带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣治疗骨不连的临床应用

目的 探讨带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣治疗骨不连的临床效果.方法 应用带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣治疗骨不连25例,总结手术方法和操作要点,观察临床效果.结果 术中切取的骨膜瓣大小适宜,监测皮岛血运良好,术后伤口大部分一期愈合,2例皮岛边缘少许坏死,换药后愈合.25例术后随访10～24个月,平均15.1个月,原骨不连处骨痂生长良好,髓腔再通,骨折线在3～6个月消失,骨折愈合后关节功能恢复均较满意.结论 带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣治疗骨不连,手术成功率高,是治疗骨不连的一种有效可行的方法.

带监测皮岛的组合腓骨移植治疗股骨大段缺损

目的 探讨带监测皮岛的组合腓骨移植治疗股骨大段缺损的临床疗效。 方法 将带监测皮岛的腓骨移植做如下改进以治疗股骨大段缺损 :带监测皮岛的腓骨中段折断成双腓骨进行修复 7例 ;带监测皮岛的腓骨捆绑同种异体骨修复 7例。 结果 带监测皮岛的双腓骨移植监测皮岛全部成活 ,术后 3～ 9年随访显示移植骨增粗、塑形、无折断。带监测皮岛腓骨捆绑同种异体骨移植除 1例术后局部渗液取出异体骨外 ,其余 6例术后 1～ 2年随访显示移植腓骨与异体骨紧密结合 ,移植骨增粗、塑形、无折断。 结论 带监测皮岛双腓骨或捆绑同种异体骨移植修复股骨缺损 ,可增加移植腓骨骨量和强度 。

前臂屈伸双侧毁损伤复合组织缺损修复成功1例

1病例资料患者男,27岁,工厂工作时不慎被冲床轧伤左前臂致疼痛、流血约3h入院。查体:左前臂远端掌背侧可见6 cm×12 cm^10 cm ×14 cm贯穿性伤口,尺、桡骨呈粉碎性断裂并外露,屈伸肌腱及前臂肌肉断裂,末端肢体冰凉,皮肤苍白,无毛细血管反应,左手各指活动功能受限。

蔡维山 主任医师·医学硕士

37岁，医学硕士，骨科主任医师，现任广州市第一人民医院脊柱外科副主任，从事骨科临床工作15年，工作前期对创伤骨科的老年髋部骨折治疗、四肢大段骨缺损的修复、肿瘤的保肢治疗进行深入研究，撰写文章有：“老年粗隆间骨折理想内固定选择”（中国矫形外科杂志）、“携带监测皮岛的腓骨移植”（中华显微外科杂志）、“带腓骨头的腓骨移植重建肩、腕关节在肿瘤保肢的应用”（中国矫形外科杂志）等10多篇论文，研究课题“腓骨移植血供监测新方法-监察皮岛的临床应用研究”获2001年广东省科技三等奖，

骨肿瘤

20060475儿童长骨骨巨细胞瘤诊断及外科治疗，20060476皮质外骨桥固定特制假体置换治疗肢体骨肿瘤，20060477应用携带监测皮岛的腓骨移植重建股骨上段肿瘤术后骨缺损，20060478经皮椎体成形术治疗椎体恶性肿瘤（附23例报告）,20060479人工关节异体骨复合移植修复骨肿瘤切除后的骨与关节缺损.

骨肿瘤

20061286 复合骨移植在下肢骨肿瘤保肢治疗中的应用／王建炜…∥中华显微外科杂志．-2005，28（4）．-309-311应用携带监测皮岛吻合血管的自体腓骨与深低温冷冻大段同种异体骨复合移植，重建下肢骨肿瘤切除后的长段骨缺损12例。其中，骨肉瘤6例，恶性纤维组织细胞瘤1例，骨纤维结构不良2例，骨巨细胞瘤3例。结果：12例经术后8～38个月随访，1例死于肺转移，2例带瘤存活，9例无瘤存活。术后功能优良率达75％。10例术后3个月内X线示骨端骨性愈合，2例内固定失败重新外固定后骨性愈合，所有均在9个月内能完全负重行走。结论；携带监测皮岛吻合血管的自体腓骨与深低温冷冻大段同种异体骨复合移植，适用于下肢骨肿瘤保肢术中的长段骨缺损的修复，具有自体活骨移植和异体骨移植的双重优点。

其他

大段复合骨修复四肢骨缺损携带监测皮岛的临床意义；冷热觉测定在诊断胸廓出口综合征中的应用；红霉素抑制人工关节磨屑诱导的骨溶解；针丝钉改良张力带治疗尺骨鹰咀及内外踝骨折；显微外科技术在周围神经损伤治疗中的应用；