带涤纶套长期静脉留置导管在血液透析中的护理

目的探讨带涤纶套长期静脉留置导管（TCC）在血透中的护理价值。方法分析48名TCC患者近期、远期并发症发生时的护理干预作用。结果近期并发症及时进行护理干预可以完全好转。远期并发症中以导管感染和导管内血栓形成为主,其中导管感染用头孢三代抗生素或林可霉素与肝素混合进行封管至下次使用可使症状得到好转。导管内血栓形成使用尿激酶2-10万单位进行双侧导管封管30-60分钟后抽吸有近80%可达到300ml/min的血流量。结论近年来带涤纶套长期静脉留置导管在临床上的使用率增多,留置时间长,增加了导管并发症的发生。提高导管的护理技术,对延长其使用年限,减少导管并发症的发生,都具有重要意义。

尿激酶在长期留置带涤纶套深静脉导管功能维护中的应用

目的观察尿激酶在长期留置带涤纶套深静脉导管功能维护中的应用情况。方法选择42例（55例次）维持性血液透析、以带涤纶套深静脉留置导管为血管通路并发生导管内血栓的患者，记录患者的年龄、性别，基础疾病、是否首次插管、导管入路、是否接受尿激酶定期封管等情况，观察尿激酶对于改善初次与再次发生导管功能障碍的疗效，分析可能引起导管内再次血栓形成的因素。结果在纳入观察的42例患者中，共计发生导管功能障碍55例次，尿激酶使用有效54例次，使用有效率为98．2％，尿激酶对于初次发生导管内血栓形成治疗有效率为100％，对于再次发生导管内血栓形成的治疗有效率为92．3％。导管留置时间、导管入路方式、日常尿激酶维护等因素可能影响导管内再次发生血栓的可能。结论尿激酶的使用可有效预防和缓解导管功能不良，延长导管使用寿命。

尿激酶在长期留置带涤纶套深静脉导管功能维护中的应用

目的观察尿激酶在长期留置带涤纶套深静脉导管功能维护中的应用效果。方法选取2017年10月-2018年10月于医院行维持性血液透析、以长期留置带涤纶套深静脉导管为血管通路并发生导管内血栓患者42例,随机分为观察组和对照组各21例,对照组采取常规功能维护,观察组在对照组的基础上加用尿激酶,比较2组血液流动速度、初次导管内血栓溶栓成功率和再次堵管发生率。结果观察组患者血液流动速度为(224.61±8.75)ml/min高于对照组的(182.53±12.49)ml/min,差异有统计学意义(t=12.645,P<0.05)。观察组患者初次导管内血栓溶栓成功率高于对照组,再次堵管发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶用于长期留置带涤纶套深静脉导管功能维护中,能有效疏通初次导管血栓,对再次血栓生成具有一定的预防作用,延长患者导管寿命,值得临床推广与应用。

长期性留置带涤纶套双腔导管在血液透析中的使用及护理

目的:探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者长期性留置带涤纶套双腔导管行血液透析(HD)的并发症及护理。方法:对2006年7月～2010年10月6例使用长期性留置带涤纶套双腔导管的患者血液透析例情况和护理做一小结,介绍留置导管的适应证、置管方法、导管的护理操作、导管使用不当的因素以及常见并发症。结果:6例患者共2976次治疗期间,其中1例全身感染,经抗感染治疗无效而把拔管,其余5例全部在维持血透,并发局部感染1次,血流不畅2例共11次,微血栓形成73次,无一例因导管功能失效而拔管。与使用动静脉内瘘患者相比,血液透析充分性无显著差异。结论:使用长期性留置带涤纶套双腔导管行血液透析,医护人员严格的无菌操作、正确的使用导管和封管、对患者针对预防并发症的健康宣教是保证患者延长导管使用寿命的关键。

