带神经血管肌束移植术在晚期面瘫修复中的应用

在行吻合血管神经的游离肌肉移植术修复晚期面瘫的４６例中，选择有适应证的２８例行带神经血管的背阔肌肌束移植术。该术式对肌束形态的特殊设计，不仅能作为动力重建，恢复患侧口角活动，使口角呈动态对称，而且由于带神经血管肌束对尖神经肌肉有再神经化的作用，使口周及眼周多块失神经肌肉恢复神经支配及收缩功能，收到了以往手术未能达到的良好效果。详细介绍了手术适应证，手术方法及术后处理。讨论了对再生神经再教育的重要性及进行二期调整手术的必要。

带神经血管肌束植入术治疗肌肉瘫痪的临床应用

应用带神经血管的肌束植入，治疗肢体及躯干肌肉瘫痪５例，均收到满意疗效。详细介绍了术前检查，手术设计，操作方法及术后处理。讨论了植入带神经血管的肌束使瘫痪肌肉恢复神经支配的机理及效果良好的原因。指出了带神经血管的肌束解剖学特征：含有大量的神经分支并有良好的血供；肌束切面上裸露的无数神经分支的断端，在植入瘫痪肌肉后就能与失神经肌肉产生多维的广泛紧密接触，能以多种神经再生方式与失神经肌肉连接，从而使其重获神经支配。

带神经血管蒂的掌侧指腹推进皮瓣修复拇指末节A区缺损

拇指在手功能中占有非常重要的地位，拇指外伤后通常为保留其长度需选择皮瓣来修复。2004年1月-2008年1月，我科对收治的22例拇指末节A区指甲及指端缺损患者行拇掌侧全指腹推进皮瓣覆盖创面治疗，术后皮瓣全部成活，随访疗效满意。

带神经血管肌束植入术治疗肌肉瘫痪的实验及临床研究

临床工作中常有因神经损伤致肌肉瘫痪的病例.因神经断裂所致肌肉瘫痪,可通过神经吻合、神经移植等方法来修复.然而神经入肌处的缺失,特别是肌腹内运动神经及其分支的断裂、撕脱,由于断裂神经的远端已缺损,没有可供缝接的神经.因此,不能应用常规的方法进行神经修复,所以治疗神经入肌处损伤目前仍存在一定的困难,迫切需要一种较理想的方法解决这一治疗难题.

带神经血管蒂示指背岛状皮瓣在拇指损伤修复中的临床应用

目的探讨拇指损伤修复治疗中带神经血管蒂示指背岛状皮瓣移植术的临床治疗价值。方法选取行拇指远端缺损修复术的患者105例,根据治疗方法将患者分为2组,对照组行拇指尺背侧皮瓣修复术,研究组行带神经血管蒂示指背岛状皮瓣移植术。结果 2组患者修复手术均成功完成,移植皮瓣均完全成活,术后存在一定程度的肿胀,研究组皮面高出情况显著优于对照组(P<0.05),移植部分出汗情况与皮肤无明显差异(P>0.05)。研究组术后DIP平均活动度改善情况明显优于对照组(P<0.05),临床疗效中优良率显著优于对照组(P<0.05)。结论带神经血管蒂示指背岛状皮瓣移植术在拇指损伤修复中具有良好的效果,相比尺背侧皮瓣修复术皮肤外观修复更佳,临床治疗效果更显著,具有较高的临床价值。

带神经血管蒂示指背岛状皮瓣在拇指损伤修复中的临床应用

目的：探讨带神经血管蒂示指背岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床效果。方法：采用带神经血管蒂示指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损18例的临床实践，证实该皮瓣的解剖位置及适用范围。结果：18例皮瓣均成活，术后随访1～36个月，外形满意，皮瓣感觉恢复良好。结论：带神经血管蒂示指背岛状皮瓣是拇指皮肤软组织缺损修复的可行方法。

