带血管髂骨瓣移植同期种植体植入整复节段性下颌骨缺损

目的 :利用血管化髂骨移植同期种植体植入早期整复节段性下颌骨缺损。方法 :对5例下颌骨肿瘤患者于肿瘤切除后采用血管化的游离髂骨移植同期植入骨内种植体 ,术后6个月行Ⅱ期手术、义齿修复。结果 :移植骨存活 ,植入的13枚种植体均与移植骨形成骨结合。义齿修复后随访6～48个月 ,种植体无松动、脱落 ,种植体颈部未见明显的骨质吸收。患者外形、咀嚼功能恢复满意。结论 :采用该方法可早期整复节段性下颌骨缺损 。

带人工牙种植体的自体髂骨移植修复下颌骨缺损的一例报道

本文对一例下颌骨巨大囊肿患者，在切除部分下颌骨后，立即进行带人工牙种植体的非血管化髂骨移植手术并获得成功。作者对手术操作，术后骨愈合情况等进行了讨论。

游离带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨干骨折骨不连

目的: 探讨用游离带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨干骨折骨不连的疗效。方法: 应用吻合带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折骨不连。结果: 12例髂骨瓣成活, 骨折愈合, 无手术并发症。结论: 带旋髂深血管蒂髂骨瓣供血充分, 在植骨的同时增加了局部的血液循环, 加速骨折愈合, 带锁髓内钉是理想的固定物。

带旋髂深血管蒂的游离髂骨移植重建下颌骨缺损

文章报告用带旋髂深血管蒂的游离髂骨移植方法重建下颉骨缺损，共完成7例。6例为恶性肿瘤．1例为造釉细胞瘤。7例显微血管吻合均成功。其1、2、3、4、5年生存率为6／6、4／5、3／3、3／3、1／1。文中详细介绍了手术方法及该术式的优点。

改良切取游离髂骨瓣移植治疗四肢骨不连

我科自1997-2001年,采用改良切取带旋髂深血管的游离髂骨瓣移植治疗四肢骨不连26例,取得了良好的效果,现报告如下.

游离髂骨重建跖骨缺损的三维有限元及临床分析

目的 了解1～3跖骨缺损以髂骨重建后对足功能的影响。 方法 在足骨骼三维模型上模拟1～3跖骨5 0 %及10 0 %缺损,采用髂骨重建,以有限元法计算得到的最大位移及最大应力为指标,分别评估跖骨缺损和重建后足的位移及应力。分析1996年3月～2 0 0 3年1月5例跖骨缺损以游离带血管髂骨串联皮瓣重建后的疗效。 结果 1～3跖骨缺损对足功能影响较大,与完整足相比较,缺损10 0 %最大位移增加2 .15倍,最大应力增加2 .12倍;缺损5 0 %最大位移增加1.6 5倍,最大应力增加2 .0 5倍。模拟髂骨块重建跖骨缺损10 0 %及5 0 %后,最大应力及最大位移与正常数值相近。临床应用的5例,术后骨瓣及皮瓣均成活,随访1～2年。按Maryland足功能评价:优2例,良2例,可1例。 结论 1～3跖骨缺损应修复。

带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣的临床应用

目的 :报道带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣的临床应用效果。方法 :采用带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣带蒂转移或游离移植术 ,治疗股骨颈骨折 32例、骨囊肿 2例、股骨头缺血坏死 18例 (2 0侧 )及骨不连 1例。结果 :股骨颈骨折术后 3～ 4个月愈合 31例 ,另 1例过早负重致骨折移位而失败 ,无股骨头缺血坏死病例 ;2例股骨颈骨囊肿术后 4～ 6个月痊愈 ;股骨头缺血坏死疗效优良 17例 ,优良率为 94 % ;1例胫骨骨不连术后 7个月痊愈。结论 :带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣带蒂转移 ,是治疗股骨颈骨折、骨囊肿及股骨头缺血坏死的有效方法。

软组织增量在前牙区种植唇侧轮廓美学中的应用

天然牙拔除后,其唇侧轮廓常因生理性骨改建而出现塌陷。在前牙区种植位点,为了获得理想的粉色美学效果,常使用骨增量或软组织增量来维持或重建唇侧组织轮廓。在前牙区选择软组织增量恢复美学效果时,需严格把控适应证,只有对于软组织健康且无骨缺损或仅有水平向轻度骨缺损的患者,才可以考虑直接通过软组织增量维持或重建唇侧组织轮廓。在即刻、早期和延期种植中,软组织增量的选择时机各不相同。即刻种植时,唇侧骨板完整,常推荐同期软组织移植以更好地维持唇侧组织轮廓;而在早期或延期种植时,患者已经存在较大范围骨缺损时,同期软硬组织增量风险较高,常选择在一期手术时行骨增量手术,二期手术时行软组织增量手术。软组织增量目前主要为邻近自体软组织移植,如游离龈移植、上皮下结缔组织移植或带蒂腭侧瓣移植等,但手术常伴有第二术区,会增加患者术后反应以及手术操作时长,因此寻找长期稳定的生物替代材料是发展的必然趋势。本文将对使用软组织增量进行唇侧轮廓维持和重建的适应证、时机以及不同方法作述评。

