神经阻滞对带状疱疹及其带状疱疹后神经痛的治疗作用

目的:探讨使用神经阻滞的方法在带状疱疹及其带状疱疹后神经痛治疗过程中的治疗作用。方法通过对我院的带状疱疹及其带状疱疹后神经痛患者进行三种不同方法的治疗,即A院单一药物治疗,B院单一神经阻滞治疗,C院神经阻滞及药物联合治疗,对各种不同方法的治疗结果进行如实的记录,通过分析比较数据,评价三种不同治疗方法的治疗效果。结果通过对临床治疗的结果进行研究,主要是应用一些统计学知识和一些对比的方法,对治疗的结果进行讨论分析说明院应用神经阻滞治疗带状疱疹及其带状疱疹后神经痛疗效比单一应用药物好<0.01,单一神经阻滞的治疗效果与联合治疗的治疗效果无显著差异>0.05。结论应用神经阻滞对带状疱疹及其带状疱疹后神经痛患者有显著疗效,值得推广应用。

带状疱疹后遗神经痛免疫机制及相关治疗靶点的研究进展

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹后一种严重影响患者生活质量的持续疼痛后遗症,病程可持续多年且治疗效果差。目前带状疱疹后遗神经痛发病机制尚不完全清楚,越来越多的研究表明其与免疫系统密切相关。本文重点概述了神经免疫系统及外周免疫系统在带状疱疹后遗神经痛发病机制中的作用并进一步探讨相关治疗靶点,为带状疱疹后遗神经痛的治疗提供新的理论思路。

带状疱疹后神经痛治疗研究进展

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病,该病毒侵犯人体的神经系统,使得神经元细胞受损,疼痛阈值电位发放及中枢敏化下降,进而引发神经痛等慢性并发症。由于带状疱疹后神经痛(PHN)的发生率较高且疼痛顽固,使得患者的生活质量受到严重影响。目前,关于PHN的治疗主要有药物治疗、介入治疗、物理治疗及中医治疗等方式,不同治疗方式的疗效差异较大,而联合治疗可更好地提高治疗效果,改善患者的疼痛症状,临床可根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法,以达到效益最大化。笔者通过搜索相关文献,就近年来PHN的治疗进展进行系统阐述,以期为该病的临床提供参考。

槲皮素通过抑制MIP-1α/CCR1/CCR5信号通路减轻大鼠带状疱疹后神经痛的机制

目的 探讨槲皮素(Que)对大鼠带状疱疹后神经痛(PHN)及趋化因子配体3(CCL3,即MIP-1α)/C-C趋化因子受体(CCR)1/CCR5信号通路的影响。方法 将60只大鼠分为对照组(Con组)、PHN组、L-Que组(30 mg/kg)、M-Que组(60 mg/kg)、H-Que组(120 mg/kg)以及H-Que+MIP-1α组(120 mg/kg Que+0.4μg/kg重组MIP-1α)。检测各组大鼠机械痛阈值(PWT)、热痛阈值(TWL);试剂盒检测外周组织液腺苷、腺嘌呤核糖核苷酸(AMP)、腺苷二磷酸(ADP)以及脊髓背角样本肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平;通过HE染色观察脊髓背角病理切片;免疫荧光染色检测脊髓背角小胶质细胞活化情况;Western blot检测MIP-1α/CCR1/CCR5信号通路蛋白表达。结果 PHN组脊髓背角组织出现破裂现象,神经束排列混乱,炎性细胞浸润、水肿,神经元轻微萎缩现象。与Con组相比,PHN组PWT值、腺苷、AMP、ADP水平降低(P<0.05),TWL值、TNF-α、IL-1β水平、Iba1阳性小胶质细胞数量以及MIP-1α、CCR1、CCR5蛋白水平均升高(P<0.05);Que治疗后,大鼠神经束排列杂乱现象有所改善,炎性细胞浸润减少,神经元萎缩现象减轻;与PHN组相比,L-Que组、M-Que组、H-Que组的PWT值、腺苷、AMP、ADP水平升高(P<0.05),TWL值、TNF-α、IL-1β水平、Iba1阳性小胶质细胞数量以及MIP-1α、CCR1、CCR5蛋白水平均降低(P<0.05),且Que作用效果呈剂量依赖性;与H-Que组相比,H-Que+MIP-1α组的PWT值、腺苷、AMP、ADP水平降低(P<0.05),TWL值、TNF-α、IL-1β水平、Iba1阳性小胶质细胞数量以及MIP-1α、CCR1、CCR5蛋白水平均升高(P<0.05)。结论 Que可能通过抑制MIP-1α/CCR1/CCR5信号通路减轻大鼠炎症反应,进而减轻PHN。

