定期尿激酶封管预防带绦纶套中心静脉导管血栓形成的效果

目的探讨定期尿激酶封管预防带绦纶套中心静脉导管血栓形成的效果。方法将40例维持性血液透析患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。对照组采用常规肝素封管方法;观察组在常规肝素封管的基础上定期进行尿激酶封管。比较2组透析血流量、导管通畅度、导管留置时间、更换导管率及封管前后凝血功能指标[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)]情况。结果2组均行6个月观察,观察组透析血流量、导管通畅度以及导管留置时间均较对照组显著增加,更换导管率较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组封管前后凝血功能各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论定期尿激酶封管能有效预防导管内血栓形成,增加透析治疗血流量,提高透析的充分性,且安全有效。

超声引导在带隧道带绦纶套血透导管留置中的应用

目的总结B超引导在带隧道带绦纶套血液透析导管留置中的经验.方法2013年12月至2015年12月,我科在B超引导下行带隧道带绦纶套血透导管置管术22例,均为终末期肾病维持性血液透析患者.结果22例均在B超引导下成功完成带隧道带绦纶套导管置管术,其中2例因右颈内静脉狭窄而行左颈内静脉置管,导管流量400-450ml/min,血透时血流量保持在250-300ml/min,导管留置后使用12到24月,仍在使用中.结论带隧道带绦纶套血透导管在终末期肾病患者中已广泛应用,对年老体弱、血管细小、预计生存时间不会太长、心功能极差及周围血管已耗竭的患者较好,超声引导下行带隧道带绦纶套导管术具有穿刺简单、安全、方便、导管到位准确的特点,病人和医务人员不接触射线,在值得在临床上推广.

血透患者带绦纶套中心静脉导管的医源性感染相关因素分析

目的探讨分析血液透析带绦纶套中心静脉导管患者的医源性感染相关因素。方法2018年6月-2020年6月,选取本院收治的50例带绦纶套中心静脉导管但未发生医院相关感染的血液透析患者,50例带绦纶套中心静脉导管但发生医院相关感染的血液透析患者为研究对象,分别设为对照组、观察组,获取患者的既往病史、诊断结果、基础信息、血液透析治疗时间、导管留置时间、实验室检查结果等信息,并采用统计学方法进行对比分析。同时,获取观察组患者的感染病原菌,进行细菌培养,了解细菌类型,给予有效的抗感染治疗。结果观察组的平均年龄大于对照组;股静脉置管率、长期置管率、合并其他感染灶率、合并基础疾病率高于对照组;血糖水平高于对照组;WBC、RBC、PA、PCT、ALB、Hb、GIo、SCr、SF水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,置管类型、合并其他感染灶、合并基础疾病、插管部位、ALB、PCT是导致带绦纶套中心静脉导管置管的血液透析患者发生医院相关感染的独立危险因素。感染患者的病原菌以革兰阳性菌为主,其中表皮葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌的构成比高于其他菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。结论明确血液透析患者带绦纶套中心静脉导管医院相关感染因素,制定有效的预防对策可减少感染的发生,明确感染菌株类型,可辅助临床用药,及时有效治疗患者。

自制带绦纶套导管保护袋在血液净化颈内静脉留置导管固定中的应用

目的探讨自制带绦纶套导管保护袋在血液净化颈内静脉留置导管中的应用。方法选择行带绦纶套颈内静脉留置导管维持性血液透析患者121例,随机分为观察组(60例)和对照组(61例),观察组使用自制带绦纶套导管保护袋进行血液净化治疗中和治疗后的辅助固定,对照组采用无菌纱布包裹导管,医用透明胶布粘贴固定。观察比较2组患者颈内静脉留置导管并发症发生率以及患者满意度。结果观察组患者颈内静脉留置导管固定优于对照组(P<0.05)。结论使用自制带绦纶套导管保护袋进行血液净化颈内留置导管的辅助固定可减少颈内导管的并发症,提高患者满意度,值得临床推广。

长期留置导管在血液净化中的应用及护理

目的评价一种带绦纶套(cuff)的双腔导管在血液净化中的应用。方法通过10例患者均使用Q u in ton perm cath带绦纶套双腔导管,应用Seld inger穿刺置管技术。结果10个病例中有9个一次性置管成功,1例由于静脉压高,进行了第二次插管后也取得成功。护理体会:感染和凝血是影响长期导管使用的两大因素,严格无菌操作是防止感染的关键,导管内肝素封管是防止凝血的主要方法。结论长期留置导管避免了患者因多次穿刺带来痛苦的同时也保证患者治疗效果,增强患者战胜疾病的信心。