颈内静脉双腔带涤纶套长期留置管术中三切口建立皮下隧道的优点

目的研究颈内静脉双腔带涤纶套长期留置管手术中三切口建立皮下隧道的优点。方法对30例血液净化室患者应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术,术中采用三切口建立皮下隧道,观察临床效果。结果共经右侧颈内静脉置管32例次,所有患者均一次性置管成功,不需反复调整导管,无导管转弯处角度过小,影响血液流量情况。其中超声引导下置管3例。有4例术后隧道口渗血,予隧道外或导管入颈内静脉处加压包扎后血止。30例患者中因其他原因死亡5例,管路自行脱落2例,均再次置入双腔带涤纶套长期留置管,血流下降或堵管5例,均经尿激酶溶栓、浓肝素封管治疗再通,管路感染3例,抗感染治疗痊愈。现有25例在正常应用,最长留置时间已达42个月。结论双腔带涤纶套长期留置导管植入术中三切口建立皮下隧道较两切口建立皮下隧道手术方式可以避免导管转弯处角度过小,影响血液流量,且组织分离也少,但注意颈部切口避开浅静脉。

血液透析患者长期留置带涤纶套双腔导管的应用研究

目的：研究血液透析患者长期留置带涤纶套双腔导管的应用的临床效果。方法选取2004年10月-2012年9月常熟市第一人民医院收治的行长期留置带涤纶套双腔导管术的患者102例，对其置入的方法、应用情形及并发症的处理实施有效分析。结果本组102例患者在导管置入后，都能够正常应用，血流量基本上达到200～300 mL/min；导管置留平均时间11个月；在应用过程中出现22例并发症患者：10例导管堵塞，8例导管感染，4例皮下隧道口渗血。结论血液透析患者长期留置带涤纶套双腔导管能够取得较好的效果，应用寿命相对较长，没有出现严重并发症，同时血流量基本上可以满足血液透析患者的需要，非常值得临床上广泛推广应用。

380例次血液透析带涤纶环深静脉留置导管的留存分析及护理

通过对380例次使用带涤纶环深静脉留置导管进行维持性血液透析患者的随访与护理,探讨延长导管留存时间的有效护理措施,认为多环节、多细节进行严格无菌操作,早期发现并及时处理导管并发症,避免护理不当,指导患者正确地进行自我护理,是延长导管使用时间的关键所在。

银离子抗菌敷料预防长期留置皮下隧道涤纶套导管感染的疗效观察

目的探讨长期留置皮下隧道涤纶套导管血液透析患者应用银离子抗菌敷料,减少导管感染并发症的发生,延长导管留置时间的效果。方法将60例初次行血液透析的长期留置皮下隧道涤纶套导管患者随机分为A组(对照组)和B(治疗组)各30例;A组用7×9棉质无菌贴以穿刺点为中心覆盖,每周3次;B组先使用5%碘伏消毒穿刺点和周围皮肤,再用无菌生理盐水清洗待干后,将4cm×4cm的康惠尔银离子抗菌贴(丹麦康乐保有限公司生产)覆盖穿刺点再加用7×9棉质无菌贴固定,每周1次,比较两组导管出口处感染、隧道感染、CVC-RI发生率、导管保留时间(月)。结果 B组导管出口处感染、隧道感染、CVC-RI发生率明显低于A组(P<0.05);导管留置时间,B组平均保留(10.77±2.84)月,长于A组(8.11±1.37)d,两组比较有显著性差异。结论将康惠尔银离子抗菌贴对长期留置皮下隧道涤纶套导管置管感染的发生具有良好的预防作用。