放血疗法联合神经阻滞及臭氧注射治疗老年带状疱疹后遗神经痛患者的临床观察

目的探讨放血疗法联合神经阻滞及臭氧注射对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛症状、睡眠质量的影响及安全性分析。方法选取2023年6月—2023年12月上海市浦东新区人民医院疼痛门诊收治的80例老年带状疱疹后遗神经痛患者,按照随机数字表法分为2组:观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受神经阻滞联合臭氧注射治疗,观察组则在与对照组相同治疗的基础之上加用行放血疗法,2组均连续治疗4周。分别于治疗前及治疗4周后对2组患者进行疼痛VAS评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,观察2组临床疗效、治疗不良反应发生情况,对2组上述评估值进行分析与比较。结果治疗后,2组VAS评分、PSQI评分均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组VAS评分、PSQI评分显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗期间不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论放血疗法联合神经阻滞及臭氧注射可能显著改善老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛症状,提高患者的睡眠质量和临床疗效。

止痛如神汤在腰骶部带状疱疹后神经痛(脾虚湿蕴)患者中的应用及对疼痛程度的影响

目的:观察止痛如神汤在腰骶部带状疱疹后神经痛(脾虚湿蕴)患者中的应用及对疼痛程度的影响。方法:本研究纳入2020年1月—2023年1月于彭州市人民医院就诊的60例腰骶部带状疱疹后神经痛(脾虚湿蕴)患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,各30例。对照组给予基础治疗,观察组给予基础治疗联合口服止痛如神汤。比较两组临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.822,P=0.003)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3周、4周、12周,两组VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3周、4周、12周两组PSQI评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组整个研究过程中均治疗顺利,治疗期间无过敏、皮肤感染等不良反应发生。结论:腰骶部带状疱疹后神经痛(脾虚湿蕴)患者在基础治疗基础上加用止痛如神汤,具有镇痛效果好,安全性高,对睡眠质量改善作用明显。

带状疱疹后神经痛病人疼痛部位评估图谱研究进展

对带状疱疹的发生部位、皮损面积、带状疱疹后神经痛疼痛部位评估图谱进行综述,以期为准确评估疼痛、精确评价治疗护理效果提供依据与参考。

带状疱疹后神经痛患者睡眠质量对PainVision知觉痛觉定量分析仪的影响

目的观察带状疱疹后神经痛(PHN)患者睡眠质量对PainVision知觉痛觉定量分析仪的影响。方法选取带状疱疹后神经痛患者200例,男女不限,年龄62~80岁,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者睡眠质量进行评价;PainVision知觉痛觉定量分析仪对患者的疼痛程度进行评定。分别记录者入院时(T 0)、治疗后第1天(T 1)、治疗后第3天(T 2)和治疗后第7天(T 3)患者PSQI总分和PainDegree(PD)值,以PD值>300为切点,对PHN患者的睡眠质量及疼痛程度进行评估。结果与入院时相比较,患者治疗后各个时间点PSQI的总分、PD值明显降低,PSQI、PD成正相关,差异均有统计学意义(P<0.05);在抽烟、饮酒的患者中PSQI总分与PD值存在一定相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PHN患者睡眠障碍的发生率较高,且睡眠障碍会对PainVision知觉痛觉定量分析仪存在一定影响,临床医务工作者应重视PHN患者的睡眠,同时加强此方面的健康教育。