带血管蒂髂骨瓣移植修复下肢骨及其周围软组织缺损

目的探讨带血管蒂髂骨瓣移植在修复下肢骨及其周围软组织缺损中的作用。方法针对小腿、足解剖结构和伤后骨与软组织易缺损的特点,利用游离髂骨移植必须携带周围肌肉,设计带血管蒂的髂骨肌肉瓣,移植修复下肢骨及软组织缺损;髂骨肌肉瓣血管与受区血管吻合后于骨瓣周围肌肉表面皮片覆盖。结果手术后1周,移植皮片全部植在髂骨周围的肌肉表面,皮片成活间接证明移植骨瓣成活;皮片全部成活4例,大部分成活3例;术后1个月均可见髂骨瓣与受区断端间有少量的骨痂形成,修复足跖骨4个月后拔除克氏针,胫骨6～8个月拆除外固定架,扶拐行走2～4个月;术后随访经6～15个月(平均10个月),双下肢等长,无溃疡,行走负重良好,外形及功能满意。结论单纯髂骨游离移植修复骨及软组织缺损一次完成手术操作,解剖塑形及外观比传统术式更满意,是修复小腿及足外伤软组织和骨缺损的较好术式。

游离移植髂骨瓣治疗缺血性股骨头坏死临床分析

目的：探讨游离移植髂骨瓣治疗缺血性股骨头坏死的临床效果。方法对30例（36髋）Ⅰ~Ⅲ期缺血性股骨头坏死患者采取将股骨头死骨刮除，用带旋髂深血管蒂髂骨瓣及游离植骨将死腔填充。结果30例（36髋）患者术后随访2~5年，Ⅰ期优良率为100%，Ⅱ期优良率为88.9%，Ⅲ期优良率为70%，总优良率为86.3%。结论游离移植带血管蒂髂骨瓣术为目前治疗缺血性股骨头坏死主要方法，带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植可重新建立对股骨头的血液供应，对Ⅰ~Ⅲ期缺血性股骨头坏死的患者为一种有效的治疗方法。

组合带血管髂骨及皮瓣重建跖骨缺损的三维有限元研究及临床分析

目的分析跖骨缺损对足弓的影响及髂骨重建对足功能恢复的意义。方法用三维激光测量仪测绘成人正常足骨骼标本,得到足的点云图和解剖特征数据,再结合临床实用简化模拟出胫侧组(1～3跖骨)、腓侧组(4～5)跖骨缺损后,以有限元法计算足弓应力和位移的改变;评价采用髂骨重建后足位移及应力恢复数据和结果。结果跖骨缺损导致足位移和应力的改变:与完整足相比较,1～3跖骨100%缺损,位移(USUM)增加2.15倍,应力(VON)增加2.12倍;1-3跖骨50%缺损USUM增加1.65倍,VON增加2.05倍;4～5跖骨100%缺损后VON增加1.09倍,USUM增加1.44倍;50%缺损VON增加1.03倍。临床采用髂骨重建后,足弓及足支撑点恢复,有限元模拟结果数据接近正常值,临床病例随访效果满意。结论前足损伤致足跖骨缺损临床上应予重建修复,恢复足的三点支撑和足弓。采用游离髂骨加皮瓣组合移植是较为理想的手术方式。

中西医结合保髋治疗ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死疗效及生存质量分析

目的:探讨带血管蒂大转子骨瓣联合游离髂骨移植打压植骨术结合中药对股骨头缺血性坏死ARCOⅢ期保髋治疗的临床疗效及对生存质量的影响。方法:选取2015年9月至2016年12月骨伤科收治的92例ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者进行带血管蒂大转子骨瓣联合游离髂骨移植打压植骨术结合中药保髋治疗,对照组患者仅进行带血管蒂大转子骨瓣联合游离髂骨移植打压植骨术保髋治疗,比较两组患者临床疗效,术前、术后3个月Harris、SF-36量表评分。结果:观察组患者临床疗效优良率为76.09%,比对照组患者的60.87%提高(P<0.05);术前两组患者Harris、SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组患者Harris、PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH评分上升高于对照组(P<0.05)。结论:带血管蒂大转子骨瓣联合游离髂骨移植打压植骨术结合中药可提高股骨头缺血性坏死ARCOⅢ期保髋治疗的临床疗效,促进髋关节功能的恢复,提高患者生存质量,建议在临床上推广。