多样化教学模式探索--以《帕金森睡眠障碍的康复》课程为例

传统教学模式逐渐被更多样的教学模式取代,基于课程的性质和内容,为了积极调动学生的积极性与主动性,培养学生的科学研究思维和临床思维,建立一种多样化教学模式——问题式学习、虚拟现实技术教学、SOAP联合病例讨论、同伴辅助学习4种教学模式有机结合,并在《帕金森睡眠障碍的康复》课程中探索、应用。

帕金森病睡眠障碍结构特征及其影响因素的临床研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍的发生率、睡眠结构特征、影响因素。方法 选取2016年8月—2022年4月就诊于河北医科大学第一医院神经内科门诊及住院的101例PD患者为研究对象。应用UPDRS-Ⅲ和H-Y分期对患者运动功能及疾病严重程度进行评价。对PD患者进行PSQI量表、ESS量表、IRLS量表、RBD量表等测试,并测量患者身高、体重、BMI、颈围、腹围、询问既往病史等,所有患者均接受了标准化的夜间多导睡眠监测。结果(1)101例PD患者中有87例(86.14%)存在睡眠障碍。(2)PSG显示PD患者的睡眠障碍常见的有RBD、PLM和OSAHS。(3)PD-RBD患者REM期睡眠比例为(13.14±8.11)%,主观睡眠质量较差且伴有明显的抑郁情绪。(4)PD患者PLM易伴随RLS同时出现。(5)PD-OSAHS在颈围及腹围较大的PD患者中更易发生,与BMI值并无明显相关性,PD-OSAHS患者EDS更常见,对患者日间功能影响更大。结论 PD患者睡眠障碍的患病率较高,PD伴发睡眠障碍患者多表现为RBD、PLM和OSAHS等方面,PD-RBD患者睡眠质量较差且伴有明显的抑郁情绪,PDOSAHS在颈围及腹围较大的PD患者中更易发生,与BMI值并无明显相关性。

渐进式康复干预结合经颅磁治疗对帕金森病患者睡眠障碍及负性情绪的影响分析

以帕金森患者为例,分析渐进式康复+经颅磁治疗的开展价值。方法 观察对象从本院收治的患者(帕金森)中选取,所选人数:46例,于2022/4-2023/10参与研究,为便于对比干预的不同价值,入院后进行分组,方式:随机法,组别设置:对照组、观察组,干预措施:常规康复、渐进式康复+经颅磁治疗。结果 于干预前对两组观察指标(睡眠障碍、负性情绪)进行评估,对比结果p>0.05,于干预后再次对比,结果 p<0.05,其中观察组各指标改善更优异。结论 对帕金森病患者采取渐进式康复干预结合经颅磁治疗的价值显著,可推广。

血清Aβ1-42、P-Tau181和Hcy与帕金森病患者睡眠障碍的相关性

目的探讨血清Aβ1-42、P-Tau181和Hcy与帕金森病(PD)患者睡眠障碍的相关性。方法将80例PD患者根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估结果分为睡眠正常组(<7分)和睡眠障碍组(≥7分)。采用单因素和多因素logistic回归分析血清Aβ1-42、P-Tau181和Hcy水平与PD患者睡眠障碍的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标预测PD患者发生睡眠障碍的效能参数。结果单因素和多因素logistic回归分析发现血清Aβ1-42和Hcy分别是PD患者发生睡眠障碍的保护因素和独立危险因素(P<0.05)。血清Aβ1-42、Hcy水平预测PD伴睡眠障碍的AUC分别为0.757(95%CI:0.652~0.861)和0.796(95%CI:0.688~0.905)。结论PD患者血清Aβ1-42、Hcy水平与睡眠障碍密切相关,可作为临床诊断PD伴睡眠障碍的预测因子。