球后穴位注射联合针刺治疗眼带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的:观察球后穴位注射联合针刺治疗眼带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法:将58例单侧眼部病变的眼带状疱疹后遗神经痛患者采用随机单盲法分为两组,每组29例。对照组采用针刺[眼周取穴患侧攒竹、阳白、鱼腰、丝竹空、睛明、四白,远端取双侧穴合谷、曲池、太冲、内关、足三里、三阴交]治疗,留针20~30 min,其间间断行针,保持得气感,1次/d,5次为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用球后穴位注射治疗,将盐酸罗哌卡因注射液1.25 mL、维生素B12注射液1 mL、地塞米松磷酸钠注射液5 mg加入生理盐水共10 mL制成混合药液,用吸取过混合药液的一次性医用无菌注射器针头在球后穴处垂直刺入皮肤,并靠眶下壁垂直进针约3 cm,回抽注射器无回血即可缓慢推注混合药液3 mL,1次/d,5次为1个疗程。观察疼痛数字评定量表(numerical rating scales,NRS)评分、眼部症状评分、并发症及不良反应。结果:治疗组组治疗结束后第1天、第7天、第30天、第90天的NRS评分和眼部症状评分均低于同时期对照组(P<0.01)。两组并发症和不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:球后穴位注射联合针刺治疗眼带状疱疹后遗神经痛可以减轻疼痛,缓解症状,安全有效。

脉冲射频治疗急性期带状疱疹性神经痛与带状疱疹后遗神经痛效果比较

目的 综合比较脉冲射频治疗急性期带状疱疹性神经痛和带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法 回顾性分析287例胸段带状疱疹相关性疼痛患者,按发病时间分为急性期带状疱疹性神经痛组(AHN组,3个月内)和带状疱疹后遗神经痛组(PHN组,3个月以上)。分析和比较两组脉冲射频术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月的疼痛程度(VAS)、睡眠质量(AIS)、焦虑抑郁(GAD-7和PHQ-9)情况。结果 两组术后12个月各时点的VAS、AIS、GAD-7和PHQ-9评分均较术前明显下降(P<0.001)。AHN组在术后1个月至12个月,VAS、AIS、GAD-7和PHQ-9评分均较PHN组下降更多(P<0.001)。随访12个月时,AHN组口服普瑞巴林和阿片类药物患者例数少于PHN组(P=0.001)。结论 脉冲射频对带状疱疹相关性疼痛具有良好的治疗效果,对于急性期带状疱疹性神经痛在缓解疼痛、改善睡眠及焦虑抑郁方面优于带状疱疹后遗神经痛,这可能有利于预防带状疱疹后遗神经痛的发生。

耳穴疗法联合普瑞巴林胶囊治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的分析耳穴疗法联合普瑞巴林胶囊治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床效果。方法经随机方式把80例带状疱疹(HZ)住院患者归入对照组、治疗组,分别实施常规治护+普瑞巴林胶囊口服止痛疗法、常规治护+中医耳穴压豆+普瑞巴林胶囊口服止痛疗法,对比两组神经痛改善状况。结果在疼痛缓解方面,相较对照组,治疗组具有显著优势(P<0.05)。治疗组总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的77.50%(31/40);治疗组的复发率为10.00%(4/40),低于对照组的22.50%(9/40)(P<0.05)。结论耳穴压豆+普瑞巴林胶囊疗法对于气滞血瘀型PHN的缓解有着积极作用,同时止痛效果相较单用普瑞巴林胶囊更具优势。

