基于中性粒细胞与高密度脂蛋白比值的帕金森病病情的列线图预测模型

目的探究外周血中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和帕金森病(PD)病情严重程度的关系,构建预测PD病情严重程度的列线图模型。方法选取2017年1月—2023年6月就诊于淮安市第一人民医院的原发性PD患者164例为PD组,并选取健康体检人群161例为对照组。PD组依据霍亚(H-Y)分期分为早期组和中晚期组。收集入选对象的基本人口学资料、血常规及血脂水平,计算出NHR、MHR。比较组间临床指标的差异;采用相关性分析明确PD病情严重程度与临床各指标的相关性;采用logistic回归评估PD病情严重程度的独立影响因素,构建预测PD病情严重程度的列线图模型。结果PD组NHR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PD中晚期组NHR、MHR明显高于PD早期组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示NHR、统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)评分、病程是PD病情严重程度的危险因素(P<0.05)。根据回归分析结果进一步构建预测PD患者病情严重程度的列线图模型,该模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.948(95%CI:0.915~0.981,P<0.01),特异度为0.947,敏感度为0.843。Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果为χ^(2)=6.935(P>0.05),提示该列线图模型校准度良好。校准曲线显示该模型的预测准确度较高。决策曲线显示该模型的临床效益良好。结论NHR、UPDRSⅢ评分、病程所构建的列线图模型可有效预测PD患者病情严重程度,具有较好的临床效用。

可穿戴设备在帕金森病患者围手术期运动功能检测中的应用

目的探索可穿戴设备在帕金森患者围手术期中运动功能检测的作用。方法对2020年12月1日至2022年12月31日在十堰市太和医院接受脑深部电刺激(DBS)手术的17例患者进行回顾性研究,采用GraphPad Prism 9统计学软件对患者运动数据进行统计学分析,对患者手术前后运动检测的各数据进行t检验,手术前后运动检测的数据中各项指标与手术前后的帕金森病评定量表第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)评分采用Pearson相关系数进行线性回归分析。结果17例帕金森病(PD)患者UPDRS-Ⅲ评分由术前的(40.88±7.98)分降低为术后的(22.65±3.84)分(P<0.001),步长由术前的(32.25±6.25)cm增长为术后的(51.88±7.38)cm(P<0.001);5 m往返实验时间由术前的(17.14±3.61)s缩短为术后的(9.68±1.68)s(P<0.001);转圈实验时间由术前的(35.00±7.69)s缩短为术后的(16.60±2.48)s(P<0.001)。患者术前UPDRS-Ⅲ评分与步长呈负相关(r=-0.8843,P<0.001)、5 m往返实验时间呈正相关(r=0.8678,P<0.001)、转圈实验时间呈正相关(r=0.9080,P<0.001);术后UPDRS-Ⅲ评分与步长呈负相关(r=-0.9168,P<0.001)、5 m往返实验时间呈正相关(r=0.8695,P<0.001)、转圈实验时间呈正相关(r=0.8744,P<0.001)。结论可穿戴设备对PD患者进行运动功能检测的数据与患者UPDRS-Ⅲ评分具有较高一致性及强相关性,可以将可穿戴设备作为UPDRS-Ⅲ评分量表的补充项目,在PD患者围手术期对其进行更加精确、客观及定量的运动功能检测。

基于模型过滤的多任务回归在帕金森症预测中的应用

传统基于语音的帕金森症(PD)病情预测方法则是分别预测运动症状评分(motor-UPDRS)和总体症状评分(total-UPDRS)。为解决在单任务预测过程中,传统方法无法利用任务之间的共享信息和预测性能不佳的问题,提出了一种基于模型过滤的多任务回归方法来预测帕金森症患者的motor-UPDRS和total-UPDRS。首先,考虑到子任务语音特征对预测motor-UPDRS和total-UPDRS不同的影响,添加L1正则化项进行特征选择;其次,在构建模型的同时,根据不同帕金森患者对象分布在不同的域,添加了过滤机制,来提高预测精度。在远程帕金森数据集仿真实验中,基于模型过滤的多任务回归方法在预测UPDRS时,较单任务条件下最小二乘法(LS)模型预测motor值准确度提高了67.2%,预测total值则提高了83.3%;相比单任务条件下决策回归树(CART)模型预测motor值提高了64%,预测total值则提高了78.4%。实验结果表明,基于模型过滤的多任务回归算法对UPDRS预测要优于单任务回归算法。