经颅直流电刺激对帕金森病睡眠障碍的影响

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)对帕金森病(PD)患者睡眠障碍的疗效。方法选取2021年7月至2023年7月广东省第二人民医院神经外科PD伴睡眠障碍的患者,参照入选及排除标准,将入组患者分为假刺激组(28例)和真刺激组(tDCS)(29例),应用MDS-UPDRS、PDSS等评定量表,对两组患者疗效进行评估,并在tDCS治疗前后使用MS-11进行智能睡眠监测,分析两组患者治疗前基线及治疗前后的睡眠障碍改善情况。结果tDCS治疗前两组一般情况及各量表评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组多导睡眠监测结果差异无统计学意义(P>0.05);假刺激组中患者睡眠监测结果与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05),真刺激组中患者睡眠时长、睡眠效率明显升高,夜间清醒时长、夜间觉醒次数、MDS-UPDRS-Ⅲ评分和LEDD剂量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗的基础上,同时配合tDCS治疗,对PD患者睡眠障碍及运动功能有一定的疗效,可以一定程度增加PD睡眠障碍患者的睡眠时间、睡眠效率,减少夜间清醒时长、夜间觉醒次数,从而改善白天的疲劳感症状,同时能够提升PD常规药物治疗的疗效。

帕金森病伴睡眠障碍的研究进展

帕金森病(PD)是一种与运动和非运动症状相关的大脑退行性疾病,与环境、遗传、神经系统老化等多种因素有关。近年的调查研究显示,中国PD平均患病年龄60岁,在65岁以上人群中,每10万人约1700名患者。睡眠障碍是PD的非运动症状之一,临床表现包括失眠、白天过度嗜睡、不宁腿综合征、快速眼动期睡眠行为障碍以及睡眠呼吸障碍等多种类型。由于存在个体差异,PD伴睡眠障碍疾病治疗过程中应在医生指导下选择最适合患者个体的药物。本文对PD睡眠障碍发病机制和常用药物治疗方案进行综述,希望能够为今后PD伴睡眠障碍的治疗提供新的思路。

帕金森病患者睡眠障碍与步态的关系

目的 睡眠障碍和步态障碍是帕金森病(Parkinson disease)患者常见的临床症状,通过睡眠量表和可穿戴的步态传感器,探讨睡眠障碍和步态之间的相关性。方法 纳入原发性PD患者140例,按照匹兹堡睡眠量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分分为PD不伴睡眠障碍组(PwtSD组,PSQI<7分)和PD伴睡眠障碍组(PwSD组,PSQI≥7分)。使用可穿戴的步态传感器采集患者在单任务行走、认知双任务行走、闭上双眼行走的步态数据。结果 140例PD患者中,睡眠障碍发生率为61.43%(86例)。单任务和双任务行走范式时,与PwtSD组患者相比,PwSD组患者步伐、节奏时相变异性(P<0.05)受到显著损害;闭眼行走范式时,PwSD组患者步伐变异性(P<0.05)显著降低。Spearman相关性分析显示,在单任务和双任务行走时PSQI-睡眠效率评分越高,步长、跨步长越短,步速越慢(P均<0.05);闭眼行走时较高的PSQI-睡眠效率评分与步伐变异性增加相关(P均<0.01)。结论 睡眠障碍与帕金森病患者的步伐、步伐/节奏时相变异性相关,和步伐/节奏时相不对称性之间没有发现关联。

伴和不伴快速眼动睡眠行为障碍帕金森病患者自发脑活动的静息态功能磁共振成像研究

目的快速眼动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)是帕金森病(Parkinson's disease,PD)常见的非运动症状且是重要预后因素。本研究通过静息态功能磁共振成像,利用度中心度(degreecentrality,DC)和低频振幅(amplitudes of low-frequency fluctuation,ALFF)分析PD伴RBD和不伴有RBD患者组以及健康对照组三组间DC值和ALFF值,探索PD伴RBD患者脑功能活动特征及RBD特异性脑区,探究RBD发生的病理机制。材料与方法招募20例伴有RBD的PD患者(PD-RBD组)、40例无RBD的PD患者(PD-nonRBD组)和44例年龄性别匹配的健康对照(健康对照组),三组被试均接受磁共振扫描。利用静息态数据计算DC值和ALFF值,探测脑功能特征。结果方差分析结果显示三组间DC值主效应脑区为右侧中央前回、颞上回、小脑、额中回(P<0.05,FDR校正);ALFF值主效应脑区为左侧海马旁回、楔叶、舌回(P<0.05,FDR校正)。进一步分析发现相比于PD-nonRBD组,PD-RBD患者表现为右侧额中回DC值升高(t=4.02;P=0.007,FDR校正);左侧楔前叶DC值降低(t=5.30;P=0.009,FDR校正)。相比于健康对照组,PD-RBD患者表现为左侧额上回、小脑、右侧颞上回、左侧颞中回、额中回的DC值升高(P<0.05,FDR校正);左侧中央前回、颞上回和颞中回的DC值降低(P<0.05,FDR校正);右侧楔叶ALFF值降低(P<0.05,FDR校正)。结论PD-RBD在DC和ALFF上有独特的影像学特征,特别是右侧额中回、左侧楔前叶的功能异常可能与PD患者RBD的发生密切相关。

