指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效分析及治疗体会

目的分析指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效,并总结治疗体会。方法回顾性分析21例(21指)指端缺损患者的临床资料,患者均行指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复。随访评估患者的主观满意度、皮瓣感觉恢复情况、患指活动功能。结果术后19例患者皮瓣完全成活并顺利拆线,1例因术后私自吸烟致皮瓣严重发绀延迟愈合,1例因术后私自开空调温度过低致皮瓣部分坏死。21例患者中共19例获得随访,随访时间3~18个月,平均(8.9±4.6)个月。获得随访患者中,患者的主观满意度:很满意16例(84.2%)、比较满意3例(15.8%),无不满意病例。皮瓣感觉恢复情况:S415例(78.9%),S3+3例(15.8%),S31例(5.3%)。患指活动功能:优16例(84.2%),良3例(15.8%)。结论指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损外形功能满意,优势明显,术后积极处理和密切护理对于术后良好疗效亦至关重要。

带感觉支指背侧岛状皮瓣的应用解剖学研究

目的 探讨含指掌侧固有神经背侧支的指背岛状皮瓣的应用解剖学,以提高皮瓣的修复疗效。方法 在20具40侧成人上肢标本上解剖观测指掌侧固有神经背侧支的起点和走行。另对4具8侧成人上肢进行血管铸型制作,观察指掌侧固有动脉及手指静脉的分布范围。结果 示、中、环指的指掌侧固有神经在掌指关节附近恒定发出1较大的背侧支,小指尺侧未见背侧支出现;小指桡侧背侧支缺如者占82.5％。指掌侧固有神经背侧支在近节指骨中下1/3处恒定地和指掌侧固有动脉相交,在该处神经跨过动脉上方的占69.17％,另30.83％走行在动脉下方。结论 示、中、环指的背侧支有较为恒定的蒂部,可以包含在指背侧岛状皮瓣中。其体表投影为近节指骨基底掌侧部中外1/3至近侧指间关节背外侧,以及其和甲根外侧缘的连线。小指桡侧的指掌侧固有神经背侧支缺如率较高,不宜设计成背侧支指背皮瓣。

同指指动脉逆行岛状皮瓣与背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的效果对比

目的:对比同指指动脉逆行岛状皮瓣与指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的临床治疗效果。方法:回顾性选取2015年4月-2020年5月笔者医院收治的192例指端缺损患者临床资料,根据不同皮瓣修复术分为三组,其中行邻指皮瓣修复的56例患者为对照组,行指动脉逆行岛状皮瓣修复的70例患者为逆行组,行指动脉背侧支岛状皮瓣修复的66例患者为背侧支组,比较三组手术时间、住院时间、指关节活动度、两点辨别觉、皮瓣感觉功能、患指皮肤颜色、术后并发症及患指预后情况。结果:三组手术时间、近侧指关节活动度及远侧指关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);逆行组两点辨别觉优于对照组和背侧支组(P<0.05),逆行组与背侧支组住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1年,三组皮瓣感觉功能优良率数值比较,逆行组>背侧支组>对照组,三组间及两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年,三组患指皮肤颜色优良率数值比较,逆行组>背侧支组>对照组,三组间及两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年内,逆行组术后并发症发生率低于对照组和背侧支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,逆行组患指各指标(皮瓣血运、外形美观情况及感觉功能状态)均优于对照组和背侧支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:同指指动脉逆行岛状皮瓣与指动脉背侧支岛状皮瓣均可修复指端缺损,但指动脉逆行岛状皮瓣修复其术后并发症发生率更低、外形美观状态更好、皮瓣颜色恢复更佳、皮瓣感觉功能更优,值得临床推广。

指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术治疗手指远端皮肤缺损60例临床分析

目的 分析指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损的临床疗效。方法 选取2016年1月—2018年10月本院收治的60例(指)手指远端皮肤缺损患者作为研究对象,所有患者均接受指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术治疗,对所有患者术后进行6~24个月的随访,观察患者术后的不良反应以及手指功能恢复情况。结果 60例患者的皮瓣成活率为100%,术后有1例患者出现了感染,2例患者出现了伤口裂开,1例患者出现了色素沉着,并无患者出现血管危象和皮肤坏死等严重不良反应,不良反应发生率为6.67%;患者治疗后运动功能优良率明显高于治疗前(100.00%比38.33%,P<0.05);静态两点辨别(S2-PD)试验优良率亦明显高于治疗前(100.00%比13.33%,P<0.05);患者治疗后单丝测试(SWM)评分明显低于治疗前(分:3.11±0.52比6.12±0.37,P<0.05);治疗后密歇根手部问卷(MHQ)各项评分及总分均明显高于治疗前(均P<0.05)。结论 指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术可以应用于手指远端皮肤缺损的治疗中,其不仅可以改善患者术后的手部运动功能和感觉功能,还有较好的治疗安全性,临床疗效确切。