血液透析中带涤纶套中心静脉留置导管的通畅率及其影响因素分析

目的研究在进行血液透析时使用带涤纶套中心静脉留置导管的通畅率,及对其影响因素分析。方法方便选取该院2017年2月—2020年2月期间收治需要行血液透析患者152例,分为研究组(n=42,发生导管堵塞)和对照组(n=110,未发生导管堵塞),分析患者血液透析后相关指标变化,记录留置导管的通畅率,分析通畅率的主要影响因素。结果经开展导管留置质量控制改进措施后,导管通常率显著高于改进措施前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组患者血液透析后Alb、BF、hs-CRP等血常规指标变化显著,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者血液透析后尿激酶封管患者比例比对照组少,导管感染患者比例比对照组多,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析后确定Alb、hs-CRP、尿激酶封管、导管感染是影响导管通畅率的主要影响因素(OR=0.939,t=5.381,P<0.05;OR=2.317,t=7.044,P<0.01;OR=0.572,χ^(2)=5.676,P<0.05;OR=2.403,χ^(2)=9.513,P<0.01),hs-CRP、导管感染是导管通畅率的独立影响因素(OR=2.317,t=7.044,P<0.01;OR=2.403,χ^(2)=9.513,P<0.01)。结论控制患者炎症反应,降低患者的hs-CRP水平,并使用生物相容性较好的透析膜,必要时采用尿激酶封管,并加强患者营养水平,提高患者抵抗力,能有效降低留置导管血栓。

尿激酶应用在股静脉留置带隧道带涤纶套导管中的护理体会

目的:探讨尿激酶应用在股静脉留置带隧道带涤纶套导管中的护理体会。方法:收治股静脉留置带隧道带涤纶套导管患者12例。采用尿激酶进行溶栓、封管,观察效果。结果:12例患者股静脉一次性穿刺成功,手术顺利,导管流量能满足血液透析要求。结论:尿激酶的应用能有效延长导管使用寿命,提高患者透析质量,减少治疗过程中堵管和感染的发生,减轻患者经济负担和再次置管的痛苦。

带涤纶环的深静脉留置双腔导管出口处的护理

目的:探讨带涤纶环深静脉留置双腔导管置入后出口处的护理方法。方法:出口处愈合前和愈合后采用不同的护理方法。结果:29例置管均成功,其中例在置管1个月后涤纶环脱出,2例拔管改做腹膜透析,3例死亡,3例做肾移植最长使用时间28个月。结论:高质量的护理,是带涤纶环深静脉留置双腔导管出口处愈合的保证。

无覆盖式带涤纶套的深静脉留置导管出口处护理效果的研究

目的探讨无覆盖式带涤纶套的深静脉留置导管出口处的护理效果。方法选取2012年6月~2014年12月我院收治的112例维持性透析患者,将其随机分为观察组和对照组,各56例。观察组实施无覆盖式带涤纶套的深静脉留置导管出口处护理,对照组实施常规导管出口处护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组的感染率为5.36%,显著低于对照组的26.79%（P〈0.01）。观察组的舒适度为100.00%,显著高于对照组的75.00%（P〈0.01）。观察组血栓及纤维鞘的首次发生率和再次发生率显著低于对照组P〈0.01）。观察组护理用时短于对照组,医疗费用低于对照组,废物排放次数少于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论无覆盖式带涤纶套的深静脉留置导管出口处护理效果良好,患者舒适度增强,感染率及医疗成本降低,值得临床推广及应用。

体外去除带涤纶环深静脉留置导管血栓性闭塞1例

1病例报告患者,男,76岁,因＂尿毒症＂开始行血液透析,起初以右颈内静脉植入临时中心静脉导管提供血管通路,之后为长期血液透析提供血管通路,因考虑到患者高龄,肢体血管条件差及合并有慢性心功能不全预计不能耐受内瘘分流故而选择留置带涤纶套中心静脉导管,之后使用该导管血透时血流速度可达250ml/min以上,3个月后出现静脉端血流量〈150ml／min，动脉端完全堵塞，考虑为血栓形成.

