折断式加压螺纹钉内固定及带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折36例分析

Judel于1962年首次报道用股方肌蒂骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折不愈合。作者对本院在1990年～1997年间采用折断式加压螺纹钉及带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的36例病例进行了分析,现报告如下: 临床资料 1.一般资料:本组36例,男性23例,女性13例。年龄18～64岁,平均38.1岁,骨折分类:头下型14例,头颈型12例,经颈型10例:按Garden分型均为Ⅲ、Ⅳ型,其中Ⅲ型15例,Ⅳ型21例。新鲜骨折31例,陈旧性骨折5例 2.手术方法:麻醉成功后,侧卧位,取髋关节Gibson切口,将位于股方肌以上的诸外旋短肌于止点处切断,于股方肌止点周围切开骨膜并钻孔,用骨刀凿下一宽约1.5～2cm,厚约1cm,两端超出股方肌边缘约1cm的连同股方肌的骨瓣,用温盐水纱布包好备用,再用骨蜡在取骨处止血,T型切开后关节囊,清理骨折端,直视下复位,打入三枚钢针临时固定,先拔出一枚钢针,在原针道拧入折断式加压螺纹钉,再依次在原针道拧入另二枚折断式加压螺纹钉,然后在股骨颈后方沿长轴凿一骨槽,近侧端向股骨头内凿一骨洞。

带股方肌肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的 评价带股方肌肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法 本组 32例患者均为Garden3～ 4型股骨颈骨折 ,术前证实有股骨头血液回流障碍。全部采用手术切开复位 ,加压螺纹钉内固定联合带股方肌肌蒂骨瓣移植 ,术后制动 1 2周。平均随访时间 3年 9个月。结果 股骨颈骨折全部愈合 ,时间 6～ 9个月。 3例发生股骨头坏死 ,1例于术后 6个月在X线片上出现股骨头坏死像 ,1例于术后 9个月出现坏死像 ,1例术后发生感染 ,经清创后 ,于术后 6个月出现股骨头坏死的X线表现。其中前 2例为Garden4型 ,术前检查 ,股骨头部完全无静脉回流。结论 带股方肌肌蒂骨瓣移植加压螺纹钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折 ,具有血供丰富 。