重复经颅磁刺激治疗帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍观察

目的探讨重复经颅磁刺激对帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍患者实施治疗的可行性与安全性。方法回顾性分析福州市第二医院2021年3月—2023年3月收治的帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍患者病例资料,查阅并筛选出100例帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍患者完整病例,根据治疗方案分为2组,各50例。参照组采取药物治疗,研究组则在参照组治疗基础上配合重复经颅磁刺激治疗。比较2组治疗效果。结果2组患者治疗后的总睡眠时间(total sleep time,TST)、睡眠效率(sleep efficiency,SE)、快速眼动睡眠时间(rapid eye movement sleep,REMS)比治疗前更高,且研究组治疗后的指标[(360.45±25.68)min、(76.15±5.15)%、(12.85±4.32)min]均高于参照组[(317.85±23.12)min、(68.76±4.31)%、(8.05±1.65)min];而睡眠潜伏期(sleeplatency,SL)、醒觉指数(arousalindex,AI)则要低于治疗前,且研究组治疗后的指标[(17.12±3.45)min、(24.05±2.48)次/h]低于参照组[(24.18±4.36)min、(35.36±3.12)次/h],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组的爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分要低于治疗前,且研究组治疗后评分[(6.01±2.02)分]低于参照组[(8.12±2.05)分],而蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assess-ment scale,MoCA)评分、PD睡眠量表(PDsleepscale,PDSS)评分高于治疗前,且研究组治疗后的分数[(25.38±2.76)分、(119.85±11.05)分]明显高出参照组[(22.38±2.13)分、(113.15±10.35)分],差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍采取重复经颅磁刺激治疗,可取得良好治疗效果,对于患者的睡眠障碍改善、认知功能改善有积极作用,且不会增加患者的不良反应发生率,具有较高的安全性。

探讨十六味抗颤止痉胶囊对血瘀风动型帕金森病伴快速眼动期睡眠行为障碍的临床疗效

目的:研究帕金森病(Parkinson disease,PD)伴快速眼动期睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)患者多导睡眠图(polysomnography,PSG)相关参数与病程及Hoehn-Yahe分期的相关性,探讨十六味抗颤止痉胶囊对血瘀风动型PD伴RBD患者的临床疗效。方法:收集于2020年9月—2022年4月在安徽中医药大学第一附属医院脑病中心治疗的血瘀风动型PD伴RBD患者60例。将符合入组标准的60例患者根据治疗方案分为治疗组和对照组,每组30例。基于PSG统计患者总睡眠时间(total sleep time,TST)、睡眠潜伏期(sleep latency,SL)、睡眠效率(sleep efficiency,SE)、觉醒时间(WT)、R期睡眠比例(REM%)、R期颏肌肌电活动指数(REAI)、R期周期性肢体活动[RLMI(R)]等相关参数水平,分析其与PD伴RBD病程及Hoehn-Yahe分期的相关性,并评估两组患者治疗前后PSG参数、快速眼动睡眠期行为紊乱量表(RBDSQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及中医证候量表积分的变化。结果:(1)相关性分析:TST、SE与病程(r=-0.684,P=0.000;r=-0.674,P=0.000)、Hoehn-Yahr分期(r=-0.662,P=0.000;r=-0.628,P=0.000)呈负相关,SL、WT、REM%、REAI、PLMI(R)与病程(r=0.485,P=0.000;r=0.643,P=0.000;r=0.601,P=0.000;r=0.503,P=0.000;r=0.608,P=0.000)、Hoehn-Yahe分期(r=0.401,P=0.110;r=0.662,P=0.000;r=0.505,P=0.000;r=0.808,P=0.000;r=0.849,P=0.000)均呈正相关;(2)PSG参数比较:两组患者治疗前PSG相关参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后两组SL、WT、REM%、REAI、RLMI(R)减少,TST延长,SE提高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.01);(3)量表评估:两组患者治疗前RBDSQ、PSQI量表评分及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后两组上述指标均明显降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:两组PSG相关参数与PD伴RBD的病程及Hoehn-Yahr分期均有相关性,十六味抗颤止痉胶囊可有效改善血瘀风动型PD伴RBD患者的临床症状。