血透患者长期深静脉留置导管涤纶环脱出的原因及护理措施

血管通路是慢性肾衰患者维持性血液透析的前提和生命线。随着透析质量的不断提高和医疗保险制度的不断普及和健全，维持性血液透析患者存活的时间越来越长．需要采用长期深静脉留置导管维持血液透析患者也相应增加。长期深静脉留置导管涤纶环距离皮肤出口位置约2—3cm，起着固定和保护通道不被细菌侵入的作用，如果涤纶环脱出，则易引起感染和出血，甚至整条导管脱出。严重的导致生命危险。因此，分析长期深静脉留置导管涤纶环脱出的原因，并采取针对性的护理措施，具有很重要的意义。自2002年以来，我科行长期深静脉留置导管32例。发生涤纶环脱出4例，现对4例患者涤纶环脱出的原因进行分析．以采取相应的护理措施。

自制带绦纶套导管保护袋在血液净化颈内静脉留置导管固定中的应用

目的探讨自制带绦纶套导管保护袋在血液净化颈内静脉留置导管中的应用。方法选择行带绦纶套颈内静脉留置导管维持性血液透析患者121例,随机分为观察组(60例)和对照组(61例),观察组使用自制带绦纶套导管保护袋进行血液净化治疗中和治疗后的辅助固定,对照组采用无菌纱布包裹导管,医用透明胶布粘贴固定。观察比较2组患者颈内静脉留置导管并发症发生率以及患者满意度。结果观察组患者颈内静脉留置导管固定优于对照组(P<0.05)。结论使用自制带绦纶套导管保护袋进行血液净化颈内留置导管的辅助固定可减少颈内导管的并发症,提高患者满意度,值得临床推广。

小剂量尿激酶溶解涤纶套深静脉留置导管内血栓的临床应用

目的探讨小剂量尿激酶在溶解涤纶套深静脉导管内血栓形成的的临床疗效和安全性。方法 8例长期深静脉留置导管治疗的患者出现了导管血流不畅甚至阻塞现象,给予尿激酶5～10万单位加生理盐水3～4mL进行配置;用5mL注射器平稳地把配制好的尿激酶液按管腔容量注入堵塞的导管腔,观察溶栓效果,若1次无效可重复上述步骤。观察8例患者进行的32次溶栓后进行血液透析时的血流及透析时间和透析器凝血程度及不良反应发生情况。结果 8例患者进行的32次导管内浸注尿激酶,溶栓1次成功数27次,反复溶栓2～3次成功数3次,总成功率93.75%。所有患者未出现出血等副作用。结论深静脉导管血栓形成应用小剂量尿激酶导管内浸注溶栓是安全有效的方法。

血液透析中应用双腔带涤纶套长期留置管观察

目的：研究双腔带涤纶套长期留置管手术及其在血液透析中的使用技术及并发症的处理.方法：应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术,对2009年5月-2013年4月期间行该方法治疗的109例患者相关并发症进行观察和治疗.结果：共109例.经右侧颈内静脉置管101例次,超声检查提示右侧颈内静脉狭窄或堵塞,经左侧颈内静脉置管8例.其他原因死亡11例,行肾移植6例,改腹透治疗4例,血流下降无法满足透析需要拔管5例,管路自行脱落2例,感染12例,因感染经处理后无效拔管8例.结论：（1）充分的术前准备、熟练的操作技术、良好的维护是导管成功留置的关键;（2）双腔带涤纶套长期留置导管是一种快速、简便、安全、有效的血管通路.

21例双腔带涤纶套深静脉导管行血液透析并发症的护理

目的通过对21例使用双腔带涤纶套深静脉留置导管行维持性血液透析患者的临床护理观察,探讨双腔带涤纶套深静脉留置导管在透析过程中出现常见并发症的护理应对。方法对21例使用双腔带涤纶套深静脉留置导管患者的资料进行回顾性分析。结果 21例置管患者中,术后第一天出血1人次,导管相关性感染7人次,早期导管功能障碍3人次,晚期导管功能障碍9人次,置管处周围皮肤瘙痒4人次。结论严格遵守操作规程、及早发现相关并发症的早期迹象并给予及时有效的应对措施、做好导管的维护和居家护理宣教,可有效减少相关并发症的发生,延长导管使用寿命。