带声门下吸引气管导管在重症胰腺炎患者中的应用

目的:通过为重症胰腺炎患者置入带声门下吸引气管导管,减轻患者肛周皮肤损害,减少护士工作量。方法:选取50例需灌肠治疗的重症胰腺炎患者,按随机数字表法分为实验组和对照组各25例,两组均应用中国急性胰腺炎诊治指南中治疗方案,配合中药生大黄灌肠,实验组应用肛门置入带声门下吸引气管导管进行灌肠加引流,对照组常规应用肛管进行灌肠治疗,两组常规进行大黄浸泡液q 6h灌肠,观察两组患者的肛周皮肤情况和护士灌肠和清理粪便的工作时间。结果:实验组灌肠和清理粪便总时间分别为(11.52±3.61)min和(11.53±5.22)min,对照组灌肠和清理粪便总时间分别为(24.76±5.62)min和(27.43±10.81)min,实验组减少了护士治疗和护理的时间。实验组肛周皮肤发生损害的人数明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:为重症胰腺炎患者置入带声门下气管导管可减轻护士工作量,减少肛周皮肤损害出现的几率。

自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选择2009年11月～2012年1月入住急诊科和ICU的接受机械通气治疗的脑外伤和脑卒中患者50例,随机分成两组。对照组22例,使用普通气管导管进行气管插管;研究组28例,使用自制声门下吸引气管导管进行气管插管。机械通气14 d,比较两组VAP的发生率;比较机械通气14 d内两组出现的VAP患者及VAP平均出现时间的早晚。结果机械通气14 d,对照组发生VAP 11例,发生率为50.0%;研究组发生VAP 6例,发生率为21.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组VAP平均发生时间为9.9 d;研究组VAP平均发生时间为12.5 d,研究组VAP发生时间比对照组晚,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用自制声门下吸引气管导管能降低VAP发生率和推迟VAP发生时间,能有效预防VAP。

带囊上吸引的气管导管治疗机械通气患者呼吸机相关肺炎的效果

目的分析使用带囊上吸引(Subglottic Secretion Drainage,SSD)的气管导管对机械通气患者减少呼吸机相关肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)的效益。方法选取我院行机械通气的80例患者为研究对象,将2016年应用老式气管导管的40例患者作为对照组,将2017年应用带囊上吸引的气管导管的40例患者作为观察组,对两组减少VAP效益进行比较与分析。结果观察组VAP发生率10%、呼吸机使用时间(135. 50±1. 50) h、住重症加强护理病房时间(9. 24±0. 36) d、医疗总成本(1. 80±0. 22)万元,对照组VAP发生率22. 5%、呼吸机使用时间(422. 47±1. 33) h、住重症加强护理病房时间(21. 38±0. 35) d、医疗总成本(6. 11±0. 25)万元,二者相比较,观察组均低于或短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);以对照组为基准,观察组在预防VAP时每百例将增加成本1700元,却能够从中获益(53. 88±1. 12)万元。结论使用带囊上吸引的气管导管虽会导致机械通气患者医疗成本略增,却能够从治疗效果及节约医疗成本方面有明显收益,值得于今后临床工作中推广使用。

可吸引气管套管不同吸引方式吸引声门下间隙分泌物的效果

目的探讨可吸引气管套管不同吸引方式吸引声门下间隙分泌物的效果。方法便利抽样法选择2010年3月至2012年12月在解放军总医院行气管插管且使用了可冲洗式气管导管的住院患者31名为研究对象,采用自身对照,单日采用10ml注射器直接吸引侧管(A组)、双日采用一次性留痰器连接负压中心吸引装置吸引侧管(B组),依次循环,每种方式吸引30d,共计60d。观察两种不同吸引方式下,患者所致的咳嗽反射频次、日吸引总量和操作者满意度评分等。结果两种不同方式对患者造成的不良刺激和吸引出的分泌物量的差异均无统计学差异(P>0.05)。A组操作者满意度评分为(8.19±1.65)分,高于B组的(5.43±2.13)分,差异有统计学意义(t=19.436,P<0.01)。结论两种不同方式进行声门下间隙分泌物的吸引,其吸引效果的差异不大,但A组操作简便易行,值得临床推广应用。

持续声门下吸引护理对气管插管机械通气患者的效果观察

分析气管插管机械通气患者在接受持续声门下吸引治疗过程中展开不同护理干预的价值。方法:筛选2020~2022年间,入本院进行治疗并接受气管插管机械通气的患者作为样本,80例样本按随机处理后对比研究,对照组40例样本以常规护理为主,观察组40例样本以针对性护理为主,为明确不同方案的价值就2组护理效果、预后效果、血气指标进行对比。结果:观察组机械通气时间(7.52±1.11d)、住院时间(10.52±3.62d)短于对照组,持续引流量(51.86±5.62ml/24h)、APACHEⅡ评分(26.17±4.32分)、护理满意度(95.25±4.92分)高于对照组,导管堵塞次数(1.61±0.52次/24h)低于对照组(P0.05);观察组VAP发生率(10.00%)、肉眼出血率(5.00%)、声门下滞留物隐血阳性率(7.50%)低于对照组30.00%、5.00%、7.50%(P0.05);观察组PaO2(88.04±18.62mmHg)、SaO2(97.54±14.52%)高于对照组,PaCO2(51.02±9.82mmHg)低于对照组(P0.05)。结论:在气管插管机械通气患者持续声门下吸引治疗过程中,护理人员为其提供针对性护理服务措施可改善预后效果,亦可促进血气指标恢复,值得借鉴。

神经外科气管切开患者应用带声门下吸引气管切开套管的临床护理

对神经外科气管切开患者应用带声门下吸引气管切开套管的临床护理进行评价。方法:以我院神经外科收治的72例气管切开患者为对象进行评价,以随机数字表法均分成参照组(n=36)和实验组(n=36)。两组中对照组选用普通吸痰+经口鼻腔行声门下吸引,实验组选用带声门下吸引气管切开套管;对照组进行普通吸痰+经口鼻腔行声门下吸引,实验组采用经声门下吸引导管吸引。结果:实验组VAP发生率低于参照组,一次性堵管成功率高于对照组,气道护理干预时间以及气管套管置管时间均短于对照组,且两组数据的差异显著,P<0.05。结论:带声门下吸引气管切开套管的效果较好,同时加强临床护理工作,可有效提高一次性堵管成功率,预防VAP发生率,同时还可缩短护理人员的工作量,具有采纳、推广的价值。

间歇声门下滞留物吸引对呼吸机相关性肺炎影响的Meta分析

目的评价可吸引导管进行间歇声门下吸引滞留物对预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法电子检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库等，各数据库检索时间均从创建到2012年3月；纳入声门下吸引对预防机械通气患者VAP效果的随机对照实验（RCT）；采用RevMan5软件进行Meta分析，对于无法转换合并的数据，采用描述性分析。结果共纳入5个RCT，683例患者。Meta分析结果，使用可吸引的气管导管进行间歇声门下吸引可显著降低VAP的发生率，死亡率和负面事件等方面2组间差异无统计学意义；住院时间、住ICU时间、气管插管时间及呼吸道细菌浓度等指标，由于数据难以转换及难以获取完整数据等原因未能做Meta分析，只进行描述性分析。结论与普通气管导管相比，可吸引气管导管进行间歇声门下吸引能显著降低机械通气患者VAP的发生率，而对患者死亡率及负面事件发生率等指标无明显改善；需要进行更多设计严格的、多中心、大样本随机对照实验对可吸引气管导管的综合效果进行验证。