带肌膜的脐旁皮瓣修复手腕部电烧伤创面

带肌膜的脐旁皮瓣修复手腕部电烧伤创面孙业祥汪昌荣王永杰李守生作者单位：安徽医科大学第一附属医院烧伤科，合肥２３００２２电烧伤对深部组织的损伤严重和广泛，一次手术清创很难彻底〔１，２〕，因此术后皮瓣下感染难以避免。我们既往采用普通的脐旁皮瓣修复电烧伤创...

带蒂延长颞、枕肌筋膜瓣颅内植入治疗蛛网膜囊肿34例

目的探讨带蒂延长颞、枕肌筋膜瓣颅内植入治疗蛛网膜囊肿的手术方法及效果。方法34例蛛网膜囊肿病人,行带蒂延长颞、枕肌筋膜瓣颅内植入治疗。结果34例中痊愈12例,显效16例,有效4例,无效2例。结论带蒂延长颞、枕肌筋膜瓣颅内植入治疗蛛网膜囊肿是一种安全、有效的方法。

带蒂腓肠肌肌膜及跟腱反转缝合法治疗跟腱断裂32例

对32例跟腱断裂患者行带蒂腓肠肌肌膜及跟腱反转缝合法治疗及随访;对陈旧性跟腱断裂与新鲜跟腱断裂手术方法及效果作了比较;并对跟腱断裂好发部位、内在因素、漏诊率及术后石膏固定时间、功能锻炼等问题作了讨论。

带蒂腓肠肌肌膜及跟腱反转缝合法治疗跟腱断裂

带蒂腓肠肌肌膜及跟腱反转缝合法治疗跟腱断裂山东中医学院附院（济南２５００１１）齐尚锋，李金松，于娟，闫波我院于１９７５～１９９４年间采用带蒂腓肠肌肌膜反转及跟腱反转缝合法治疗跟腱断裂３２例，效果满意，现报告如下。临床资料本组３２例中，男１９例，女１３...

带血管桡骨肌膜治疗早期月骨无菌性坏死

我们自１９９３年始设计带血管桡骨骨膜移植治疗早期月骨无菌性坏死，经长期随访，疗效满意。现报告如下。１临床资料１１一般资料：男５例，女１例。年龄２２～４５岁，平均２９岁。右侧５例，左侧１例，有直接外伤史４例。病程３个月～２ａ，均有腕部持续性疼痛，局部...

标准大骨瓣术后带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损

目的总结带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损在标准大骨瓣开颅术治疗颅脑损伤病人中的应用经验。方法总对实施该项手术的63例患者进行回顾性总结。结果术后恢复良好46例,中残9例,重残1例,植物状态2例,死亡6例。没有出现脑嵌顿、皮下积液、脑脊液切口漏、感染和颞肌下坠等并发症。结论带蒂颞肌筋膜瓣是一种理想的硬脑膜修补材料,具有裁剪方便,手术操作简单等优点。

斜方肌筋膜带血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜

目的 :经枕下 -乙状窦后入路行枕骨区肿瘤的显微解剖 ,并初步探讨位于斜方肌区的浅筋膜和带血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜的可行性。方法 :在枕外隆凸下缘中点处作 T字型切口 ,去除左侧枕骨。沿横窦、乙状窦下缘剪下硬脑膜 ,显微解其神经血管。剪下硬脑膜平放于斜方肌筋膜表面 ,比准大小、周围大于硬脑膜 0 .5 cm,(注意切取时无破损处 )。将切下斜方肌区的浅筋膜和带血管蒂肌辩逆行转移至重建区与硬脑膜缝合 ,硬脑膜缝合时应留余脑的空隙。并对90例成人头颈正中矢状切上肢标本进行定位、测量。结果 :枕外隆凸最高点至枕骨大孔后缘间的距离 ;男性为 (5 0 .1± 2 .2 ) mm。女性为 (4 8.4± 1.6 ) m m。枕外隆凸最高点下方 2 0 m m处骨板厚度 ,男性为 (9.5± 0 .5 ) mm。女性为 (9.2± 0 .5 )mm。枕外隆凸最高点下方 2 .5 m m处骨板厚度 ,男性为 (8.6± 0 .4 ) m m。女性为 (8.3± 0 .4 ) mm。枕外隆凸最高点下方 30mm处骨板厚度 ,男性为 (7.3± 0 .4 ) m m。女性为 (7.1± 0 .3) m m。结论 :枕颈融合术、螺钉固定深度在 5 mm内一般较安全。