带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复儿童足跟软组织缺损

目的研究对足跟软组织缺损患儿进行带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复的临床效果。方法将20例足跟软组织缺损患儿纳入本次实验,20例患儿均接受带神经血管蒂的足底内侧皮瓣修复治疗,以及3-24个月的随访,观察患儿足跟创面愈合时间、愈合质量、患儿足跟皮瓣外观以及足跟功能恢复情况。结果 20例患儿的皮瓣中3例出现供区肌腱露,2例出现皮瓣回流障碍,皮瓣边缘坏死,其余15例患儿足跟创面愈合时间均值为(8.47±1.53)d,患儿的创面愈合情况均良好,皮瓣色泽正常、质地柔软、无明显臃肿,温度接近皮温,皮瓣两点辨别觉测试值为5.9-9.0mm,均值为(7.12±1.01)mm,足跟功能评分均值为(91.15±2.87)分。结论对足跟软组织缺损患儿进行带神经血管蒂的足底内侧皮瓣修复治疗,可以促使患儿缺损创面快速愈合,并可有效重建患儿足跟皮瓣外观,恢复患儿足跟功能。

食指近节背侧带神经血管蒂岛状皮瓣临床应用

拇指作用非常重要,约占手功能50%,拇指外伤在手外伤中,特别重要,失去拇指意味着手功能丧失近半,没有感觉的手指亦等于无用.拇指指蹼短缩,活动度减小,关节僵硬,也都严重影响手的功能,食指近节背侧带神经血管蒂岛状皮瓣临床应用,较好的解决了上述问题,我们1996年2月～2002年11月应用本方法修复指背缺损16例,获较好疗效,报道如下:

腹部埋藏皮瓣与带血管神经双侧V-Y皮瓣修复对手指软组织并骨缺损的长度保留及手指关节功能的影响

目的:探究腹部埋藏皮瓣与带血管神经双侧V-Y皮瓣修复对手指软组织并骨缺损的长度保留及手指关节功能的影响。方法:回顾性分析2017年12月—2021年12月厦门市第五医院收治的62例(74指)手指软组织并骨缺损患者的临床资料,根据治疗方法不同分为腹部埋藏皮瓣组34例(40指,腹部埋藏皮瓣修复)和双侧V-Y皮瓣组28例(34指,带血管神经双侧V-Y皮瓣修复),比较两组手术效果、两点辨别觉、手指关节功能及并发症情况。结果:两组患者皮瓣及患指均存活,存活率均为100%,所有患指均无术后血循环危象、深部感染和患指畸形,成活手指保留原有长度;双侧V-Y皮瓣组术后3个月两点辨别觉显著高于腹部埋藏皮瓣组,差异有统计学意义(P<0.05);双侧V-Y皮瓣组术后3个月手指关节功能优良率高于腹部埋藏皮瓣组,但差异无统计学意义(P>0.05);双侧V-Y皮瓣组术后3个月伤指血液循环优良率显著低于腹部埋藏皮瓣组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹部埋藏皮瓣与带血管神经双侧V-Y皮瓣均可有效修复手指软组织并骨缺损,保留患指长度,且前者更有利于伤指血液循环重建,后者更有利于手指关节功能恢复。

带神经血管蒂足底内侧皮瓣在修复足跟部创面中的应用

目的 探讨足跟部创面的修复方法。 方法 临床应用带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复足跟部创面 15例。 结果 术后皮瓣全部成活。随访 6个月～ 4年 ,皮瓣感觉良好 ,外形满意 ,质韧耐磨 ,无溃疡现象 ,足及足趾活动功能良好。

带神经血管的肌束使失神经肌肉恢复神经再支配的实验研究

为寻求使失神经肌肉恢复神经再支配的新方法,在12只兔下肢失神经肌肉模型上,进行了带神经血管肌束植入的实验研究,并与神经埋入法进行比较。术后14周,电子显微镜及形态学观察显示,带神经血管肌束植入后,失神经肌肉出现新的运动终板,肌纤维的恢复较神经埋入法为优,肌电图检查显示,诱发肌肉动作电位的波幅显著高于神经埋入法(P<0.05)。

