坐骨神经带状疱疹合并脊髓圆锥马尾损害1例

患者,女,38岁,已婚,因左腿疼痛20天,排尿困难,大便下坠感7天入院.20天前自感左下肢后侧烧灼烊疼痛7天,7天后,沿坐骨神经分布区出现集簇状红色丘疹、不痒,后渐转为白色水疱,破溃结痂.发病第11天小便困难费力,大便下坠感,性欲减退,同时感右下肢无力.神经系统检查:颅神经无异常,双上肢肌力及肌张力正常,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级,肌张力正常.共济运动检查正常,双侧膝反射和跟腱反射减弱,病理反射未引出,双侧鞍区痛触觉减退,深感觉和复合感觉双侧均正常.辅助检查:血红蛋白170g/L、白细胞8.1×109/L、中性0.58,淋巴0.42,粪尿常规正常.腰椎穿刺:脑脊液压力正常,压颈试验通畅,蛋白600mg/L、细胞数25×106/L、免疫球蛋白IgG 50mg/L,其余正常.MRI检查示脊髓圆锥水肿增粗,T1及T2加权像均未见异常信号,侧位未见脊髓移位现象,腰胸骶部脊椎无异常.诊断:坐骨神经带状疱疹合并脊髓圆锥马尾损害.入院后给予B族维生素、抗病毒、激素及局部用药1个月痊愈出院.