依达拉奉治疗血管性帕金森综合征的临床疗效分析

目的分析血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)患者采取依达拉奉注射液治疗后临床效果。方法选取2018年5月~2020年5月滕州市中心人民医院收治的80例血管性帕金森综合征患者作为研究对象。随机抽样法分组:对照组、观察组(40例/组)。对照组给予常规治疗、观察组在常规治疗基础上给予依达拉奉治疗。对比两组治疗前后统一帕金森病评定量表(UPDRS)以及临床疗效。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组UPDRS评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组的日常生活活动评分、精神、情绪和行为评分、运动功能评分均低于对照组(P<0.05)。结论针对血管性帕金森综合征患者,以依达拉奉治疗,临床效果十分满意,并能改善患者帕金森量表,建议临床应用。

M3-SVM在帕金森疾病UPDRS分类中的应用

根据帕金森疾病对男女患者语音的影响不同这一现实依据,提出将性别这一先验知识融入到最小最大模块化支持向量机(M3-SVM)中,实现对统一帕金森评定量表(UPDRS)的分类。首先将性别作为先验知识,对UPDRS分类问题进行任务分解;其次,对经过任务分解后的训练样本集合运用支持向量机(SVM)进行训练得到基分类器;最后,通过MIN、MAX规则对所有基分类器的预测结果进行集成得出最终的分类结果。在两类及三类远程帕金森数据集的仿真实验中,基于性别划分得到的最好的F-measure值分别为80.19%和69.26%,与随机划分相比,分别提高了3.75%和5.19%,与超平面划分相比,分别提高了0.96%和4.15%。实验结果表明,使用性别划分能够更加准确地根据实际情况分解数据,基于性别划分的M3-SVM提高了UPDRS分类的准确率。

补肾活血颗粒治疗帕金森病临床研究

目的观察补肾活血颗粒治疗帕金森病的临床疗效。方法采用随机、单盲双模拟对照试验,将88例帕金森病患者随机分为补肾活血颗粒组45例和对照组43例。补肾活血颗粒组服用补肾活血颗粒加西药安慰剂;对照组服用美多巴及中药安慰剂。疗程为3个月。观察治疗前后2组患者帕金森病评定量表(UPDRS)和中医证候量表的积分变化。结果补肾活血颗粒组治疗后UPDRS评分为(51.2±5.7)分,与治疗前(55.3±6.8)分比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后(49.6±6.8)分比较差异无统计学意义(P>0.05)。由UPDRS量表计算其进步率,补肾活血颗粒组为77.8%,对照组为81.4%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。补肾活血颗粒组治疗后中医证候量表评分为(19.2±3.2)分,与治疗前(23.5±3.6)分比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后(21.4±4.5)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。按中医证候量表计算其总有效率,补肾活血颗粒组为88.9%,对照组为39.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血颗粒治疗帕金森病效果良好,主要体现在改善患者中医临床症状方面。

基于迭代决策树的帕金森UPDRS预测模型研究

迭代决策树(GBDT)属于机器学习算法的一种,该算法具有较好的真实分布拟合能力,可用于解决大部分回归问题。根据帕金森病对不同年龄的男性和女性患者语音的影响不同这一现实依据,提出将性别和年龄这一先验知识融入到GBDT,实现对统一帕金森评定量表(UPDRS)的预测。将性别和年龄作为先验知识,对UPDRS预测模型进行模型分解;根据迭代决策树的原理,对分解后的各模型运用决策树进行模型重构,并在各自残差减少的梯度方向上迭代训练新的决策树;将得到的以叶子节点作为增益的决策树作为最终的UPDRS预测模型。在远程帕金森数据集的仿真实验中,得到的total-updrs和motor-updrs平均绝对误差值分别为4. 498 0和3. 531 8,与最小二乘法相比,分别提高了52. 19%和53. 36%,与决策树相比,分别提高了52. 66%和52. 89%。实验结果表明,根据先验知识,使用性别和年龄的组合进行预测模型分解,并对分解各模型分别进行模型重构,能够有效提高UPDRS预测的准确率。

