指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效分析及治疗体会

目的分析指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效,并总结治疗体会。方法回顾性分析21例(21指)指端缺损患者的临床资料,患者均行指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复。随访评估患者的主观满意度、皮瓣感觉恢复情况、患指活动功能。结果术后19例患者皮瓣完全成活并顺利拆线,1例因术后私自吸烟致皮瓣严重发绀延迟愈合,1例因术后私自开空调温度过低致皮瓣部分坏死。21例患者中共19例获得随访,随访时间3~18个月,平均(8.9±4.6)个月。获得随访患者中,患者的主观满意度:很满意16例(84.2%)、比较满意3例(15.8%),无不满意病例。皮瓣感觉恢复情况:S415例(78.9%),S3+3例(15.8%),S31例(5.3%)。患指活动功能:优16例(84.2%),良3例(15.8%)。结论指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损外形功能满意,优势明显,术后积极处理和密切护理对于术后良好疗效亦至关重要。

指固有动脉逆行岛状皮瓣和背侧穿支岛状皮瓣修复手指远节末端皮肤缺损的疗效对比

目的对比指固有动脉逆行岛状皮瓣和背侧穿支岛状皮瓣修复手指远节末端皮肤缺损的疗效。方法2020年8月~2022年9月收治的手指远节末端皮肤缺损病人128例,患指128根。采用随机数字表法分为侧支组和背支组,每组各64例,侧支组予以指固有动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗,背支组予以指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复术治疗。记录两组手术时间、术中出血量,术后随访12个月,评价移植皮瓣存活率、采用手指总主活动度(TAM)评分评价关节功能、远节移植皮瓣感觉功能、温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价瘢痕程度、术后并发症。结果侧支组、背支组病人的手术时间分别为(50.03±12.41)分钟、(54.78±15.65)分钟,术中出血量分别为(22.65±10.03)ml、(26.52±12.61)ml,两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月随访,所有病人远端缺损部分均正常愈合,两组皮瓣移植成功率均为100.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,侧支组、背支组病人的VSS分别为(3.15±0.69)分、(3.17±0.62)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);侧支组、背支组病人的TAM评分分别为(9.71±0.65)分、(10.93±0.71)分。侧支组TAM评分低于背支组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);侧支组、背支组病人皮瓣两点辨别觉分别为(8.93±2.05)mm、(7.51±1.64)mm,侧支组皮瓣两点辨别觉高于背支组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。侧支组术后静脉回流障碍2例,不耐寒1例;背支组术后无并发症发生,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与指固有动脉逆行岛状皮瓣修复术比较,指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复术治疗手指远节末端皮肤缺损,术后手指功能恢复效果更为良好,且静脉回流障碍风险相对更低。

应用吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

手指指端缺损是临床常见的损伤，应尽可能保留患指的长度，最大限度恢复其感觉功能及外形。2005年5月至2006年6月,本院应用吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损25例27指，取得满意的效果。报道如下。

携带指神经背侧支的指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损

指端是手部易受创伤的部位。虽然指端缺损的修复方法很多，但如何用最简单、安全、有效的方法来最大程度的恢复手指外形和重建良好感觉仍是手外科医师的难题。2008年以来，本科应用携带指神经背侧支的指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损，并将皮瓣内的皮神经与受区的指神经外膜进行吻合，效果满意。现将一组资料报告如下。

带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复中末节指腹创面的体会

目的：探讨怎样能早期恢复修复2～5手指指端皮瓣感觉功能.方法：在2～5指指根部设计带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣,掀起皮瓣后覆盖2～5手指中末节皮肤缺损面,将皮瓣指神经背侧支与皮肤缺损面指神经吻合.结果：临床24例,皮瓣完全存活,术后6个月～12个月皮瓣感觉恢复已基本达S4级,皮瓣早期恢复感觉良好.结论：采取带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复中末节指腹创面能早期恢复修复2～5手指指端皮瓣感觉是一种较好的方法.

指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的介绍一种修复手指皮肤缺损的指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用。方法2001年9月～2002年12月以近节或中节指固有动脉背侧支为蒂,切取掌骨头背侧或近节手指背侧皮瓣,逆行修复近节指间关节或以远的皮肤缺损35例42指,同时对伴有骨、关节、肌腱等损伤者进行修复。皮瓣切取范围1.0cm×2.5cm～1.5cm×3.5cm。结果术后35例42指获3个月～1年随访,皮瓣全部成活;两点辨别觉6～10mm,指外形及功能佳。结论此皮瓣具有手术操作简便、不损伤指固有动脉及神经,血管蒂长、旋转弧大和成功率高等优点,是修复手指皮肤缺损较理想的方法。

指动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指端与指背皮肤缺损

目的探讨以指动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损的临床效果。方法以近节、中节指动脉背侧支为蒂逆行切取指背皮瓣17例,修复指远节指甲、指背皮肤缺损。结果皮瓣全部成活,手指功能、外形治疗效果满意。结论指动脉背侧支逆行皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损可取得满意疗效。

