指端皮肤缺损围术期行带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复的护理

目的研究指端皮肤缺损围术期行带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复的护理效果。方法 60例(71指)带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复的指端皮肤缺损患者,按照入院顺序分为对照组(30例,35指)与研究组(30例,36指)。对照组采用围术期常规护理,研究组采用围术期优质护理。比较两组手术成功及并发症发生情况。结果研究组手术成功率为91.67%,显著高于对照组的68.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组总并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复的指端皮肤缺损患者实施围术期优质护理,能够显著降低患者的并发症发生率,提高临床手术成功率。

带指动脉、神经束的V-Y推进皮瓣修复手指指端皮肤缺损

手指指端缺损是临床上常见的损伤，2007年7月～2010年6月我院对20例23指指端皮肤缺损的患者采用带指动脉、神经束V—Y推进皮瓣修复，获得满意疗效，现报告如下。

带指动脉逆行岛状皮瓣修复末节指体创面的应用及注意事项

目的 探讨带指动脉的逆行岛状皮瓣在末节指体创面的应用及注意事项。方法 2018年1月-2020年10月对60例末节指体创面,急诊采用带指动脉的逆行岛状皮瓣修复。结果 术后皮瓣均成活,随访1~18个月指体外形良好,功能活动正常,获得良好疗效。结论 对末节指体创面急诊采用带指动脉的逆行岛状皮瓣修复,疗效满意,值得临床推广应用。

带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损围术期的护理

目的探讨带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损围术期的护理。方法观察36例43指带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的护理患者的血运,护理措施和效果。结果本组33例皮瓣全部成活,术后皮瓣色润红润,3例术后出现静脉回流障碍,及时拆除部分缝线后皮瓣少量坏死,经换药愈合,随访6个月,患指外观饱满,质地柔软,色泽接近正常,皮瓣感觉自术后3个月开始部分恢复,供区无感觉过敏。结论加强术后观察及护理,积极处理静脉危象,可有效提高成活率。

邻指带指动脉逆行皮瓣治疗第2~5指中节皮肤缺损效果观察

目的探讨邻指带指动脉逆行皮瓣治疗第2~5指中远节皮肤缺损的临床效果。方法选择第2~5指中远节损伤,皮肤缺损患者80例,分为观察组和对照组各40例,观察组采用邻指指动脉逆行岛状皮瓣治疗,对照组则实施单纯邻指皮瓣治疗,比较两组患者术后皮瓣感觉恢复、术后供区指侧方感觉恢复情况,并统计术后患指活动角度小于25°、患指畏寒、皮肤破溃未愈比例。结果观察组术后皮瓣感觉恢复和术后供区指侧方感觉恢复在S2及以下者占20.0%,显著低于对照组的47.5%,差异有统计学意义（χ2=6.765,P〈0.05）,术后患指活动角度小于25°、患指畏寒、皮肤破溃未愈的比例均显著低于对照组（P〈0.05）。结论邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中节皮肤及软组织缺损,能恢复患指软组织缺损、恢复术后皮瓣感觉及术后供区指侧方感觉,是一种较好的修复中远节皮肤缺损的手术方法。

带指固有动脉及神经的指侧方双页皮瓣转移再造拇指

目的 拇指是手部最重要的手指。基于对手部重建拇指解剖学的研究,应用手指侧方双页皮瓣转移再造拇指,并评价其治疗效果。方法 对8例外伤性拇指缺损,应用手指侧方双页皮瓣和自体髂骨移植再造,并于术后3个月观察其功能恢复情况、感觉恢复情况及两点辨别觉。结果 所有病例均一期愈合。3个月时,髂骨与自体骨愈合,患手可提起约10kg物体,感觉恢复,在同一皮瓣内两点辨别觉为2～3 mm,不同皮瓣间为5～7 mm。结论 手指侧方双页皮瓣可用于再造拇指,较传统方法具有操作简单,缝合张力小,有良好的两点辨别觉及外形美观等优点。

带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复中末节指腹创面的体会

目的：探讨怎样能早期恢复修复2～5手指指端皮瓣感觉功能.方法：在2～5指指根部设计带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣,掀起皮瓣后覆盖2～5手指中末节皮肤缺损面,将皮瓣指神经背侧支与皮肤缺损面指神经吻合.结果：临床24例,皮瓣完全存活,术后6个月～12个月皮瓣感觉恢复已基本达S4级,皮瓣早期恢复感觉良好.结论：采取带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复中末节指腹创面能早期恢复修复2～5手指指端皮瓣感觉是一种较好的方法.