带血管颞肌筋膜-骨膜瓣患者行前颅窝颅底骨折重建术的疗效观察

目的研究带血管颞肌筋膜-骨膜瓣行前颅窝颅底骨折重建术的实施效果。方法 20例行前颅窝颅底骨折重建术患者,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,每组10例。对照组使用颅骨蜡填塞方式,研究组实施带血管颞肌筋膜-骨膜瓣方式。比较两组患者手术操作时间、术中出血量、一次性手术成功率以及脑脊液再漏和颅内感染发生率。结果两组患者的手术操作时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者一次性手术成功率100.0%高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者脑脊液再漏发生率和颅内感染发生率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论带血管颞肌筋膜-骨膜瓣行前颅窝颅底骨折重建术的效果显著,能够手术一次性修补成功,无脑脊液在漏或发生颅内感染的情况,具有实施推广的价值。

筋膜加压带在运动与康复领域的应用与机制

背景:筋膜加压带是一种新兴的防治损伤工具与辅助运动训练策略,其可以增加关节活动度、提高运动表现、缓解疼痛,在运动与康复领域的应用越来越广泛。目的:对筋膜加压带的作用机制和其在运动与康复领域的应用进行综述,为后续研究提供借鉴。方法:以“筋膜加压带、肌筋膜加压带、组织加压带、巫毒带、血流限制、筋膜剪切、肌肉骨骼康复、运动损伤”为中文检索词,检索中国知网、万方、维普数据库;以“tissue flossing;compression tissue flossing;floss band;voodoo flossband;blood flow restriction;shearing of fascia;musculoskeletal rehabilitation;sport injury”为英文检索词,检索PubMed及EBSCO数据库,检索各数据库2000年1月至2022年10月的相关文献,根据纳入及排除标准最终纳入86篇文献。结果与结论:筋膜加压带干预可改善下肢关节活动度、提高冲刺和跳跃运动表现、促进关节损伤康复,在主观上起到缓解疼痛的作用。但筋膜加压带干预对改善上肢关节活动度效果并不显著,对急性提升下肢肌力尚有争议,对提升下肢平衡稳定、改善心理状态有良好趋势,但还需更多研究去证实。筋膜加压带干预的可能机制主要是筋膜剪切、疼痛门控、血流限制与再灌注、压迫作用。筋膜加压带是一种有用的治疗选择,它可以在未来的运动训练、运动损伤预防和康复领域提供重要的贡献,但还需要进行更多长期深入的研究。

自体骨粉、带蒂肌膜骨膜瓣在改良式乳突根治术中的应用

目的:研究改良式乳突根治术后应用自体骨粉、带蒂肌膜骨膜瓣进行乳突填塞的临床效果。方法:选取2019年7月~2020年12月耳鼻喉门诊就诊的中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎患者30例(30耳),随机分为对照组和治疗组,每组15例15耳。治疗组患者术后应用自体骨粉、带蒂肌膜骨膜瓣进行乳突腔填塞,对照组患者术后不对乳突空腔进行处理,随访90 d。对比两组治疗前后气骨导差、气导听阈及干耳时间、干耳率,记录治疗后鼓膜术腔形态结构。结果:两组治疗后气骨导差均值、气导听阈均值均下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干耳率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第90天,两组均干耳,但治疗组术腔缩小,形成的新外耳道腔光滑稍大、清洁,鼓膜完整且呈灰白色,不需再依赖医师随访清理;对照组新的外耳道腔宽大、内陷、凹凸不平,鼓膜呈现内陷情况,部分外耳道由于内陷的后壁,常痂皮积聚、自洁引流差,依赖医师后续反复的随访清理。结论:与单纯的改良式乳突根治术相比,应用自体骨粉、带蒂肌膜骨膜瓣进行乳突腔填塞的临床优势在于能够更好地改善术后空腔,降低干耳时间,改善听力下降及术腔形态。