中节指动脉及其背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的 介绍一种对手指供区损伤较小的皮瓣修复手指指端缺损的方法。方法对15例手指指端缺损患者，以指固有动脉中段及其背侧支为蒂，设计手指中节指背岛状皮瓣进行修复。若需重建皮瓣感觉，则在切取皮瓣时，于皮瓣近端切取适当长度的指固有神经背侧支，与伤指指固有神经缝合。结果15指皮瓣及植皮全部成活，5指术后2d皮瓣远端出现水疱，未予处理，术后7d水疱开始萎缩吸收，术后2周水疱消失。术后随访3～9个月，皮瓣成活好，质地柔软，外形满意，颜色与患指周围皮肤相近，两点辨别觉6-9mm，远指间关节屈伸功能无明显障碍。手功能根据ATM法评定：优10例，良5例。结论中节指动脉及其背侧支为蒂逆行岛状皮瓣是修复指端缺损较理想的方法之一。

指动脉中节背侧支血管链逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损效果分析

目的探讨指动脉中节背侧皮支血管链逆行岛状皮瓣修复末节软组织缺损的效果。方法采用指动脉中节背侧支为血管蒂的血管链逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损55例,观察其疗效。结果本组术后55例皮瓣均成活,16例术后皮瓣局部出现水泡,4例术后皮瓣瘀紫,行蒂部拆除缝线,远端放血后好转。术后随访3-20个月,修复指体外观良好,皮瓣切取后供区对手功能无明显影响。结论指动脉背侧支逆行岛状皮瓣具有不牺牲指动脉、皮瓣切取范围大及皮瓣切取灵活的特点,是修复手指末节软组织缺损较好的方法。

重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率相关因素的研究

目的探讨影响重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率的相关因素。方法对重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损病例20例共26指进行分析。对指端缺损重建感觉的成功率与患者的年龄、瓣膜大小、神经嫁接、损伤水平、受伤类型、指位等6个因素之间的关系进行多因素的Logistic逐步回归分析。结果影响重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率相关因素中,年龄、瓣膜大小、神经嫁接差异有统计学意义(P<0.05),损伤水平、受伤类型、指位的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归结果分析显示,年龄、瓣膜大小、神经嫁接为影响重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率的危险因素(P<0.05)。结论重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率影响因素中,年龄、瓣膜大小、神经嫁接为重要的影响因素。

尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤14例临床观察

2006年1月至2010年6月我们用尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤创面14例，随访2～12个月，手指功能及外观均满意，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组14例，男性9例，女性5例，年龄18～35岁。致伤原因：电烧伤8例，热压伤6例。损伤范围（1cm×2cm）～（3cm×4cm），均合并肌腱、神经及骨组织损伤。伤后4～72h手术。

重建指动脉终末背侧支行逆行岛状皮瓣修复对指端缺损患者感觉的影响

目的:探讨重建指动脉终末背侧支、行逆行岛状皮瓣修复对指端缺损患者感觉的影响。方法:选取2015年1月至2016年12月在我院治疗的指端缺损患者70例,共计78指,均行重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复术,将神经分支和指固有神经残端吻合。结果:5例7指皮瓣于术后3d出现水疱,对症处理后愈合,其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;术后6个月浅感觉恢复情况高于术后3个月和1个月,有统计学差异(100.00%,76.92%,0.00%,P<0.05);术后1个月全部恢复深痛觉;术后6个月两点辨别觉为(5.48±1.14)mm,明显少于术后3个月(P<0.05);术后6个月皮瓣感觉恢复明显优于术后3个月和术后1个月(P<0.05),S4级比例达到23.08%。结论:重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损,是一种有效的方法,可使皮瓣感觉恢复,但需要一定的时间。

指神经背侧分支及其伴行血管为蒂岛状皮瓣的临床应用

自１９８７年以来，我们采用指神经背侧分支及其伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复指端、指腹缺损１６例，皮瓣全部成活，指腹感觉恢复。我们认为，此皮瓣具有易于操作、不损伤手指血管的优点，可用于修复指端缺损。

带指固有神经背侧支的中环指指动脉岛状皮瓣移位再造拇指

拇指与其他指对捏是完成手握捏功能的基本条件，拇指缺失将丧失一手40％的功能。再造与修复缺失的拇指与其他指有着特殊的重要意义。近年来，我院对12例拇指损伤严重无再植条件的患者给以带指固有神经背侧支的中环指指动脉岛状皮瓣移位再造拇指，取得了满意的治疗效果。

以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复指端创面可行性及临床效果.方法 采用邻指指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端皮肤缺损26例,蒂部位于近指关节处5例,位于远指关节处21例.皮瓣面积：1.4 cm×2.0 cm～4.5 cm×2.3 cm.同时切取支配皮瓣感觉的指固有神经指背侧支,与创面内指固有神经残端接合,重建感觉.结果 本组26例皮瓣、植皮均成活良好,外观佳,无需修形,感觉恢复S3.结论 以指动脉背侧支为蒂邻指皮瓣是一种简便快捷、经济有效、安全可靠、可重建感觉的手术方式.

指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的探讨应用指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法应用指动脉终末背侧支逆行皮瓣修复指端缺损12例,皮瓣面积为1.0cm×1.8cm～1.3cm×2.2cm。结果皮瓣全部成活,外观满意。结论该术式避免指掌侧固有血管、神经的损伤,手术简便,是临床修复指端缺损的良好方法。