带状疱疹后假性腹壁疝二例并文献复习

带状疱疹后假性腹壁疝是带状疱疹发生的一种罕见的与腹壁疝相似的神经系统并发症,所引起的腹壁隆起性肿物实际上是病毒引起节段性腹肌瘫痪或无力的结果,大多数可完全恢复,预后良好。本文报道2例带状疱疹后假性腹壁疝并对10年国内外文献报道病例进行分析。共分析27例患者,平均年龄68.2岁,63.0%为男性,常受累的神经是T11(31.4%)。25例腹壁假疝发生在皮肤症状之后,平均时间为23天。行肌电图检查3例,异常2例;影像学检查15例,其中异常5例。27例中,14例(51.9%)腹壁假疝完全自然康复,平均时间为3.4个月(范围1~8个月);3例(11.1%)部分恢复,平均随访时间2.3个月。7例患者恢复时间不详,1例失访。

腹腔镜下经腹壁穿刺固定法处理直疝假疝囊的应用分析

目的探讨腹腔镜下经腹壁穿刺固定法处理腹股沟直疝假性疝囊的临床疗效性及价值性。方法回顾性选取2021年1月—2022年6月漳浦县医院普外科收治的130例腹股沟直疝患者的临床资料,手术方式为腹腔镜完全腹膜外疝修补术或腹腔镜经腹膜前疝修补术,根据直疝假疝囊固定方式分为对照组(采用医用胶固定,n=65)和观察组(经腹壁穿刺固定法采用腹壁缝合钳在腹腔镜下经腹壁穿刺固定,n=65)。比较两组患者手术操作时间、疝囊关闭时间、穿刺出血、住院时间及术后并发症等。结果观察组手术操作时间、疝囊关闭时间、穿刺出血量及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后穿刺点感染、术后血清肿、异物牵拉感、区域疼痛、麻痹感总发生率为3.08%低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.499,P<0.05)。结论在直疝假性疝囊处理方式中,腹腔镜下经腹壁穿刺固定法是一种微创、便捷、有效、安全、经济的技术,很好降低术后血清肿、感染等并发症发生率。

一例带状疱疹后腹壁假疝的病例报告及文献回顾

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹易侵犯神经节产生神经痛。也可从后根神经节散布到脊髓前角细胞及运动神经根,引起所支配肌肉无力、皮肤麻痹,并导致相应神经受累阶段的腹部局部隆起。也有人考虑无菌性炎症的免疫介导机制参与了此过程。运动并发症可能是躯体性的,包括颅神经病(Ramsay Hunt综合征)、周围神经病(四肢、膈肌或腹部肌肉组织的节段性麻痹)和内脏神经病(涉及泌尿道和胃肠道从而导致膀胱功能障碍和结肠伪梗阻)^([1])。在老年人、免疫功能低下者和潜在恶性肿瘤的患者中更为常见。

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

肠瘘并发第三类型腹膜炎的治疗；腹膜假性粘液瘤诊治体会；疝环充填式无张力修补术后复发疝的再手术探讨；复合补片修补腹壁切口疝十例的临床分析；

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

腹壁造瘘口旁疝44例防治体会；腹膜假性黏液瘤36例临床分析；局部麻醉下普理灵疝修补装置在腹股沟疝无张力修补术中的应用；平片无张力腹股沟疝修补术280例分析；腹股沟疝腹腔镜下全腹膜外补片植入术与Shouldice术、Lichtenstein术的比较；自体疝囊带蒂补片无张力修补治疗腹股沟疝；腹腔镜经腹膜腹股沟斜疝无张力修补手术方式的体会（附23例报告）；

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

自我粘缠外科绷带包扎治疗新生儿脐疝的体会；腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择；疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用；闭孔疝长期误诊二例；腹膜假性黏液瘤的诊断与治疗。