水平带状钢板在胫骨平台骨折治疗中的应用进展

治疗胫骨平台外侧髁的粉碎骨折(累及整个外侧、后外侧、前外侧),传统的解剖型钢板,仅能放在外侧髁的外侧面,其近端的横臂长度有限,至多能打入4枚水平方向螺钉,因包绕范围不足,部分骨折块难以得到有效固定。水平带状钢板(horizontal belt plate)的固定方式,是将较薄的直形钢板(如3.5 mm系列的1/3管型板、重建板、2.7 mm系列板等)经折弯后横向放置,或对较薄的T形钢板予以改造,剪去横臂的一边,再将其纵臂进行折弯后横向放置,如此则增加了水平方向的包绕范围,对破裂粉碎的关节面皮质边缘,以横向聚拢的方式对骨块进行支持固定,是近年来胫骨平台骨折治疗的重要进展。

支撑钢板联合水平带状钢板在单纯胫骨平台后外侧骨折治疗中的应用

目的比较单独支撑钢板和支撑钢板联合水平带状钢板治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月~2018年8月我院收治的37例单纯胫骨平台后外侧劈裂塌陷骨折患者的临床资料,根据内固定方式不同分为A组和B组。A组21例采用单独支撑钢板固定,B组16例采用支撑钢板联合水平带状钢板固定,比较两组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间、术后并发症发生率、HSS膝关节功能评分及优良率。结果A组手术时间短于B组[(133.67±14.21)min vs(162.69±11.34)min]、术中出血量少于B组[(218.71±20.96)ml vs(255.19±25.41)ml],差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间、术后并发症发生率、HSS膝关节功能评分及优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单独支撑钢板内固定或联合水平带状钢板内固定均可有效治疗胫骨平台后外侧骨折,但单独支撑钢板治疗既可保证手术疗效及术后功能恢复,又减少手术时间及术中出血量。

1/3管状钢板在膝关节周围骨折中的应用

2015年11月~2016年4月,我科在固定股骨远端、胫骨平台骨折中使用预弯的1/3管状钢板用做带状钢板固定骨折块,疗效满意,报道如下。

胫骨平台后外侧髁“边缘曲线”的影像学研究及临床意义

【目的】研究胫骨平台后外侧髁弧形轮廓的角度及长度,为临床钢板塑形和设计新型水平带状钢板提供理论依据。方法收集50例成人膝关节CT数据[男31例,女19例,平均(37.68±12.76)岁]。在横断面平扫图像下,以腓骨头尖初次显露为标准图片,在胫骨平台外侧髁边缘标记A、B、C、D、E五点。分段测量并记录其连线的长度与夹角,计算后外侧髁曲线长度和曲线的转折角。结果胫骨平台后外侧髁曲线长度平均(44.04±11.33)mm (19.50～75.50 mm),由前向后的三点折弯角平均为(163.36±7.67)°、(127.95±20.85)°和(160.50±11.99)°。手术中按照该测量参数进行钢板折弯与塑形,5例患者术后CT显示,钢板形状与胫骨平台后外侧髁贴服紧密,对皮质轮廓包绕良好。结论按照骨骼测量的边缘曲线参数进行术中钢板折弯和设计新型解剖钢板,能够提高钢板与后外侧髁的贴合程度。