带神经血管肌束植入术治疗肌肉瘫痪的实验及临床研究

临床工作中常有因神经损伤致肌肉瘫痪的病例.因神经断裂所致肌肉瘫痪,可通过神经吻合、神经移植等方法来修复.然而神经入肌处的缺失,特别是肌腹内运动神经及其分支的断裂、撕脱,由于断裂神经的远端已缺损,没有可供缝接的神经.因此,不能应用常规的方法进行神经修复,所以治疗神经入肌处损伤目前仍存在一定的困难,迫切需要一种较理想的方法解决这一治疗难题.

带神经血管肌束植入术治疗肌肉瘫痪的临床应用

应用带神经血管的肌束植入，治疗肢体及躯干肌肉瘫痪５例，均收到满意疗效。详细介绍了术前检查，手术设计，操作方法及术后处理。讨论了植入带神经血管的肌束使瘫痪肌肉恢复神经支配的机理及效果良好的原因。指出了带神经血管的肌束解剖学特征：含有大量的神经分支并有良好的血供；肌束切面上裸露的无数神经分支的断端，在植入瘫痪肌肉后就能与失神经肌肉产生多维的广泛紧密接触，能以多种神经再生方式与失神经肌肉连接，从而使其重获神经支配。

带神经血管肌束移植术在晚期面瘫修复中的应用

在行吻合血管神经的游离肌肉移植术修复晚期面瘫的４６例中，选择有适应证的２８例行带神经血管的背阔肌肌束移植术。该术式对肌束形态的特殊设计，不仅能作为动力重建，恢复患侧口角活动，使口角呈动态对称，而且由于带神经血管肌束对尖神经肌肉有再神经化的作用，使口周及眼周多块失神经肌肉恢复神经支配及收缩功能，收到了以往手术未能达到的良好效果。详细介绍了手术适应证，手术方法及术后处理。讨论了对再生神经再教育的重要性及进行二期调整手术的必要。

带蒂颞肌瓣大脑外侧裂植入治疗缺血性脑血管病

我们采用带蒂颞肌瓣大脑外侧裂植入治疗10例脑缺血患者,并与同期经非手术治疗的10例进行对照。现报告如下: 资料和方法 两组病例均系我院1986年10月～1988年3月收治的完全性脑卒中病人。按统一标准选入,然后根据患者自愿分成手术组和对照组。 一般资料 手术组10例,男7例,女3例。

伸肌总腱起始部及微血管神经束切除治疗肱骨外上髁炎20例报告

采用伸肌总腱起始部及穿经此处的微血管神经束切除术治疗肱骨外上髁炎20例,经8～15个月随访,疗效满意。认为肱骨外上髁炎的手术适应证应适当放宽,伸肌总腱起始部及穿经此处的微血管神经束切除手术简单、安全、实用。

V-Y推进皮瓣带双侧血管神经束在40例指端缺损修复中的效果研究

目的探究V-Y推进皮瓣带双侧血管神经束在患者指端缺损修复中的效果。方法选择2012年7月至2016年7月本院收治的40例患者指端缺损患者,进行V-Y推进皮瓣带双侧血管神经束治疗并分析修复的效果。结果 40例患者的患指进行指端缺损修复,其患指皮瓣均成活,对应用该术式效果满意。6～20个月随访期间,修复区两点的分辨觉在9～12mm,功能评定在S3+级以上,皮瓣可以耐寒冷,皮肤温度正常,指间的关节功能正常。手术优良率97.5%。结论 V-Y推进的皮瓣带双侧血管神经束在指端缺损修复中的具有较好得效果,并可获得良好的外形及功能,运动的感觉恢复良好。

带双侧血管神经束V-Y推进皮瓣修复指端缺损

目的探讨带双侧血管神经束V-Y推进皮瓣修复指端缺损的手术疗效。方法选取2015年8月至2017年6月该科收治的40例不同程度、长度在1.2~2.0 cm的指端皮肤软组织缺损伴指骨外露的患者,采用带双侧血管神经束V-Y推进皮瓣修复创面,供区直接缝合。结果 40例指端缺损修复皮瓣全部成活,应用该术式效果满意,无术后血循环危象和感染,致残及畸形发生率显著降低。随访6~20个月,修复区两点分辨觉在9~12 mm,功能评定均达S3+级以上,皮瓣能耐寒冷,皮温正常,指间关节功能基本正常。手术优良率达97.5%(39/40)。结论带双侧血管神经束V-Y推进皮瓣修复指端缺损外观满意,运动感觉恢复良好。

带血管神经蒂的背阔肌—皮瓣转位重建臂丛神经损伤后的肘及手功能

严重的外伤引起臂丛神经损伤及上肢软组织缺损,当无法用神经修复方法恢复上肢功能时,可用肌代法。我们自1984年4月—1994年10月,为12例患者用背阔肌—皮瓣转位重建臂丛神经损伤后的肘关节及手功能,收到较好效果,现报导如下: 临床资料 本组男7例,女5例,年龄10—34岁,病程1—10年。高位臂丛神经损伤(上臂丛神经损伤)5例,其中产伤1例,2例合并上臂软组织部分缺损。

