带涤纶环深静脉导管在血液透析患者中的并发症观察

血管通路是血液透析患者的生命线，目前血液透析通路可分为临时性血管通路和永久性血管通路。带涤纶环深静脉导管因其特点，可归为半永久性血管通路，在国外应用较多，在国内应用也逐渐增多。中南大学湘雅二医院肾内科血液净化中心从2002年开始使用带涤纶环深静脉导管，现报道一些使用时的并发症情况，以便总结经验。

血液透析患者51例带涤纶环深静脉导管退出原因分析

本文通过对血液透析患者51例带涤纶环深静脉导管退出的原因进行分析,发现退出原因以死亡最多,其次为导管失功,后依次为导管相关性感染、导管涤纶环脱出、导管壁局部变薄、导管意外剪断。导管失功者,导管使用时间长,考虑为血栓或纤维蛋白鞘形成。导管相关性感染7例中有3例外周血培养和导管血培养出铜绿假单孢菌;1例申克孢子丝菌感染;3例出现临床症状,经过抗生素治疗后非透析日体温消退,透析过程中出现寒战、发热。导管涤纶环脱出者,考虑患者皮下脂肪均较薄,涤纶环与周围组织相连欠牢固,导致脱出。1例因夜间做梦时意外将导管剪断,虽属意外也应引起重视,将利器或剪刀远离患者。

带涤纶环深静脉留置导管功能丧失的原因与护理

目的探讨血液透析中带涤纶环深静脉留置导管功能丧失的原因及护理措施。方法选择在我院留置导管维持血液透析患者99例,根据透析充分性要求及维持充分透析的最低体外循环血量,判断导管功能丧失的原因及表现。结果 99例患者108例次留置导管使用了1 644个患者月,平均使用14．9个月,发生导管功能丧失57例143 次,经及时判断处理后,达到血液透析要求139次,干预不成功予以拔管4例。结论严格导管使用方法,正确判断导管功能丧失的原因和防止导管感染等并发症的发生,有利于血液透析患者的治疗和康复。

带涤纶环深静脉留置导管在血液透析患者中的应用及护理

通过对99例使用带涤纶环深静脉留置导管进行维持性血液透析患者的随访与护理,探讨延长导管使用寿命的有效护理措施,认为延长导管使用寿命的护理重点为正确使用留置导管、严格无菌操作、减少导管开放时间、早期发现并及时处理并发症、加强患者自护能力。

380例次血液透析带涤纶环深静脉留置导管的留存分析及护理

通过对380例次使用带涤纶环深静脉留置导管进行维持性血液透析患者的随访与护理,探讨延长导管留存时间的有效护理措施,认为多环节、多细节进行严格无菌操作,早期发现并及时处理导管并发症,避免护理不当,指导患者正确地进行自我护理,是延长导管使用时间的关键所在。

体外去除带涤纶环深静脉留置导管血栓性闭塞1例

1病例报告患者,男,76岁,因＂尿毒症＂开始行血液透析,起初以右颈内静脉植入临时中心静脉导管提供血管通路,之后为长期血液透析提供血管通路,因考虑到患者高龄,肢体血管条件差及合并有慢性心功能不全预计不能耐受内瘘分流故而选择留置带涤纶套中心静脉导管,之后使用该导管血透时血流速度可达250ml/min以上,3个月后出现静脉端血流量〈150ml／min，动脉端完全堵塞，考虑为血栓形成.