汉化版MDS-UPDRS与传统UPDRS评测帕金森病的比较分析

目的研究汉化版国际帕金森和运动障碍协会(MDS)-统一帕金森病评定量表(UPDRS)的信度和效度,及其与传统UPDRS的比较分析。方法2016年5月至2018年12月,分别对225例帕金森病患者进行两个量表的测评,评价MDS-UPDRS的信度和效度,进一步对两个量表作相关分析。结果MDS-UPDRS整体Cronbachα系数为0.734。秩相关系数为0.905。因子分析KMO统计量为0.728。Pearson相关分析,两个量表的公因子相关系数为0.969,两个量表的总分相关系数为0.972。且MDS-UPDRS相比UPDRS,增加了许多非运动症状,调整了度量标准从而提高了对疾病早期评估的精确度,增加了大量指导语从而规范测评。结论汉化版MDS-UPDRS具有较好的信度和效度,与传统UPDRS相关性较高,且比UPDRS更适合用于中国帕金森病患者进行临床评定。

苁蓉精联合卡左双多巴控释片治疗早期帕金森病的疗效观察

目的探讨苁蓉精联合卡左双多巴控释片治疗早期帕金森病(PD)病人的临床疗效。方法 PD病人根据意愿,选择采用西药治疗或西药加苁蓉精治疗,分为对照组和治疗组。对照组给予卡左双多巴控释片初始剂量250 mg,每日两次口服治疗;治疗组在对照组基础上加用苁蓉精(肉苁蓉、淫羊藿、黄精组成)治疗,疗程均为3个月。观察治疗前后进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分、中医证候量化评分表评分。结果治疗组治疗后UPDRS总分为15.68分±6.32分,对照组治疗后UPDRS总分为16.12分±4.55分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后中医证候量化评分与治疗前相比显著降低(P<0.05),中医证候量化评分总有效率治疗组为71.4%,对照组为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苁蓉精联合卡左双多巴控释片治疗早期PD病人可明显改善中医证候评分。

帕金森病患者血清人软骨糖蛋白39水平的改变及其与病情和认知功能的相关性

目的探讨帕金森病(PD)患者血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平的改变及其与病情和认知功能的相关性。方法用ELISA法给63例PD患者和60名正常对照者进行血清YKL-40水平检测,以及蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评分。并给PD患者进行统一PD评定量表(UPDRS)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ评分,评定病情。对PD患者的血清YKL-40水平与UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ评分、病程及Mo CA量表进行相关性分析。结果 PD组的血清YKL-40水平[(3.717±0.1015)ng/ml]明显高于正常对照组[(2.919±0.1827)ng/ml](P<0.001)。PD患者的血清YKL-40水平与UPDRSⅠ无相关性(r=0.21,P>0.05),与UPDRSⅡ、Ⅲ评分呈正相关(r=0.9251,r=0.7767;均P<0.0001),与PD患者的病程亦呈正相关(r=0.4323,P<0.01),与Mo CA量表评分呈负相关(r=-0.6985,P<0.0001)。结论 PD患者的血清YKL-40水平显著增高,并与病情和认知功能密切相关。YKL-40可成为PD诊断和病情判断的生物学指标。

帕金森病患者纹状体多巴胺转运体显像与帕金森病临床量表评分的相关性

目的研究帕金森病(PD)患者纹状体多巴胺转运体(DAT)显像与PD临床量表评分的相关性。方法以99mTcTRODAT1为显像剂,用单光子发射断层扫描(SPECT)对29例PD患者进行纹状体DAT显像;应用统一PD评定量表(UPDRS)对患者的运动功能进行评分。将UPDRSⅡ(日常生活活动)、Ⅲ(运动评分)和Ⅴ(病情分期)的评分、患者年龄及病程分别与起病肢体同侧、对侧及两侧纹状体的DAT摄取值进行相关性分析。结果纹状体DAT摄取值与UPDRSⅡ、Ⅲ和Ⅴ评分、病程呈负相关(r分别为-0.70、-0.80、-0.49及-0.54,均P<0.01),与年龄无相关性(r=-0.018,P>0.05);纹状体DAT摄取值与UPDRSⅢ的肌僵直和运动迟缓评分呈负相关(r=-0.782、-0.83,均P<0.01),与震颤评分不相关。结论纹状体DAT显像是反映PD严重程度的客观指标,其与PD临床量表部分项目评分有相关性。

