中西医结合治疗带状疱疹性肢体运动麻痹1例

患者男,66岁,左上肢疼痛、皮损1月伴抬举困难1周。皮肤科专科检查:左上肢C5-7皮神经分布区域可见多发成簇暗红斑,上有黑色结痂、瘢痕,皮损未超过正中线,左上肢抬举受限,外展0°~50°,肌力Ⅲ级,左手背伸0°~40°,抓握无力,余未见明显异常。肌电图提示左侧桡神经、左侧正中神经,神经源性损害。磁共振神经根成像提示C6-7左侧椎间隙轻度狭窄,相对缘轻度骨髓水肿,未见神经根受压。诊断为带状疱疹性肢体运动麻痹。中医属“痿证”范畴,辩证为阴虚肝郁证。经静脉滴注甲泼尼龙、甘露醇注射液,口服加巴喷丁胶囊、洛芬待因缓释片、甲钴胺片并配合口服中药一贯煎加减等中西医结合治疗后,皮损及肌力均得到改善,患肢麻痹症状减轻,疗效满意。

脑梗死合并带状疱疹继发节段性肢体运动麻痹一例的诊断和鉴别诊断

带状疱疹最常见的并发症为带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN),少数患者可出现神经根支配区域的肌无力,即带状疱疹继发节段性肢体运动麻痹(segmental zoster paresis,SZP),表现为与皮损节段相对应的肌节运动麻痹,肢体无力沿神经根、神经丛或单神经分布。现报道1例脑梗死后合并SZP单侧肢体无力的患者,分析其诊断、鉴别诊断分析,并进行相关文献复习。

41例带状疱疹骶神经运动性麻痹致排泄困难的护理对策

1临床资料 腰骶及会阴部带状疱疹患者41例，年龄61～90岁，平均74．55岁。男29例，女12例。30例有既往病史，其中前列腺增生17例，心血管疾病26例，有手术史12例，癌症2例。发病后4～15d住院治疗。皮损分布为腰臀、会阴、肛周、大腿内侧；其中发病于左侧18例，右侧23例。

带状疱疹运动性麻痹28例临床分析

目的探讨带状疱疹运动性麻痹的临床特征,提高对本病的认识。方法回顾性分析1287例带状疱疹患者中发生运动性麻痹的28例患者的临床特征,复习相关文献并进行讨论。结果1287例住院带状疱疹患者发生运动性麻痹28例(2.18%),男16例,女12例,年龄28-85岁,平均年龄(58.03±5.43)岁。皮损分布部位:头面部21例,肩背部及上肢4例,腰骶部及下肢3例;运动性麻痹:面瘫19例,面瘫及声带麻痹2例,上肢无力4例,下肢无力2列,排尿及排便困难1例。经抗病毒、糖皮质激素、营养神经、止痛、局部物理治疗及后期康复治疗,随访半年,24例(85.71%)患者功能完全恢复。结论带状疱疹运动性麻痹以中老年为主,男女发病率相似。病程长,以各种运动神经受累为特征。早期经过正规治疗愈后良好。肌电图及磁共振成像(MRI)可作为辅助诊断和评估病情的方法。

播散性带状疱疹并发急性尿潴留及运动性麻痹1例

1病历摘要患者女，65岁。左上肢红斑、水疱、血疱伴疼痛4d，面部及躯干泛发丘疱疹和水疱2d，于2013年9月16日入我院住院治疗。患者4d前劳累后。于左腕内侧出现片状红斑，自觉局部灼痛，继而在红斑基础上出现簇集性水疱，2d前面部、躯干出现散在丘疱疹、水疱，自觉微痒，左上肢抬举困难，伴发热。既往有原发性高血压病史10年，糖尿病病史5年，规律服药，控制良好。否认自身免疫性疾病病史，青年时期曾患水痘。

