、0.492、0.449、0.439、0.411,均P<0.001)。结论患者经治疗可改善PD患者认知功能,且该功能的恢复可通过脑电图分析快速预判。

基于可穿戴式惯性传感器的帕金森病患者运动功能自动量化研究

目的 采用可穿戴式惯性传感器采集的运动数据进行帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者运动症状自动评分系统的研究,以提高疾病诊断的准确性和便捷性。方法 选取2020年5月至2021年12月在江苏省老年病医院神经内科就诊的PD患者作为研究对象。根据临床需求设计传感器采集数据的范式动作,并与统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)运动评分项目建立对应关系。基于SQLite数据库,开发自动导出、自动管理的患者信息、评分与运动信号管理工具,获取平稳动作和重复性动作的特征性运动参数,探索基于支持向量机(Support Vector Machine,SVM)的自动评分模型,最终建立基于粒子群优化算法超参数优化的SVM自动评分模型。结果 使用分段参数序列组合作为输入,震颤最优准确度为0.90,平衡性最优准确度为0.87,上肢灵活性、下肢灵活性准确度分别可以达到0.83和0.81。直接使用主成分分析方法降维方法,步态最优准确度为0.78。结论 基于可穿戴式惯性传感器的PD运动功能自动量化系统与临床运动症状评估量表有较好的相关性,为临床工作带来便捷的同时,在一定程度上提高诊断的精准性,临床应用价值较高。

高同型半胱氨酸血症与帕金森病认知功能障碍的关系

目的探讨帕金森病(Parkinson′s disease,PD)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平与临床分期、认知功能障碍的关系。方法收集PD组及健康对照组患者各55例,两组均测定空腹静脉血HCY值;PD组按Hoehn-Yahr(H-Y)分期标准进行分期,蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)测定认知功能,并对结果进行统计学分析。结果 PD组患者血清HCY水平为(13.23±4.61)μmol/L,明显高于对照组(P<0.05),属高HCY血症;PD组患者不同H-Y分期之间的血清HCY水平比较无等级相关性(rs=0.064,P>0.05);PD组患者中认知障碍组与无认知障碍组及健康对照组间的血清HCY水平比较差异有统计学意义(P<0.05);PD组患者中认知功能障碍组和无认知功能障碍组MoCA分值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清高HCY是PD独立危险因素之一,但不能用来评定疾病严重程度,MoCA可较好地判定PD认知功能障碍。

早期帕金森病脂质和内皮功能与认知功能和脑白质微结构改变的关系

目的探讨帕金森病(PD)早期血浆载脂蛋白A-1(ApoA-1)和内皮素-1(ET-1)水平的变化及其与认知功能和脑白质微结构改变的相关性。方法选取早期PD患者76例为PD组,并选取同期健康体检人群30名为对照组。检测两组血浆ApoA-1和ET-1水平变化,采用磁共振弥散张量成像检查两组脑白质微结构改变状况,采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价受试者认知功能状况,分析PD患者血浆ApoA-1和ET-1水平与MoCA评分和脑白质区域部分各向异性值(FA值)的相关性,以及MoCA评分与各脑白质区域FA值的相关性。结果与对照组比较,PD组血浆ApoA-1水平和MoCA评分均降低,双侧颞叶、左侧前扣带束和胼胝体压部等脑白质区域FA值亦降低,而血浆ET-1水平升高(均P<0.05)。与PD组MoCA≥26分者比较,MoCA<26分PD患者血浆ApoA-1水平和脑白质区域FA值均降低,血浆ET-1水平升高(均P<0.05)。PD组血浆ApoA-1水平与其MoCA评分和各脑白质区域FA值均呈正相关(P<0.05),其血浆ET-1水平与其MoCA评分和各脑白质区域FA值均呈负相关(P<0.05),其MoCA评分与各脑白质区域FA值均呈正相关(P<0.05)。结论 PD早期血浆ApoA-1水平降低而血浆ET-1水平升高,且两者均与其认知功能和脑白质微结构改变状况相关,可能作为其认知功能损害评估的辅助参考指标。

60例帕金森病合并认知功能障碍的临床分析

目的探讨帕金森病(PD)患者认知功能障碍的发生率、临床表现及影响因素。方法采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对60例PD患者(PD组)和58例健康对象(正常对照组)进行评估分析,探讨PD组认知功能障碍的发生率、临床表现及认知功能障碍与年龄、病程、Hoehn-Yahr分级及与UPDRS评分的关系。结果 PD组MoCA评分(21.34±3.96)低于对照组(25.83±4.32),PD组认知功能障碍发生率38.7%,对照组为4.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者认知功能障碍的主要特点为注意力、执行力、记忆力、回忆延迟、语言功能、视结构技能、抽象思维和定向力等下降。PD组认知功能障碍与患者病情严重程度(H-Y分级)、病程、UPDRS第1部分、第2部分评分呈正相关,与年龄、UPDRS第3部分评分无关。结论 PD患者认知功能障碍发生率高,临床表现多样,其认知功能障碍程度与病程、病情轻重、URPDS评分第1部分和第2部分有关。

帕金森病常用评分量表

帕金森病统一评分量表(unifiedParkinson’s disease rating scale,UP-DRS) 帕金森病统一评分量表包括6个分量表,第1分量表用于判断帕金森病患者的精神活动和情感障碍;第2分量表用于判断帕金森病患者的日常生活能力;