带套囊与无套囊气管导管在新生儿胸腔镜手术单肺通气中的应用比较

目的比较带套囊与无套囊气管导管在新生儿胸腔镜手术单肺通气中的应用效果。方法急诊行胸腔镜下食管重建术+食管气管瘘结扎术的Ⅲ型先天性食管闭锁患儿60例,ASAⅡ或Ⅲ级,男32例,女28例,出生1-28d。随机均分为带套囊气管导管组(C组)和无套囊气管导管组(NC组)。麻醉诱导后,C组患儿在纤支镜引导下将带套囊气管导管插入非术侧支气管,NC组患儿同样在纤支镜引导下插入无套囊气管导管,C组完成插管后随即给套囊充气后固定,NC组完成插管后直接固定,并在改变体位后再次确认气管导管前端开口是否位于非术侧主支气管的合适位置。记录两组患儿插管后5min(T0)和气胸建立后5min(T1)、10min(T2)、30min(T3)的HR、MAP、Sp O2、PETCO2、RR、Pinsp、PEEP,并于上述各时点行血气分析测得动脉血p H值、Pa O2、Pa CO2;评估两组患儿气胸建立后5min(T1)、10min(T2)的肺萎陷和手术野情况。结果 T0-T3时C组患儿Sp O2、Pa O2、Pinsp、肺萎陷和手术野评分均明显高于NC组(P<0.05)。T0-T3时两组患儿HR、MAP、PETCO2、RR、PEEP、动脉血p H值、Pa CO2差异均无统计学意义。结论带套囊气管导管用于新生儿胸腔镜手术单肺通气时,在改善动脉血氧合,提高肺隔离效果方面均优于无套囊气管导管,但气道压高于后者,通气阻力增加。

带套囊气管导管用于小儿扁桃体切除术的麻醉

目的探讨带套囊气管导管在小儿扁桃体切除术麻醉中的应用效果。方法 60例4~8岁小儿扁桃体切除术的患儿随机分为两组,Ⅰ组为无套囊组,Ⅱ组为有套囊组,观察两组插管时的换管率、术中漏气率、拔管时气管内血性分泌物吸出率、术后喘鸣发作率。结果Ⅱ组换管率、术中漏气率、气管导管内血性分泌物吸出率明显低于Ⅰ组,术后喘鸣发作率两组无统计学差异。结论带套囊气管导管可以安全用于小儿扁桃体切除术气管内插管的麻醉。

小儿带套囊鼻腔插管在口内手术中的应用

为防止小儿腭裂修复等口内手术中血流入气管 ,采用经鼻带套囊气管插管 ,套囊充气防漏 ,效果满意 ,无明显鼻、咽、喉、气管的损伤 ,术中呼吸末二氧化碳分压 (PETCO2 )无增高 ,表明此法对小儿具有一定的可行性。

小儿颌面外科手术带套囊经鼻腔气管插管22例分析

小儿颌面外科手术带套囊经鼻腔气管插管２２例分析银川市口腔医院麻醉科胡学仁刘英华牛燕李凤兰自１９９３年１１月～１９９５年６月，我们对２２例小儿颌面外科手术采用慢诱导、带套囊经鼻腔明视插管取得满意效果，现总结分析如下。１临床资料本组２２例，男１２例，女１...

带套囊导尿管在后鼻孔出血中的应用

目的探讨后鼻孔出血的简便易行的治疗方法。方法带套囊导尿管行后鼻孔气囊压迫止血。结果填塞方法较过去的方法痛苦明显减轻．结论带套囊导尿管行后鼻孔填塞是治疗后鼻孔出血的一种简便易行的办法。

B超测量环状软骨水平气道横径对小儿加强型带套囊气管导管型号选择的预评估价值

目的比较B超测量环状软骨水平气道横径(minimal transverse diameter of the subglottic airway,MTDSA)法、年龄公式法和身高公式法对加强型带套囊气管导管型号选择的预判价值。方法选取睢宁县人民医院外科2021年1月—2021年12月择期手术行全麻气管插管患儿120例(排除失访及资料不全样本7例,删失率5.83%),按照分层随机区组的方式将研究样本分为年龄公式组(36例)、身高公式组(39例)和MTDSA组(38例)。气管导管选择加强型带套囊气管导管,3组分别以年龄公式法、身高公式法和B超测量MTDSA法行气管导管型号预评估,以插管成功最适气管导管型号为标准,判定3种方法的预评估准确率;比较组间换管率,插管后即刻MAP、心率,并发症情况。结果B超测量MTDSA法对首次气管导管型号评估的准确率为86.84%,高于年龄公式法的55.56%、身高公式法的46.15%(P<0.05)。MTDSA组换管率为5.26%、换管例次率为10.53%,均低于年龄公式组的33.33%、44.44%和身高公式组的43.59%、58.97%(P<0.05)。MTDSA组并发症中声音嘶哑(2.63%)、喉头水肿(0)发生率低于身高公式组(28.21%,20.51%)(P<0.05);年龄公式组与MTDSA组并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论B超测量MTDSA法指导加强型带套囊气管导管型号的选择具有较高的导管型号预测准确率和较低的并发症发生率。

氯胺酮复合琥珀胆碱用于小儿扁桃腺摘除术

我院自1977年4月～1995年8月采用氯胺酮复合琥珀胆碱气管内插管做小儿扁桃腺摘除术300例,现介绍如下。 临床资料 300例中,男性175例,女性125例,年龄最小者2岁,最大者9岁,其中2～4岁182例,4～7岁88例。

经口还是经鼻气管插管?──175例先天性心脏病婴儿围术期气管插管不良事件的回顾性分析

目的探讨何种气管插管方式(经口或经鼻)更适合应用于婴儿先心病矫治术。方法回顾性分析我院2011年到2015年间175名行先天性心脏病手术的婴儿,年龄在22天~12月之间,根据气管插管方式的不同分为经口腔插管组(n=100)和经鼻腔插管组(n=75)。排除标准:21三体综合征患儿;鼻息肉、鼻咽部血管瘤、鼻中隔偏曲患儿;小下颌患儿。统计经口腔插管组和经鼻腔插管组患儿麻醉诱导期间低氧血症、再次插管、更换气管导管型号、术中气管导管移位、鼻出血和呼气末正压通气漏气的例数。结果经口腔和经鼻腔气管插管两组病人低氧血症和气管导管移位发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但是经口腔气管插管组诱导期间再次插管、更换气管导管型号、呼气末正压通气漏气和鼻出血发生率较经鼻腔插管组明显降低(P<0.05)。使用不带套囊气管导管会增加更换气管导管型号和术后呼气末正压通气漏气的机率,且经鼻腔比经口腔发生率更高;经鼻腔插管且使用带套囊气管导管鼻出血机率最高。结论经口气管插管方式在婴儿先天性心脏病手术中更具有优势;如果术后需长时间呼气末正压通气,带套囊气管导管可能是更好的选择。