杨文明辨治帕金森病睡眠障碍临证经验

睡眠障碍作为帕金森病最常见的非运动症状,严重影响着帕金森病患者的生活质量。杨文明教授认为肝脾肾亏虚是该病发生之本,风火、痰热、血瘀等实邪内扰,为发病之标。在新安医学理论传承的基础上形成了自身的临床经验和用药特点,分别从气血、肝肾、痰热和瘀血四个方面进行诊治,对气血亏虚者,以益气养血安神汤治之;对肝肾阴虚,风火内动者,用芍地宁心汤以滋补肝肾、育阴以息风、解郁安神;对痰热上扰者,选清化安神汤以清热息风、化痰安神;对瘀血内阻者,用化瘀宁心汤以活血化瘀、宁心安神。临证之时,杨师强调PDSD临床虽有标实,但以本虚为要,治宜固本强根,培元安神,方为上策,同时宜加强患者病情观察,把握其睡眠障碍的临床特点,通晓PD不同睡眠障碍类型的病因病机的异同,知常达变,如此治疗上方能得心应手;此外,临证时既要重视PDSD患者局部症状的改善,更要重视患者整体功能的调整和提升,聚焦运动症状和非运动症状的改善,提高患者的生活质量。

运动康复护理改善帕金森病患者运动功能障碍的作用效果

研究运动康复护理对帕金森病患运动功能障碍的改善价值。方法 针对帕金森病患作为研究目标,所有患者均发生运动障碍,对照组采取常规护理干预,观察组采取运动康复护理,评价不同护理手段下的患者运动功能及神经功能、自我感受负担,调查患者对护理工作的满意程度。结果 观察组通过运动康复护理模式持续性纠正患者的运动功能及神经功能,降低患者自我感受负担,病患对护理工作满意度高,护理后各项指标相比对照组有统计学价值(P<0.05)。护理前,各项数据相比无差异不显著(P>0.05)。结论 帕金森病患采取运动康复护理可调节患者的神经功能及运动功能,减轻患者内心负担,该护理模式增加患者对护理工作的满意度。

阿戈美拉汀对帕金森病伴睡眠障碍者的疗效研究

目的 探讨阿戈美拉汀对帕金森病(PD)伴睡眠障碍患者的临床效果。方法 选择2022年9月至2023年7月就诊于南京鼓楼医院集团宿迁医院神经内科的PD伴睡眠障碍患者100例,按照随机数字表法将其分为两组,各50例。对照组给予多巴丝肼片治疗,观察组在对照组基础上联合阿戈美拉汀治疗,均治疗4周。比较两组治疗前后帕金森病睡眠量表-2(PDSS-2)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、快速眼动睡眠行为障碍筛查问卷-香港版(RBDQ-HK)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分;比较两组治疗前后睡眠潜伏期、睡眠效率、各睡眠分期占比、快速眼动(REM)潜伏期、R期周期性腿动指数(PLMI);记录治疗期间不良反应的发生情况。结果 治疗后,两组PDSS-2、PSQI、RBDQ-HK评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组睡眠潜伏期、REM潜伏期短于治疗前,PLMI低于治疗前,R期睡眠占比高于治疗前(P<0.05);观察组睡眠潜伏期、REM潜伏期短于治疗前,PLMI低于治疗前,睡眠效率、N2期睡眠占比、R期睡眠占比高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组睡眠潜伏期、REM潜伏期短于对照组,PLMI低于对照组;睡眠效率、N2期睡眠占比、R期睡眠占比高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SAS、SDS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 多巴丝肼片联合阿戈美拉汀有助于改善PD伴睡眠障碍患者的睡眠质量。