带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口缺损

目的探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损的方法。方法应用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损、瘢痕挛缩10例,皮瓣修复创面面积12cm×8cm～3cm×4cm。结果术后随访1～3年,9例皮瓣全部成活,1例远端出现部分坏死,皮瓣美观,外观满意,感觉及手功能恢复满意。结论带前臂皮神经营养血管皮瓣修复虎口软组织缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点,为修复虎口软组织缺损提供了一种新的方法。

带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损26例报告

目的:观察腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损的手术方法及临床效果。方法:应用带筋膜蒂的腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损26例。急诊Ⅰ期修复11例,Ⅱ期修复15例。逆行切取皮瓣,皮瓣面积5cm×6cm～10cm×16cm。皮瓣蒂最长7cm,最短4cm,平均6cm。对于足底足背软组织缺损,同侧皮瓣不能修复,外固定架固定交腿腓肠神经营养血管皮瓣修复。结果:26例皮瓣全部成活,其中4例皮瓣远端皮缘部分坏死,经换药后愈合。经3～32个月随访,皮瓣外形满意,功能良好。结论:腓肠神经营养血管皮瓣切取简单,血管恒定动脉供血和静脉回流可靠,成活率高,是修复足踝部软组织缺损的有效方法。

带血管肋间神经与腰神经根选择性束间吻接行截瘫的迈步功能重建

目的 重建陈旧性截瘫患者的迈步功能。方法 切取截瘫平面以上的2－4条正常肋间神经及伴行的肋间动、静脉，切断其远端，将近端游离至肋提肌外缘处后经肌下遂道转移至椎管，分别与两侧选择性的腰1、2或腰2、3神经根的神经束或束组在硬膜内或硬膜外用8－9个0无损伤针线相吻接。如果肋间神经长度不够，则取相应长度的腓肠神经剪成2段后一端与肋间神经端端束、外膜联合缝合，另一端分开束组后与部分切断的腰1、2或腰3、4神经根行选择性束间缝合。结果 23例经术后3．5（2－11）年的随访，18例恢复了迈步功能，可带支架扶拐行走；21例恢复了大腿的部分感觉功能。结论 该方法可重建部分截瘫患者的迈步和部分感染功能。

带血管神经蒂的手部轴型岛状皮瓣的临床应用

１９８８年１０月以来，应用带血管神经蒂手部轴型岛状皮瓣修复手部重要感觉功能部位软组织缺损１１０例，效果良好。报告如下。１临床资料本组男８２例，女２８例。年龄６～６４岁。急诊９０例。共采用五种带血管神经蒂的感觉皮瓣，其中食指近节背侧皮瓣２６例，修复拇指...

负压封闭引流联合带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣在修复跟腱断裂术后感染的应用

目的:探讨应用负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)联合带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣治疗跟腱断裂术后感染。方法:从2007～2010年应用VSD负压引流联合带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣在修复跟腱断裂术后感染患者18例。结果:皮瓣全部成活,效果满意。结论:该方法操作简便,皮瓣血运好,减少换药次数,缩短愈合时间。

带血管蒂尺神经前置术与传统尺神经前置术治疗肘管综合征的疗效对比评价

目的对比评价在肘管综合征治疗中应用带血管蒂尺神经前置术与传统尺神经前置术的疗效。方法 28例肘管综合征患者,以治疗方案不同分为参照组及研究组,各14例。参照组患者应用传统尺神经前置术治疗,研究组患者应用带血管蒂尺神经前置术治疗。对比评价两组患者的治疗效果及尺神经支配区域的感觉功能、肌力和神经传导速度。结果治疗后,研究组患者的尺神经支配区域的感觉功能、肌力及神经传导速度均优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为92.9%,显著高于参照组的50.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肘管综合征治疗中应用带血管蒂尺神经前置术效果优于传统尺神经前置术。