药物疗法、神经阻滞联合脊柱调整治疗带状疱疹相关性神经痛的临床效果

目的探讨药物疗法、神经阻滞联合脊柱调整治疗带状疱疹相关性神经痛(ZAP)的临床效果。方法将97例ZAP患者随机分为观察组49例和对照组48例。对照组患者接受药物疗法联合神经阻滞治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上,接受脊柱调整(头颈段、胸椎段及腰骶段)治疗。分别采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者的疼痛状况、焦虑状况、抑郁状况及睡眠质量。比较两组患者治疗前、治疗后1个月和3个月的疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分,治疗后的临床疗效,以及治疗期间的不良反应发生率。结果两组患者的疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分有随时间延长而降低的趋势(P<0.05),分组与时间存在交互效应(P<0.05);治疗后1个月及3个月,观察组的疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应,观察组严重疼痛、头晕、便秘的发生率低于对照组(P<0.05)。结论药物疗法、神经阻滞联合脊柱调整治疗能够有效地改善ZAP患者的疼痛、焦虑状态、抑郁状态及睡眠质量,具有良好的临床效果,且安全性较高。

伐昔洛韦联合神经阻滞对急性期带状疱疹性神经痛临床疗效的影响

目的:探讨伐昔洛韦联合神经阻滞对急性期带状疱疹性神经痛患者睡眠质量及血清疼痛介质指标、炎症因子表达的影响。方法:前瞻性选取2020年5月—2023年5月广州医科大学附属第六医院收治的60例急性期带状疱疹性神经痛患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为治疗A组和治疗B组,各30例。治疗A组予以伐昔洛韦治疗,治疗B组则在治疗A组基础上加用神经阻滞治疗。评估两组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血清疼痛介质指标、炎症因子表达水平及不良反应发生情况。结果:治疗B组临床治疗总有效率为93.33%,显著高于治疗A组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组PSQI评分较干预前均显著改善,且治疗B组PSQI评分显著优于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,治疗B组血清疼痛介质指标较干预前均明显改善,且治疗B组β-内啡肽(β-EP)指标明显高于治疗A组,血浆P物质(SP)及一氧化氮(NO)指标则明显低于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,治疗B组炎症因子表达水平较干预前均明显改善,且治疗B组γ干扰素(IFN-γ)水平明显高于治疗A组,而白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平则明显低于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗B组发生的头晕、胃肠不适及皮肤瘙痒总发生率显著低于治疗A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伐昔洛韦联合神经阻滞治疗急性期带状疱疹性神经痛患者,其临床疗效更为显著,可有效改善患者的睡眠质量、血清疼痛介质指标及炎症因子表达水平,减少不良反应的发生率。

脉冲射频联合神经阻滞治疗顽固性带状疱疹神经痛的疗效

目的探讨脉冲射频联合神经阻滞治疗顽固性带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效。方法选取2020年3月至2023年3月衡水市人民医院收治的PHN患者201例,按随机数表法均分为脉冲射频组、神经阻滞组和联合组,每组各67例。3组PHN患者均常规药物治疗,脉冲射频组采取神经脉冲射频治疗,神经阻滞组采取神经阻滞治疗,联合组经神经阻滞治疗后再采取神经脉冲射频治疗。观察治疗前(T_(0))、治疗后7 d(AT7)、治疗后30 d(AT_(30))和治疗后90 d(AT_(90))时PHN患者简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、β-内啡肽、P物质、降钙素基因相关肽(CGRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6变化,记录患者不良反应情况。结果AT7、AT_(30)、AT_(90)时,联合组PHN患者SF-MPQ的PRI、VAS、PPI评分和PSQI评分、P物质、CGRP、TNF-α、IL-6水平均低于脉冲射频组和神经阻滞组(P<0.05),β-内啡肽水平高于脉冲射频组和神经阻滞组(P<0.05),3组PHN患者在治疗过程中均无明显不良反应发生。结论脉冲射频联合神经阻滞治疗对顽固性PHN患者的疼痛、睡眠质量改善效果优于其单独治疗,可能与调节疼痛介质水平和炎性因子水平有关。