帕金森病睡眠障碍多导睡眠监测及血清5-HT研究

目的探究帕金森病患者睡眠障碍与多导睡眠监测参数及血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平的关系。方法收集2021年7月至2023年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的80例帕金森病患者,根据匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分分为研究组(n=46,PSQI评分>10分)和对照组(n=34,PSQI评分≤10分),对两组患者行整夜多导睡眠监测,检测血清5-HT水平,比较两组多导睡眠监测参数及血清5-HT水平,并分析睡眠障碍与多导睡眠监测参数及血清5-HT水平的相关性。结果研究组患者的总睡眠时间显著短于对照组,睡眠效率和最低血氧饱和度均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的血清5-HT水平显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示PSQI评分与总睡眠时间、睡眠效率、最低血氧饱和度和血清5-HT水平均呈负相关(P<0.05)。结论帕金森病患者的睡眠障碍与总睡眠时间减少、睡眠效率下降、最低血氧饱和度降低和血清5-HT水平降低具有相关性。

丘脑底核脑深部电刺激术联合小剂量多巴丝肼治疗帕金森病的临床疗效及对焦虑抑郁、睡眠障碍的影响

目的:探索丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)联合小剂量多巴丝肼治疗帕金森病(PD)的临床疗效及对焦虑抑郁、睡眠障碍的影响。方法:将81例PD患者作为观察对象,依治疗意愿随机分为研究组(n=41)和对照组(n=40)。对照组给予多巴丝肼治疗,研究组在对照组治疗基础上加用STN-DBS治疗。观察两组患者治疗前和治疗6mon的帕金森病综合评估量表(UPDRS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、帕金森氏睡眠量表(PDSS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、药物剂量变化及不良反应。结果:研究组的临床总有效率95.12%高于对照组(P<0.05);两组治疗6mon,患者的UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评分、HAMD-17评分、HAMA评分、PDSS评分和PSQI评分均明显低于治疗前,研究组各项指标均显著低于对照组(P<0.01)。研究组治疗后,可减少患者左旋多巴等效计量及药物不良反应的发生率。结论:STN-DBS联合小剂量多巴丝肼治疗PD疗效确切,可改善患者运动能力,提高日常生活活动能力、改善焦虑抑郁情绪和睡眠障碍,减少抗PD药物剂量和药物不良反应。

止颤安神方口服加中药足浴辅治帕金森病合并睡眠障碍临床观察

目的:观察止颤安神方口服加中药足浴辅治帕金森病合并睡眠障碍的效果。方法:84例随机分为对照组42例与研究组42例。两组均用常规西药治疗,研究组加用止颤安神方联合中药足浴治疗。结果:总有效率研究组比对照组高(P<0.05)。研究组治疗后中医证候积分比对照组低(P<0.05)。研究组治疗后UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评分比对照组低(P<0.05)。研究组治疗后ESS评分、PSQI评分比对照组低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:止颤安神方加中药足浴辅治帕金森合并睡眠障碍疗效较好。

乌灵胶囊联合认知行为疗法治疗帕金森病睡眠障碍临床效果

目的:分析乌灵胶囊联合认知行为疗法治疗帕金森病睡眠障碍临床效果。方法:本研究选择了2021年3月到2023年3月期间,在医院就诊的60位存在PD相关睡眠问题的患者作为主体,依据随机数表法,将其均匀划分为观察组和对照组,每组各包含30名患者。对照组采取认知行为疗法,观察组则在对照组的基础上联合乌灵胶囊,对比临床应用效果。结果:观察组之中的患者在PDSS得分方面得到了明显提高,患者对患者的满意程度明显提高,患者生存质量明显提高;P<0.05,有显著性差别。结论:乌灵胶囊结合认知-行为疗法对帕金森病伴发性失眠病人具有明显的疗效,是一种具有较好疗效的药物。

多学科团队模式干预对老年帕金森病患者情绪睡眠及生活质量的影响

目的探讨多学科团队模式干预对老年帕金森病患者负性情绪、睡眠障碍及生活质量的影响。方法以86例老年帕金森病患者为研究对象,按入院顺序分为对照组和观察组各43例。两组患者均接受常规诊疗,观察组患者在常规诊疗基础上接受多学科团队模式干预。比较两组患者干预前后汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、帕金森睡眠量表(PDSS)和帕金森病患者生活质量问卷(PDQ-39)的评分。结果干预后两组患者HAMD评分、HAMA评分、PDQ-39评分均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或0.01);干预后两组患者PDSS评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05或0.01)。结论对老年帕金森病患者应用多学科团队模式干预可以缓解负性情绪、改善睡眠、提高生活质量。