携带指神经背侧支的指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损

指端是手部易受创伤的部位。虽然指端缺损的修复方法很多，但如何用最简单、安全、有效的方法来最大程度的恢复手指外形和重建良好感觉仍是手外科医师的难题。2008年以来，本科应用携带指神经背侧支的指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损，并将皮瓣内的皮神经与受区的指神经外膜进行吻合，效果满意。现将一组资料报告如下。

带血管神经蒂的示指背侧岛状皮瓣重建拇指感觉功能

为拇指腹软组织缺损重建感觉功能寻找新的可靠供区。解剖１１只成人冰冻尸体手，经动脉插管于桡动脉腕背支灌注红色乳胶，显微镜下解剖观察示指背侧动脉、静脉、神经来源、分支及吻合情况。并将这一研究临床应用２０例。示指背侧皮肤恒定由第１掌背动脉供血，静脉回流以其伴行静脉及掌背静脉为主，神经由桡神经浅支三级分支支配。随访０．５～１年，拇指腹两点辨别觉为３．１±０．２ｍｍ。可设计以第１掌背动脉及桡神经浅支为蒂的示指背侧感觉皮瓣重建拇指腹感觉功能。

重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率相关因素的研究

目的探讨影响重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率的相关因素。方法对重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损病例20例共26指进行分析。对指端缺损重建感觉的成功率与患者的年龄、瓣膜大小、神经嫁接、损伤水平、受伤类型、指位等6个因素之间的关系进行多因素的Logistic逐步回归分析。结果影响重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率相关因素中,年龄、瓣膜大小、神经嫁接差异有统计学意义(P<0.05),损伤水平、受伤类型、指位的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归结果分析显示,年龄、瓣膜大小、神经嫁接为影响重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率的危险因素(P<0.05)。结论重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率影响因素中,年龄、瓣膜大小、神经嫁接为重要的影响因素。

指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的介绍一种修复手指皮肤缺损的指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用。方法2001年9月～2002年12月以近节或中节指固有动脉背侧支为蒂,切取掌骨头背侧或近节手指背侧皮瓣,逆行修复近节指间关节或以远的皮肤缺损35例42指,同时对伴有骨、关节、肌腱等损伤者进行修复。皮瓣切取范围1.0cm×2.5cm～1.5cm×3.5cm。结果术后35例42指获3个月～1年随访,皮瓣全部成活;两点辨别觉6～10mm,指外形及功能佳。结论此皮瓣具有手术操作简便、不损伤指固有动脉及神经,血管蒂长、旋转弧大和成功率高等优点,是修复手指皮肤缺损较理想的方法。

重建指动脉终末背侧支行逆行岛状皮瓣修复对指端缺损患者感觉的影响

目的:探讨重建指动脉终末背侧支、行逆行岛状皮瓣修复对指端缺损患者感觉的影响。方法:选取2015年1月至2016年12月在我院治疗的指端缺损患者70例,共计78指,均行重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复术,将神经分支和指固有神经残端吻合。结果:5例7指皮瓣于术后3d出现水疱,对症处理后愈合,其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;术后6个月浅感觉恢复情况高于术后3个月和1个月,有统计学差异(100.00%,76.92%,0.00%,P<0.05);术后1个月全部恢复深痛觉;术后6个月两点辨别觉为(5.48±1.14)mm,明显少于术后3个月(P<0.05);术后6个月皮瓣感觉恢复明显优于术后3个月和术后1个月(P<0.05),S4级比例达到23.08%。结论:重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损,是一种有效的方法,可使皮瓣感觉恢复,但需要一定的时间。

带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复中末节指腹创面的体会

目的：探讨怎样能早期恢复修复2～5手指指端皮瓣感觉功能.方法：在2～5指指根部设计带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣,掀起皮瓣后覆盖2～5手指中末节皮肤缺损面,将皮瓣指神经背侧支与皮肤缺损面指神经吻合.结果：临床24例,皮瓣完全存活,术后6个月～12个月皮瓣感觉恢复已基本达S4级,皮瓣早期恢复感觉良好.结论：采取带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复中末节指腹创面能早期恢复修复2～5手指指端皮瓣感觉是一种较好的方法.

