带桡神经浅支营养血管手背岛状皮瓣修复拇、食指掌侧皮肤缺损

近年来随着个体手工业发展,又不注重安全生产,手外伤呈明显增多趋势.我院1997 08～2002 08开始利用带桡神经浅支营养血管丛的手指岛状皮瓣修复拇指、食指掌侧缺损20例,取得满意疗效.报告如下:

桡神经浅支营养血管岛状皮瓣逆行修复拇指指端组织缺损

拇指作为手部功能最多的手指，其损伤的儿率很高，而后期的修复直接影响拇指的功能。拇指组织缺损的修复手段很多，常见方法包括指骨短缩缝合、V—Y推进皮瓣、带蒂皮瓣、游离皮瓣等。

桡神经浅支营养血管岛状皮瓣修复手部创面的护理

目的总结和探讨桡神经浅支营养血管岛状皮瓣修复手部创面后的护理方法。方法对13例桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部组织缺损及虎口开大患者实施术前、术后一般护理及心理护理等干预,观察术后皮瓣的成活情况。结果 13例患者皮瓣全部成活,未发生血供不足及坏死情况,外观和功能恢复良好。结论充分的术前准备、密切的术后观察和及时正确的判断、精心的护理对提高皮瓣成活成活率有重大的意义,有效的康复指导可保证其成活的质量。

桡神经浅支营养血管逆行筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损

1992年Berlli首次报道了桡神经浅支营养血管皮瓣在手部应用，国内自1994年开始应用该皮瓣修复手部皮肤缺损和再造拇指。我院从1999年3月～2005年4月应用桡神经浅支营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复手部创面20例，效果良好，现报道如下。

桡神经浅支营养动脉岛状皮瓣在手外科的应用

创伤或爆炸伤所致手部皮肤软组织严重缺损修复比较困难.我们采用以桡神经浅支营养动脉为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复7例,随访6个月～1年,效果满意,报告如下:

示指桡背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

近年来我们采用带桡神经浅支及第一掌背动静脉血管蒂的示指桡背侧岛状皮瓣急诊修复拇指软组织缺损8例，皮瓣全部存活，效果满意，报告如下：

携带指固有神经背侧支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹合并神经缺损

指腹并神经缺损是临床常见病例，一般采取皮瓣覆盖创面后，二期神经移植的治疗方法。2008年2月至2010年12月，我们对传统第l掌背动脉皮瓣进行改良，采用携带指固有神经背侧支转位后切断桡神经浅支与背侧支相吻合的方法，修复13例此类患者，取得满意效果。

三种重建感觉的带蒂岛状皮瓣急诊修复儿童拇指损伤

拇指桡侧皮神经营养血管皮瓣、示指背侧皮神经营养血管皮瓣、中指尺侧神经血管皮瓣在成人拇指修复已有报道，2009年1月至2012年12月，我们应用此3种带蒂皮瓣急诊修复儿童拇指损伤35例，术后各皮瓣功能、感觉和外形均达满意的效果。

趾背皮瓣在手指背电烧伤中的临床应用

在市区级医院做这样复杂的手术是本刊选登此文的理由。但要提醒读者,不要忘记显微外科手术适应证选择的三大原则,即在效果相同情况下能用简单手术就不用复杂的显微外科手术；能用邻近组织就不用游离组织移植,只能用次要部位组织修复重要部位组织。如本文中有10例拇指背软组织缺损,可选用示指背(桡)侧岛状皮瓣(可带肌腱)、示指背侧转移皮瓣、第一掌骨背侧皮瓣或桡神经浅支营养血管皮瓣等,无论从手术成功率、皮瓣功能和外观都比游离(足母)趾背皮瓣更合适。对另外10例手部较小皮肤缺损,选用邻指皮瓣或邻指翻转筋膜瓣修复；较大皮肤缺损可选用掌背(尺、桡侧)岛状皮瓣、手部皮神经营养血管皮瓣、手指侧方皮瓣等修复,也可用传统皮瓣修复。王澍寰院士在“指端植皮的选择与晚期疗效”中曾说,很多邻指皮瓣的边缘与正常皮肤已融为一体,几乎找不出植皮所在,说明手部皮瓣在外形上具有其他植皮无可比拟的优点。