带状疱疹伴右上肢体运动障碍1例

临床资料患者男。79岁。因右上肢、右肩胛区红斑、水疱，阵发性疼痛伴活动障碍10天于2010年10月20日就诊我院皮肤科。

泛发性带状疱疹并发双下肢运动性障碍1例

患者男,40岁,因广泛疱疹并双下肢运动障碍于1996年8月14日入院,入院前4天患者右臀部出现成簇丘疱疹,2天内扩展至胸腹下肢,自觉疼痛,出疹后第4天清晨两下肢无力。无大小便失禁。检查:一般检查无异常。皮肤科情况。

缺血性中风早期中医证型与神经功能缺损、肢体运动功能、弛缓性麻痹及肢体痉挛的影响和相关性

目的:通过对缺血性中风早期不同中医证型与患者神经功能缺损、对肢体运动功能损伤、弛缓性麻痹及肢体痉挛的影响,探讨其相关性。方法:对1049例缺血性中风早期患者按美国国立研究院NIHSS量表、简式FMI评分量表、弛缓性麻痹评分量表和修正的Ashworth在发病的当天、第7天、第14天和第21天进行评分,并进行统计学分析。结果:①入组当天中医各证型与痰病相关的证型NIHSS损伤,依次为痰热腑实证、痰热内闭证、痰湿蒙神证和风痰瘀阻证;经治疗,第21天后多证型逐渐减轻,其中以风痰瘀阻型改善最佳。②入组当天中医各证型肢体运动功能受损不重,功能最好的是风痰瘀阻证,最差的是痰热腑实证;经治疗第21天后本组病人FMI积分上调,病情逐渐减轻,疗效最佳的是阴虚风动证,最差的仍是痰热腑实证。③入组当天中医各证型中发生弛缓性麻痹最多的是风痰瘀阻证(256例,52.03%);经过治疗第21天后发生率虽然下调,仍以风痰瘀阻证居首位(135例,47.5%)。④入组当天,中医各证型发生肢体痉挛中仍以风痰瘀阻证为最多(381例,60.80%);经治疗第21天风痰瘀阻证发生不减反增,仍高居各证型之首(469例,61.87%)。结论:①缺血性中风早期以痰热腑实证导致神经功能缺损和肢体功能损伤最为严重,而与痰不相关的中医证型损伤较轻。②缺血性中风早期自始至终以风痰瘀阻证发生弛缓性麻痹和肢体痉挛的患者最重,且到21天风痰瘀阻证发生肢体痉挛不减反增(169例,61.87%),仍居高不下,应引起注意。

耳带状疱疹伴发喉返神经麻痹2例

1 病例介绍 例1：患者，男，46岁，因左耳及咽喉疼痛5天，左耳周疱疹2天，声嘶1天，经门诊治疗无效，于2006年3月5日入院。入院时查体：体温37．5℃，心、肺、腹无异常。左耳廓及外耳道布满疱疹，咽黏膜充血，软腭及咽后壁散在小疱疹，双声带略充血．左声带运动欠佳，未见新生物。检验回报：血白细胞正常。淋巴细胞所占比例略高。诊断为左耳带状疱疹、左侧喉返神经麻痹。该患者入院后2天出现左周围性面瘫。

带状疱疹后腹股沟斜疝1例

目的 报道 1例老年患者带状疱疹后出现腹股沟斜疝 ,分析可能由于带状疱疹运动性麻痹和本身腹壁强度降低所致 ,经抗病毒和营养神经治疗至病程 1月左右恢复正常 ;因此 ,对于受累神经在T12 L2之间老年带状疱疹患者 ,临床询问病史及查体应注意排除腹股沟疝的可能 ,以免发展为临床难治性疝 ,甚至堪顿性或绞窄性疝。

张池金主任医师中药治疗带状疱疹后假疝经验

带状疱疹后假疝为带状疱疹的罕见后遗症,又称为带状疱疹后节段性腹部运动神经麻痹或带状疱疹后腹壁膨出,西医治疗一般采用抗病毒及营养神经治疗,张池金主任医师通过运用内服中药治疗带状疱疹后遗节段性腹部运动神经麻痹,从清肝泻火,凉血化瘀入手,佐以平肝安神,行气消导,后期治以扶助正气、调和气血,分期论治,随症加减,可很快改善患者症状,疗效可观。

