带指固有动脉及神经的指侧方双页皮瓣转移再造拇指

目的 拇指是手部最重要的手指。基于对手部重建拇指解剖学的研究,应用手指侧方双页皮瓣转移再造拇指,并评价其治疗效果。方法 对8例外伤性拇指缺损,应用手指侧方双页皮瓣和自体髂骨移植再造,并于术后3个月观察其功能恢复情况、感觉恢复情况及两点辨别觉。结果 所有病例均一期愈合。3个月时,髂骨与自体骨愈合,患手可提起约10kg物体,感觉恢复,在同一皮瓣内两点辨别觉为2～3 mm,不同皮瓣间为5～7 mm。结论 手指侧方双页皮瓣可用于再造拇指,较传统方法具有操作简单,缝合张力小,有良好的两点辨别觉及外形美观等优点。

带指固有动脉背侧支岛状皮瓣修复多指皮肤缺损

多手指皮肤软组织缺损在临床上很常见，处理不当会影响手指的外观和功能。根据Berteui和Pagliei及Braga—Silva等报告的指固有动脉背侧支的应用解剖学研究，2005年6月—2007年4月，我们在此基础上设计并应用带指固有动脉背侧支岛状皮瓣转移修复多指皮肤缺损，取得了满意的疗效。

带指固有动脉背侧支或指固有神经背侧支筋膜岛状皮瓣的临床应用

外伤性手指皮肤缺损常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露，通常须皮瓣移位或移植才能完成创面的覆盖，其治疗原则是尽可能保留患指功能和改善外观。1997年7月至2007年3月，我们以Bertelli和Pagliei^[1]，Kim等^[2]报告的指固有动脉背侧支，以及Tellioglu和Sensoz^[3]报告的指固有神经背侧支的应用解剖学研究为基础，应用三种带指固有动脉背侧支或指固有神经背侧支指背筋膜岛状皮瓣对132例皮肤缺损患者（146指皮肤缺损）进行手术修复，

微型带蒂指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织皮肤缺损的临床价值

目的分析指端软组织皮肤缺损治疗中微型带蒂指固有动脉逆行岛状皮瓣修复的临床价值。方法选取2019年1月至2021年11月于济宁市兖州区人民医院住院的70例指端软组织皮肤缺损患者作为研究对象。患者均行逆行岛状皮瓣修复治疗,供区为微型带蒂指固有动脉,统计患者治疗优良率、并发症发生率,比较患者治疗前后指间关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢功能评定表(DASH)评分、世界卫生组织生命质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果术后,患者治疗优良率为97.14%,并发症发生率为4.29%。治疗后,患者近指间关节活动度、远指间关节活动度均大于治疗前,VAS评分低于治疗前,DASH、WHOQOL-BREF评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论指端软组织皮肤缺损治疗中微型带蒂指固有动脉逆行岛状皮瓣修复疗效确切,可有效改善患者手指功能,减轻疼痛感,提高生命质量。

带指固有动脉神经蒂V—Y皮瓣修复指一侧皮肤伴血管神经缺损

电锯伤往往造成指体一侧小面积软组织缺损同时合并指固有血管神经缺损，对其修复不但要恢复良好的外观，还要恢复运动和感觉功能。传统修复方式很多，但对手指皮肤与指固有血管、神经同时缺损的修复，临床报告少见。2009年6月至2011年6月，我们采用带指固有动脉、神经蒂V-Y皮瓣，对6例指体一侧小面积软组织伴血管神经缺损患者进行修复，取得了满意的效果。

带指掌侧固有动脉或分支局部顺行皮瓣修复指端缺损的效果

目的:研究指端缺损临床选择带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣修复的效果。方法:回顾性分析2013年1月至2018年2月东莞三局医院指端缺损患者42例,均接受带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣修复,分析治疗效果。结果:本组42例患者术后皮瓣都成功成活,术后1 d内5个掌侧旋转皮瓣、9个背侧旋转皮瓣有静脉危象表现,2个V-Y推进皮瓣、3个背侧旋转皮瓣有动脉危象表现,根据循环危象的情况进行有效处理。出现动脉危象的皮瓣4个部分坏死,1例存活。14个静脉危象皮瓣存活8个,部分坏死6个。结论:带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣修复指端缺损操作简单,器械要求不高,对供区没有明显影响,修复效果良好。

显微外科花絮

带指固有动脉背侧支和对侧指神经背侧支的筋膜岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损；吻合指神经的拇指指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损。