带指掌侧固有动脉或分支局部顺行皮瓣修复指端缺损的效果

目的:研究指端缺损临床选择带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣修复的效果。方法:回顾性分析2013年1月至2018年2月东莞三局医院指端缺损患者42例,均接受带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣修复,分析治疗效果。结果:本组42例患者术后皮瓣都成功成活,术后1 d内5个掌侧旋转皮瓣、9个背侧旋转皮瓣有静脉危象表现,2个V-Y推进皮瓣、3个背侧旋转皮瓣有动脉危象表现,根据循环危象的情况进行有效处理。出现动脉危象的皮瓣4个部分坏死,1例存活。14个静脉危象皮瓣存活8个,部分坏死6个。结论:带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣修复指端缺损操作简单,器械要求不高,对供区没有明显影响,修复效果良好。

微型带蒂指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织皮肤缺损的临床价值

目的分析指端软组织皮肤缺损治疗中微型带蒂指固有动脉逆行岛状皮瓣修复的临床价值。方法选取2019年1月至2021年11月于济宁市兖州区人民医院住院的70例指端软组织皮肤缺损患者作为研究对象。患者均行逆行岛状皮瓣修复治疗,供区为微型带蒂指固有动脉,统计患者治疗优良率、并发症发生率,比较患者治疗前后指间关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢功能评定表(DASH)评分、世界卫生组织生命质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果术后,患者治疗优良率为97.14%,并发症发生率为4.29%。治疗后,患者近指间关节活动度、远指间关节活动度均大于治疗前,VAS评分低于治疗前,DASH、WHOQOL-BREF评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论指端软组织皮肤缺损治疗中微型带蒂指固有动脉逆行岛状皮瓣修复疗效确切,可有效改善患者手指功能,减轻疼痛感,提高生命质量。

指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指端软组织缺损的疗效

目的观察指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指端软组织缺损的治疗效果。方法选取我院2011年7月至2012年7月期间收治的50例手指末节皮肤软组织缺损患者，均采用指背侧带蒂筋膜皮瓣修复治疗，随访一段时间后，观察患者的治疗效果。结果本组50例指端软组织缺损患者，经指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复术后皮肤全部存活。其中40例恢复顺利，5例术后12h发生静脉回流障碍，经处理后基本恢复正常回流，其余5例远端部分坏死，经换药后自行愈合。手术后均随访3～6个月，皮瓣颜色红润，弹性好，无明显色素沉着，无明显触痛，活动好，耐磨，感觉渐建立。结论经指背侧带蒂筋膜皮瓣修复治疗手指软组织缺损及骨外露可获得满意的临床疗效，且不影响存活率及外观，值得临床进一步推广应用。

带指固有动脉背侧支岛状皮瓣修复多指皮肤缺损

多手指皮肤软组织缺损在临床上很常见，处理不当会影响手指的外观和功能。根据Berteui和Pagliei及Braga—Silva等报告的指固有动脉背侧支的应用解剖学研究，2005年6月—2007年4月，我们在此基础上设计并应用带指固有动脉背侧支岛状皮瓣转移修复多指皮肤缺损，取得了满意的疗效。

带指固有动脉背侧支或指固有神经背侧支筋膜岛状皮瓣的临床应用

外伤性手指皮肤缺损常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露，通常须皮瓣移位或移植才能完成创面的覆盖，其治疗原则是尽可能保留患指功能和改善外观。1997年7月至2007年3月，我们以Bertelli和Pagliei^[1]，Kim等^[2]报告的指固有动脉背侧支，以及Tellioglu和Sensoz^[3]报告的指固有神经背侧支的应用解剖学研究为基础，应用三种带指固有动脉背侧支或指固有神经背侧支指背筋膜岛状皮瓣对132例皮肤缺损患者（146指皮肤缺损）进行手术修复，

带指固有动脉神经蒂V—Y皮瓣修复指一侧皮肤伴血管神经缺损

电锯伤往往造成指体一侧小面积软组织缺损同时合并指固有血管神经缺损，对其修复不但要恢复良好的外观，还要恢复运动和感觉功能。传统修复方式很多，但对手指皮肤与指固有血管、神经同时缺损的修复，临床报告少见。2009年6月至2011年6月，我们采用带指固有动脉、神经蒂V-Y皮瓣，对6例指体一侧小面积软组织伴血管神经缺损患者进行修复，取得了满意的效果。

不同皮瓣在指腹皮肤缺损修复中的疗效分析

目的 总结及报道不同皮瓣修复指腹皮肤缺损的临床效果及优缺点。 方法 1995年以来 ,根据手指皮肤缺损的情况 ,先后应用五种皮瓣移植修复指腹皮肤缺损 13 9例 15 1指。 结果 皮瓣均成活 ,术后随访 6个月～ 2年 ,用传统的腹部皮瓣修复后显得较为臃肿 ,而用邻指皮瓣或带指神经动脉岛状皮瓣修复则较为理想。 结论 缝合指背神经或指固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣是修复指腹皮肤缺损的最佳术式之一。

显微外科花絮

带指固有动脉背侧支和对侧指神经背侧支的筋膜岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损；吻合指神经的拇指指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损。