指神经背侧分支及其伴行血管为蒂岛状皮瓣的临床应用

自１９８７年以来，我们采用指神经背侧分支及其伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复指端、指腹缺损１６例，皮瓣全部成活，指腹感觉恢复。我们认为，此皮瓣具有易于操作、不损伤手指血管的优点，可用于修复指端缺损。

应用吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

手指指端缺损是临床常见的损伤，应尽可能保留患指的长度，最大限度恢复其感觉功能及外形。2005年5月至2006年6月,本院应用吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损25例27指，取得满意的效果。报道如下。

指动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指端与指背皮肤缺损

目的探讨以指动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损的临床效果。方法以近节、中节指动脉背侧支为蒂逆行切取指背皮瓣17例,修复指远节指甲、指背皮肤缺损。结果皮瓣全部成活,手指功能、外形治疗效果满意。结论指动脉背侧支逆行皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损可取得满意疗效。

以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复指端创面可行性及临床效果.方法 采用邻指指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端皮肤缺损26例,蒂部位于近指关节处5例,位于远指关节处21例.皮瓣面积：1.4 cm×2.0 cm～4.5 cm×2.3 cm.同时切取支配皮瓣感觉的指固有神经指背侧支,与创面内指固有神经残端接合,重建感觉.结果 本组26例皮瓣、植皮均成活良好,外观佳,无需修形,感觉恢复S3.结论 以指动脉背侧支为蒂邻指皮瓣是一种简便快捷、经济有效、安全可靠、可重建感觉的手术方式.

中节指动脉及其背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的 介绍一种对手指供区损伤较小的皮瓣修复手指指端缺损的方法。方法对15例手指指端缺损患者，以指固有动脉中段及其背侧支为蒂，设计手指中节指背岛状皮瓣进行修复。若需重建皮瓣感觉，则在切取皮瓣时，于皮瓣近端切取适当长度的指固有神经背侧支，与伤指指固有神经缝合。结果15指皮瓣及植皮全部成活，5指术后2d皮瓣远端出现水疱，未予处理，术后7d水疱开始萎缩吸收，术后2周水疱消失。术后随访3～9个月，皮瓣成活好，质地柔软，外形满意，颜色与患指周围皮肤相近，两点辨别觉6-9mm，远指间关节屈伸功能无明显障碍。手功能根据ATM法评定：优10例，良5例。结论中节指动脉及其背侧支为蒂逆行岛状皮瓣是修复指端缺损较理想的方法之一。

指动脉中节背侧支血管链逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损效果分析

目的探讨指动脉中节背侧皮支血管链逆行岛状皮瓣修复末节软组织缺损的效果。方法采用指动脉中节背侧支为血管蒂的血管链逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损55例,观察其疗效。结果本组术后55例皮瓣均成活,16例术后皮瓣局部出现水泡,4例术后皮瓣瘀紫,行蒂部拆除缝线,远端放血后好转。术后随访3-20个月,修复指体外观良好,皮瓣切取后供区对手功能无明显影响。结论指动脉背侧支逆行岛状皮瓣具有不牺牲指动脉、皮瓣切取范围大及皮瓣切取灵活的特点,是修复手指末节软组织缺损较好的方法。

显微外科逆行指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的效果及对皮瓣感觉功能和睡眠质量的影响

目的:探究显微外科逆行指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的价值。方法:选取佛山市第五人民医院显微外科进行指端缺损修复的患者36例(36指),均行显微外科逆行指动脉背侧支岛状皮瓣修复术,并实施围术期干预措施。经随访分析患者指端缺损修复优良率(成活或坏死等),并分析术后不同时间点相关指标差异。结果:修复优良率为94.44%;术后6个月感觉功能恢复优于术后1个月与3个月(P<0.05);术后1个月睡眠质量评分、心理状态评分低于术前与术后7 d(P<0.05)。结论:显微外科采用逆行指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的效果明显,且围术期实施必要的护理干预利于患者皮瓣感觉功能的恢复以及睡眠质量与心理状态的改善。