斜方肌筋膜带血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜

目的 :经枕下 -乙状窦后入路行枕骨区肿瘤的显微解剖 ,并初步探讨位于斜方肌区的浅筋膜和带血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜的可行性。方法 :在枕外隆凸下缘中点处作 T字型切口 ,去除左侧枕骨。沿横窦、乙状窦下缘剪下硬脑膜 ,显微解其神经血管。剪下硬脑膜平放于斜方肌筋膜表面 ,比准大小、周围大于硬脑膜 0 .5 cm,(注意切取时无破损处 )。将切下斜方肌区的浅筋膜和带血管蒂肌辩逆行转移至重建区与硬脑膜缝合 ,硬脑膜缝合时应留余脑的空隙。并对90例成人头颈正中矢状切上肢标本进行定位、测量。结果 :枕外隆凸最高点至枕骨大孔后缘间的距离 ;男性为 (5 0 .1± 2 .2 ) mm。女性为 (4 8.4± 1.6 ) m m。枕外隆凸最高点下方 2 0 m m处骨板厚度 ,男性为 (9.5± 0 .5 ) mm。女性为 (9.2± 0 .5 )mm。枕外隆凸最高点下方 2 .5 m m处骨板厚度 ,男性为 (8.6± 0 .4 ) m m。女性为 (8.3± 0 .4 ) mm。枕外隆凸最高点下方 30mm处骨板厚度 ,男性为 (7.3± 0 .4 ) m m。女性为 (7.1± 0 .3) m m。结论 :枕颈融合术、螺钉固定深度在 5 mm内一般较安全。

眶上血管神经束的走行及其与上睑下垂整复术的关系

在额肌瓣或额肌筋膜瓣悬吊整复上睑下垂的手术中,应注意保护眶上血管神经束。作者通过5例(10侧)尸体解剖表明,眶上血管神经束自眶上孔发出后,以大约45°角的方向斜向外上走行,近段贴骨膜。主干必经手术的潜行分离区,因此,对它的保护要点是深浅层次问题,而不能以内侧定点来避免其受损。

带血管蒂旋前方肌骨瓣移位术

我科从1986年以来,采用以骨间掌侧血管为蒂的旋前方肌骨瓣移位术治疗陈旧性尺、桡骨骨折、肱骨下端骨折不愈合或骨缺损共6例,收到满意效果,报告如下。 临床资料 本组6例,男4例,女2例;年龄为21～62岁,交通事故致伤3例,工业机械致伤3例;尺、桡骨陈旧骨折不愈合3例。

带血管蒂背阔肌的显微外科解剖

背阔肌的临床应用可追溯到1960年。近年来随着显微外科及肌皮瓣移植的进展,其应用始受到重视,被视为很有前途的肌皮瓣。背阔肌解剖资料多分散见于有关临床应用的文献中(1-5,7-13),近来虽有儿童尸体肩胛下动脉的观察报告(6),但有关背阔肌血管蒂的分支、走行、各段长度、外径以及临床手术中寻找血管蒂的标志等解剖情况的系统观察资料仍感缺乏,对皮支解剖的意见也不一致。

腕管综合征合并正中血管神经束变异一例

患者,女,38岁。主因“左手麻木2年,加重伴无力半年”于2021年1月4日就诊于北京积水潭医院手外科。现病史:于2年前无明显诱因出现左手拇、示、中指麻木,无放射痛等不适,未重视,近半年来麻木加重,伴有肌萎缩、无力,就诊于我院。诊断为左腕管综合征。收入院,拟行手术治疗。既往身体健康。体格检查:生命体征正常,心、肺、腹未见异常。

吻合血管、神经的游离(足母)展肌移植一期修复面瘫

1 病案摘要 患者,男,26岁,因右侧听神经瘤手术后 并发面瘫已一年余,于1993年12月入院,体检:口语不清,右额纹消失,右眼裂闭合不全,口角左偏,右侧面部感觉减弱。全麻下施行吻合血管、神经的游离(足母)展肌瓣移植术。 供区的处理

带血管蒂前臂后侧皮神经折叠转位修复桡神经上臂段缺损一例

1988年12月,我们将带桡侧副动脉后支的前臂后侧皮神经折叠、转位,为一例桡神经上臂段完全断裂的病人修复了神经缺损,术后2个月,Tinel氏征已在远侧缝合点远侧12cm处出现,现初步报告如下。

肌内神经走行和分布的研究进展

支配人体骨骼肌的神经，多数形成神经血管束，通过肌门入肌。临床上常用带血管神经的肌瓣经游离移植进行功能的修复重建。Taylor等已经对肌内血管的分支走行作了较为详尽的研究。迄今，对骨骼肌内神经走行和分布尚缺乏详尽的描述。揭示神经在肌内的分布规律可指导临床进行肌移植，指导手术入路，避免神经损伤。目前研究肌内神经走行分布的方法有3种：大体和显微外科解剖、组织切片加计算机三维重建、Sihler’s神经染色。本文对肌内神经走行分布研究进展、研究方法和存在问题作一综述。