早中期帕金森病患者睡眠障碍影响因素分析及中医证型分布特点研究

目的研究早中期帕金森病(PD)患者睡眠障碍的影响因素及中医证型分布特点。方法根据PD睡眠量表(PDSS)评分,将87例早中期PD患者分为PD睡眠障碍组(46例)和PD不伴睡眠障碍组(41例),分析比较两组性别、年龄、发病年龄、病程、Hoehn-Yahr分级等基线资料,以及PD综合评分量表(UPDRS)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、PD生活质量问卷(PDQ-39)评分。对所有患者行中医辨证分型,观察中医证型分布规律,比较不同中医证型早中期PD患者的睡眠情况。采用线性回归分析或Logistic回归法检验PDSS总分与各变量之间的线性趋势,探讨早中期PD患者睡眠障碍的影响因素。结果①两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);与PD不伴睡眠障碍组比较,PD伴睡眠障碍组SCOPA-AUT、HAMA、HAMD、PDQ-39及UPDRS各部分(Ⅰ精神、行为和情绪,Ⅱ日常活动,Ⅲ运动功能)评分升高(P<0.05)。②本研究收集的87例早中期PD患者中,气血不足证22例、气滞血瘀证21例、痰热动风证15例、肝肾不足证29例;PD伴睡眠障碍组和PD不伴睡眠障碍组患者的中医证型分布差异有统计学意义(P<0.05),PD伴睡眠障碍组的常见中医证型为肝肾不足证(43.50%),PD不伴睡眠障碍组则以气滞血瘀证(41.50%)多见。③不同中医证型早中期PD患者PDSS总分比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中肝肾不足证PDSS总分最低。④PDSS总分与年龄、UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、SCOPA-AUT、HAMA、HAMD、PDQ-39评分呈负相关(r<0,P<0.05),其中UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、SCOPA-AUT、HAMA、HAMD、PDQ-39是危险因素(P<0.05)。结论高龄早中期PD患者更容易合并睡眠障碍,运动症状和自主神经功能症状亦更为严重,容易出现焦虑、抑郁情绪,从而影响生活质量;早中期PD伴睡眠障碍患者的常见中医证型为肝肾不足证,此类患者的睡眠障碍程度最为严重。

补肾止颤方联合针刺治疗帕金森病睡眠障碍的疗效及对血谷氨酸、胱抑素C水平的影响

目的分析补肾止颤方联合针刺在治疗帕金森病(Parkinson’s disease,PD)睡眠障碍中的疗效及其对血谷氨酸(glutamate,Glu)、胱抑素C(cystatin C,CysC)水平的影响。方法随机选取医院2019年6月—2021年6月收治的124例肝肾阴虚型PD合并睡眠障碍患者,随机数字表法将其均分为观察组与对照组,对照组接受常规西医治疗,观察组在此基础上联合应用补肾止颤方与针刺治疗,观察两组治疗后睡眠质量[帕金森病睡眠量表(Parkinson’s disease sleep scale,PDSS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep qulality,PQSI)]、生活质量[39项帕金森生存质量量表(the 39-item Parkinson’s disease questionnaire,PDQ-39)]、中医临床疗效、治疗前后血浆Glu、血清CysC水平,日平均多巴丝肼用量以及不良反应。结果治疗后,两组PDSS量表得分均较其同组治疗前上升,PQSI量表得分均较其同组治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后PDSS量表得分高于对照组,PQSI量表得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,PDQ-39量表中运动能力、日常生活、躯体不适、社交、社会支持、耻辱感、情感、认知等维度得分及量表总得分均较其治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后PDQ-39量表各维度得分及总得分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组睡眠障碍中医临床治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血浆Glu水平均较同组治疗前上升,血清CysC水平均较同组治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后血浆Glu水平高于对照组,血清CysC水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组多巴丝肼日平均用量与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组多巴丝肼日平均用量较同组治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且明显低于对照组治疗后药物平均用量(P<0.05)。观察组治疗中恶心欲吐发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组流涎、便秘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),此外,观察组针刺治疗后,有5例患者出现针刺部位过敏现象,经热敷等简单处理后均好转。结论在常规西药治疗基础上联合补肾止颤方与针刺能有效改善PD合并睡眠障碍患者相关临床症状,提高其生活质量,且治疗安全性高,值得临床推广。