补肾活血颗粒治疗帕金森病抑郁临床研究

目的观察补肾活血颗粒治疗帕金森病抑郁的临床疗效。方法采用随机、双盲、对照试验方案,将65例帕金森病抑郁患者随机分为治疗组(补肾活血颗粒组)35例和对照组30例,治疗组服用补肾活血颗粒加西药多巴丝肼片,对照组服用中药安慰剂加西药多巴丝肼片。疗程为6个月。观察治疗第3、6月时2两组汉密顿抑郁量表(HAMD)及帕金森病评定量表(UPDRS)积分变化。结果两组HAMD评分在治疗3个月时与治疗前比均无统计学意义(P>0.05)、治疗组(14.22±4.51)与对照组(14.20±4.26)之间评分无统计学意义(P>0.05);6个月时治疗组HAMD评分(8.17±4.24)与治疗前(14.71±4.47)比明显下降有统计学意义(P<0.01),而对照组(15.13±4.39)与治疗前(14.53±4.31)比无统计学意义异(P>0.05),两组间比较有统计学意义(P<0.01)。两组UPDRS评分在治疗3个月、6个月与治疗前UPDRS评分比较均下降,有统计学意义(P<0.01)、但在3个月时两组之间评分比较无统计学意义(P>0.05),但在6个月时两组之间评分比较有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血颗粒可改善帕金森病抑郁状态。

帕金森病中医生存质量量表的初步评价

【目的】通过同时采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)和帕金森病中医生存质量量表评价中医药治疗帕金森病的疗效,测评帕金森病中医生存质量量表的效标关联效度及反应度。【方法】采用自身个体对照试验,以访谈的形式,运用UPDRS和帕金森病中医生存质量量表于中医药治疗前及治疗1个月后同时对50例帕金森病患者的病情变化进行测评。采用相关系数分析、Wilcoxon符号秩和检验等方法分析帕金森病中医生存质量量表的效标关联效度及反应度。【结果】采用UPDRS与帕金森病中医生存质量量表评估中医药治疗前后患者病情的变化情况,其结果均有统计学意义(P <0.05),即两者均可有效地评估中医药治疗帕金森病患者的生存质量改变情况。两量表对于中医药疗效的反应度适中,且帕金森病中医生存质量量表的敏感度高于UPDRS,但其社会关系与环境因素维度的敏感度较低。【结论】帕金森病中医生存质量量表对中医药治疗帕金森病疗效有较好的反应度,且灵敏度较UPDRS高。

微小RNA-7在帕金森病患者血清中的表达及其临床意义

目的探讨微小RNA-7(miR-7)在帕金森病(PD)患者血清中的表达,并分析其与患者病情严重程度的关系及其对疾病的诊断价值。方法选取2017年1月到2019年10月期间在我院接受治疗的PD患者58例作为PD组,根据Hoehn-Yahr分级进行分组,其中<Ⅲ期的患者纳入到轻度PD组(25例),≥Ⅲ期的患者纳入到重度PD组(33例)。另选取同期在我院体检的健康志愿者30名作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测血清miR-7的相对表达量,并采用统一PD评定量表(UPDRS)统计PD患者的UPDRSⅠ评分、UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分。采用Pearson进行相关性分析,采用ROC曲线分析血清miR-7对PD的诊断价值。结果PD组的血清miR-7相对表达量(0.77±0.28)明显低于对照组(1.04±0.36),差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度PD组的血清miR-7相对表达量(0.88±0.31)明显高于重度PD组(0.69±0.22),差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,PD患者血清miR-7与病程、UPDRSⅠ评分均无明显的相关性(均P>0.05),但与UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分、Hoehn-Yahr分级均呈负相关(均P<0.05)。ROC分析显示,血清miR-7对PD的诊断价值一般,曲线下面积为0.698(95%CI:0.573~0.822),其最佳诊断阈值为0.95,敏感度为53.45%,特异性为86.67%。结论miR-7在PD患者血清中呈异常低表达,且其表达水平可在一定程度上反映病情严重程度,但对PD的诊断价值一般。