发生带状疱疹后神经痛的影响因素的logistic模型分析

目的了解带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的影响因素,为针对性地防治PHN提供依据。方法于2022年1月-12月选取某院就诊的带状疱疹患者480例为研究对象,收集患者的人口学情况、临床相关内容、心理状态、饮食依从性和运动情况。采用多因素logistic模型分析PHN发生的影响因素。结果共纳入480人,单因素分析结果显示,年龄较高、皮损面积大、NRS评分高、不用激素治疗、冠心病、饮食习惯不良、缺乏体育锻炼者的PHN发生率较高(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、皮损面积、激素治疗、冠心病、饮食依从性、体育锻炼是PHN的影响因素(P<0.05)。结论年龄、冠心病、疼痛程度、皮损面积、激素治疗、饮食依从性、体育锻炼影响PHN的发生,根据影响因素采用多种措施开展有针对性健康干预,从而帮助患者正确面对疾病,降低PHN的发生率,提高生活质量。

龙虎交战针刺力敏腧穴治疗气滞血瘀型带状疱疹后神经痛的临床效果观察

目的:探讨龙虎交战针刺力敏腧穴治疗气滞血瘀型带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。方法:选取74例江西中医药大学附属医院针灸科2020年1月—2023年8月收治的PHN患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各37例。对照组行常规西药治疗,观察组加用龙虎交战针刺力敏腧穴治疗,持续4周。比较两组临床疗效、疼痛评分、血清神经递质水平、炎症水平、生活质量、中医症状积分及不良反应。结果:较之对照组,观察组治疗总有效率升高,治疗后疼痛评分、P物质(SP)、神经激肽-1(NK-1)及5-羟色胺(5-HT)水平均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,观察组治疗后炎症水平及中医症状积分均明显下降,生活质量评分则均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均无明显不良反应发生。结论:龙虎交战针刺力敏腧穴治疗可提高PHN患者疗效,降低炎症水平,加快疼痛消失,利于改善生活质量,安全可靠。

带状疱疹后遗神经痛患者治疗前后白介素10水平与疼痛程度和持续时间的相关性分析

目的分析带状疱疹后遗神经痛患者治疗前后白介素10(IL-10)水平与疼痛程度及持续时间的相关性。方法选取2020年6月至2021年12月我院收治的105例带状疱疹后遗神经痛患者,根据患者疼痛程度将患者分为轻中度组及重度组,比较两组患者白细胞、IL-10等实验室指标水平,患者出院后随访1年,记录患者疼痛持续时间,分析IL-10等指标水平与患者疼痛程度及持续时间的相关性。结果在随访期间4例患者失联,按脱落处理,最终纳入患者101例,其中轻中度组75例,重度组26例。两组患者年龄、性别等一般资料及治疗前后白细胞、中性粒细胞百分比水平相比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。轻中度组疼痛评分、疼痛持续时间、治疗前超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)及IL-10水平均显著低于重度组(t=28.408,23.888,2.726,9.381;均P<0.05);治疗后两组患者各指标均较前好转,但轻中度组患者Hs-CRP及IL-10水平仍显著低于重度组患者(t=4.342,5.966;均P<0.05)。相关性分析显示,治疗前、后IL-10水平与患者疼痛严重程度及持续时间呈显著正相关(r=0.705,0.209,0.739,0.481;均P<0.001);线性回归示,治疗前IL-10及Hs-CRP水平与患者疼痛持续程度显著相关(t=5.240,5.026;均P<0.05)。结论患者治疗前后IL-10水平与患者疼痛严重程度及疼痛持续时间显著相关,可成为患者预后的可靠预测因子,有助于评估患者预后。