带状疱疹继发节段性肢体运动麻痹的临床特点及预后

目的总结带状疱疹继发节段性肢体运动麻痹的临床特点及预后。方法对2018年1月至2019年1月于复旦大学附属华山医院诊治的3例带状疱疹继发节段性肢体运动麻痹患者进行报道,并对国内截至2019年1月报道的共计23例带状疱疹继发节段性肢体运动麻痹患者(包括新报道的3例)进行总结与分析。结果例1男性,72岁,右下肢皮肤(L4~5、S1)出现带状疱疹3 d后右足下垂,电生理检查提示腓总神经不全损害,予抗病毒、甲钴胺及糖皮质激素治疗,半年后足下垂恢复正常;例2女性,62岁,右肩及右上肢皮肤(C5~6)出现带状疱疹1周后右臂抬举困难,电生理检查提示腋神经不全损害,予甲钴胺及银杏叶制剂治疗,半年后肌力基本恢复正常;例3女性,86岁,左上肢及左侧前胸后背皮肤(C7~8、T1~3)出现带状疱疹2周后左手乏力,未行电生理检查,予甲钴胺及银杏叶制剂治疗,3个月后基本恢复正常。结论带状疱疹继发节段性肢体运动麻痹多发生于老年人,常在皮疹出现后的数周内出现。运动麻痹的节段与皮疹的节段相一致,上肢受累较下肢受累更常见。电生理检查常提示终末神经损伤。其预后相对良好,绝大部分患者可恢复功能正常。

带状疱疹伴上肢运动性麻痹2例

例1男,68岁,右侧肩颈、上肢皮疹伴疼痛、麻木无力4 d。皮肤科情况:右侧肩颈部、右上肢可见暗红斑片上密集分布米粒至绿豆大水疱,疱壁紧张,疱液清,呈带状分布,未见破溃及渗出。电生理检查提示:右上肢臂丛(上干)神经损害。诊断:带状疱疹伴右上肢运动性麻痹。予抗病毒、营养神经、止痛等治疗,11个月后肌力基本恢复正常。例2男,52岁,左上肢疼痛半个月,加重伴皮疹10 d。皮肤科情况:左手、左前臂肿胀,左手可见深在绿豆大小水疱,左上肢、肩胛部可见暗红斑片上密集分布粟粒至黄豆大水疱,疱壁紧张,疱液浑浊,呈带状分布。肌电图神经传导速度(NVC)检查提示:左尺神经运动传导速度减慢。诊断:带状疱疹伴左上肢运动性麻痹。予以抗病毒、抗炎、康复训练、针灸等治疗,4个月后左上肢近端肌力基本恢复正常。

针灸推拿并治儿童周围性面神经麻痹1例

1资料与方法 患儿，男，11岁。于入院前3d无明显诱因始发口角歪斜，左眼闭合不严，无发热。无肢体运动障碍，诊为“周围性面神经麻痹”。患儿入院后给予常规处理，并予红霉素静脉滴注，抗支原体感染治疗。同时施针灸推拿疗法，具体如下：

播散性带状疱疹伴左上肢运动神经性麻痹1例

1 临床资料 患者女，74岁，左上肢无力28天，伴全身多部位疱疹及刺痛22天。患者28天前无明显诱因突然出现左上肢活动无力，伴持续性胀痛，无明显缓解因素，于本院心血管内科及骨科就诊，行相关检查后均未见明显异常。22天前，左上肢开始出现水疱，伴瘙痒及刺痛，水疱范围扩散至左侧脸颊部、胸背部及双侧大腿等处，且刺痛、烧灼感明显，遂于本院疼痛科就诊。

Wallenbrgs综合征的侧视障碍

Wallenbergs综合征的病人出现眼球运动障碍较为罕见,国内尚未见报道,本文报道一例。患者、男性、58岁,工人。1991年7月20日因突然眩晕,伴恶心呕吐二次,继之出现站立不稳向左侧倾倒,饮水呛,吞咽困难,发音障碍二天而入院治疗。