原发性帕金森病患者非运动症状的临床特点

目的探讨帕金森病患者非运动症状的临床特点。方法连续纳入2020-01-2021-12在常德市第一人民医院神经内科住院部和门诊部的原发性帕金森患者71例。收集患者的一般资料、非运动症状评价量表(non-motor symptom evaluation scale,NMSS)、统一帕金森病评定量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)等指标。根据患者H-Y分期,分为1~2期组(n=40)和2.5~4期组(n=31),比较2组NMSS总分、心血管系统、睡眠与疲劳等指标。采用线性回归对原发性帕金森病患者发生非运动症状的相关因素进行分析。结果2.5~4期组患者NMSS总分高于1~2期组[分别为(37.55±29.00)分、(25.05±22.89)分,P<0.05],其中2.5~4期组心血管系统、睡眠与疲劳、胃肠道系统和泌尿系统4项得分分别为(37.54±29.00)分、(1.42±1.96)分、(5.90±5.49)分、(6.74±7.94)分,1~2期组分别为(25.05±22.89)分、(0.44±1.02)分、(3.18±4.73)分、(3.18±5.20)分,2组比较,2.5~4期均高于1~2期组(P<0.05);NMSS总分与UPDRS评分呈正相关(r=0.6,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,调整不同混杂因素后,UPDRS评分是NMSS总分的独立危险因素(B=0.515,95%CI=0.285~0.874,P<0.01)。结论帕金森患者存在多种形式非运动症状,疾病分期越重,非运动症状越重,同时NMSS总分与UPDRS评分呈正相关。

基于过滤的域适应模型融合的帕金森病情预测

作为一种非侵入式诊疗方式,帕金森症患者的语音可用于该病症的早期诊断和跟踪治疗。在基于语音的统一帕金森病评定量表（UPDRS）预测中,现有研究只考虑了性别对预测结果的影响。为提升基于语音的帕金森症诊疗方案的准确度和有效性,对已有的帕金森症患者语音数据进行回归预测并分析获取数据的内在规律。在此基础上,提出一种使用基于过滤的域适应模型融合方法,该方法考虑了不同患者间病情发展趋势和严重程度的差异性及差异之间的不平衡性,将与待测对象差异较大的已知对象数据过滤,对剩余的数据使用域适应模型融合来构建准确的UPDRS预测模型。将该方法在现实数据集上与现有方法进行了对比,实验结果表明,方法能获得更好的预测性能。

滋阴熄风活血汤联合西药治疗帕金森病术后患者临床观察

目的:观察滋阴熄风活血汤结合西药治疗帕金森病术后患者的疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,2组均采用基础治疗,治疗组予滋阴熄风活血汤加美多芭片治疗,对照组予美多芭片治疗,2组疗程均为3月。评定2组的临床疗效,评价治疗前后的中医老年颤证功能障碍评分、帕金森病功能评定量表(UPDRS)评分。结果:2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医老年颤证功能障碍评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);2组评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组UPDRS评分与治疗前、对照组治疗后降低,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),对照组UPDRS评分较治疗前升高(P<0.05),2组UPDRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间治疗组未见不良反应。结论:滋阴熄风活血汤加美多芭片治疗帕金森病术后患者可减轻临床症状,改善和提高生活质量。

平颤汤治疗帕金森病30例疗效观察

目的:观察平颤汤治疗帕金森病的疗效。方法:将60例帕金森患者随机分为治疗组、对照组各30例。对照组采用常规美多巴治疗,治疗组在常规治疗基础上采用平颤汤治疗。观察两组帕金森病评定量表(UPDRS)及Webster评分情况。结果:治疗后UPDRS评分、Webster评分治疗组均优于对照组(P<0.05)。总有效率治疗组73.3%,对照组50.0%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:平颤汤能有效改善帕金森病患者UPDRS、Webster评分,缓解肌强直、震颤症状。

抗震止痉胶囊治疗早期帕金森病疗效观察

目的:探讨抗震止痉胶囊单用治疗Hoehn-Yahr分期为I^II期的早期帕金森病疗效。方法:将50例早期帕金森病患者随机分为2组,分别采用抗震止痉胶囊(治疗组)和苯海索(对照组)治疗,观察治疗前后中医证候积分、UPDRS评分第Ⅱ部分日常生活活动、第Ⅲ部分运动检查评测患者的运动功能及日常生活能力的变化。结果:2组有效率比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗组UPDRS第Ⅱ部分、第Ⅲ部分运动检查的有效率,2组比较差异无显著性意义(P>0.05)。同时中药无明显药物不良反应。结论:抗震止痉胶囊可单用于早期的PD患者,可明显改善日常生活能力和运动功能,疗效与抗胆碱能药物苯海索疗效相当。