加巴喷丁联合短时程神经电刺激治疗头面部带状疱疹性神经痛的临床效果

目的观察加巴喷丁联合短时程神经电刺激治疗头面部带状疱疹性神经痛的效果和安全性。方法选取2019年8月—2023年1月广州医科大学附属第六医院收治的70例急性期或亚急性期带状疱疹性神经痛患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组给予加巴喷丁治疗,观察组同样剂量加巴喷丁联合短时程神经电刺激,均治疗4周。于患者治疗前(T_(0))及治疗后1周(T_(1))、2周(T_(2))、4周(T_(3))、2个月(T_(4))、3个月(T_(5))、6个月(T_(6))比较视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、睡眠质量评分、不良反应,对患者的临床疗效进行评估。结果2组治疗后不同时间点VAS评分均低于治疗前(P<0.001);且观察组治疗后不同时间点VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后不同时间点睡眠质量评分均高于治疗前(P<0.001);观察组治疗后相同时间点睡眠质量评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应总发生率为28.57%(10/35),观察组不良反应总发生率为5.71%(2/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加巴喷丁联合短时程神经电刺激治疗头面部带状疱疹性神经痛能减轻患者疼痛程度,改善睡眠质量且安全性高,总体疗效更优。

竖脊肌平面阻滞联合胸神经阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的探讨竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合胸神经阻滞(pectoralis nerves block,PECS)治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效及安全性。方法选取2022年8月至2023年7月在首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科治疗的78例PHN患者,其中男18例、女60例,年龄45~83岁,平均(64±19)岁。38例采用胸椎旁神经阻滞联合皮损区局部神经阻滞(对照组),男11例、女27例,体质量(68.5±8.2)kg,病程5(3,11.8)个月,合并糖尿病8例(21.1%);40例采用ESPB+PECS(观察组),男7例、女33例,体质量(65.7±4.3)kg,病程4.5(3,10.5)个月,合并糖尿病7例(17.5%)。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估治疗前和治疗后4周时患者的疼痛程度及情绪状态。结果观察组治疗4周后,VAS评分较治疗前显著降低[1(1,2)比7.5(7,8),P<0.001],SDS评分较治疗前显著降低[53(53,53)比55(53,57),P<0.001]。观察组治疗后VAS评分与扩散节段呈负相关(r=-0.3416,P=0.031)。对照组局部出血23例(60.5%),血气胸4例(10.5%);观察组局部出血3例(7.5%),无血气胸病例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESPB联合PECS治疗PHN安全性较高、治疗效果显著、操作简便,值得临床推广。

老年带状疱疹患者的临床特征及发生后遗神经痛的风险因素分析

目的探讨老年带状疱疹(HZ)患者的临床特征,并分析老年HZ患者发生后遗神经痛的危险因素。方法回顾性分析2020年3月—2023年2月淮北市人民医院皮肤科收治的82例老年HZ患者的病例资料。描述性分析老年HZ患者的临床特征;进行单因素分析及二元Logistic回归分析,探讨HZ患者发生后遗神经痛的危险因素。结果老年HZ患者临床特征的描述性分析显示,发病季节主要为秋季31例(37.80%),发病部位主要为胸背神经区33例(40.24%),诱发因素主要为病毒感染30例(36.59%),临床表现分型主要为坏疽型33例(40.24%)。伴有前驱疼痛的HZ患者34例(41.46%)。发生后遗神经痛的HZ患者25例(30.49%)。单因素分析显示,发生后遗神经痛的HZ患者中年龄≥75岁、临床表现分型为坏疽型、伴随前驱疼痛、急性期重度疼痛的比例均高于未发生后遗神经痛的HZ患者(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄≥75岁(OR=3.401)、临床表现分型为坏疽型(OR=2.601)、急性期重度疼痛(OR=4.319)是老年HZ患者发生后遗神经痛的危险因素(P<0.05)。结论老年HZ患者发病可能具有明显的季节性,以坏疽型HZ常见,发病部位多见为胸背神经区。老年HZ患者的后遗神经痛发生率高,年龄≥75岁、坏疽型HZ、急性期疼痛越重的患者可能更容易发生后遗神经痛。