用耳后带蒂肌筋膜骨瓣修复听骨链的疗效

目的探讨用耳后带蒂肌筋膜骨瓣修复听骨链在听力重建手术中的应用。方法对47例(47耳)胆脂瘤中耳炎病人,在清除病变的同时一期行鼓室成形术,用耳后带蒂肌筋膜骨瓣修复听骨链进行听力重建。结果随访0.5-3年,全部病例均干耳,无一例胆脂瘤复发。术前临床测试平均气导51.93dB,平均骨导23.17dB;术后平均气导36.59dB,平均骨导24.23dB,术前、术后骨气导差距分别为28.76dB和12.36dB,骨气导差距改善了16.40dB,68%的病人骨气导差距缩小到20dB以内,无听力下降者。结论鼓室成形术中用耳后带蒂肌筋膜骨瓣修复听骨链行听力重建,能有效改善听力,降低胆脂瘤复发率,是一种较为实用的手术方法。

富血小板血浆及带血管筋膜在组织工程骨血管化中的作用组织影像学观察(英文)

背景:富血小板血浆中的多种生长因子及带血管筋膜是否具有促进骨再生及血管化作用尚在争论之中。目的:拟从组织影像学角度评价富血小板血浆及带血管筋膜对骨髓基质干细胞/脱钙骨基质复合的组织工程骨血管化作用效果。设计、时间及地点:单一样本观察及动物同体对照实验,于2004-10/2007-11在青岛大学医学院附属医院中心实验室完成。材料:11～12月龄健康杂种犬12只,体质量20～25kg,雌雄各半。方法:①采用密度梯度离心法从犬骨髓中分离骨髓基质干细胞,体外贴壁培养扩增、成骨诱导培养。取杂种犬的股骨制备脱钙骨基质,并与骨髓基质干细胞复合。②将每只犬的背部分为4个区,A,B区,植入加富血小板血浆的骨髓基质干细胞/脱钙骨基质复合体,C,D区,仅植入骨髓基质干细胞/脱钙骨基质复合体。A,C区植入物用背阔肌带血管肌筋膜包裹;B,D区植入物用背部不带血管的浅筋膜包裹。分别在4,8,12周各取4只,雌雄各半,麻醉后处死取标本。主要观察指标:①采用倒置相差显微镜观察骨髓基质干细胞形态,四甲基偶氮唑盐法测定细胞生长曲线。②行改良钙钴法碱性磷酸酶染色,VonKossa法、茜素红法,钙结节染色观察诱导成骨细胞形态特征。③应用倒置相差显微镜、扫描电镜观察复合体的结构。④行大体标本、X射线数字影像及组织学观察评价。结果:①诱导成骨分化的骨髓基质干细胞分泌的碱性磷酸酶及钙结节染色均呈阳性。②骨髓基质干细胞和成骨诱导细胞的生长曲线呈典型的S形。③同种异体脱钙骨基质与骨髓基质干细胞复合培养后,细胞上架率高,生长状态好,增殖迅速,能分泌大量细胞外基质。④各时间点A,B,C区在成骨的骨量、骨光学密度、血管化程度等方面均明显优于D组(P<0.05)。结论:经组织影像学观察证实,富血小板血浆和带血管肌筋膜均能促进组织工程骨的成骨和血管化,且两者具有协同作用。

颞肌筋膜瓣促进几丁质室内面神经再生的实验研究

目的 :观察带蒂颞肌筋膜瓣对几丁质室内兔颞骨内面神经再生的影响。方法 :选用 40只成年日本大耳白兔 ,横断颞骨内面神经后 ,用几丁质管桥接形成人工室 ,实验组人工室外包绕带蒂颞肌筋膜瓣 ,对照组未包绕 ,动物均左耳为手术侧。术后 3个月和 5个月分别进行大体观察、电生理测试、组织学观察和形态学分析。结果 :同期颞肌筋膜包绕组与对照组比较 ,再生神经诱发电位的潜伏期缩短 ,振幅增高 ,再生有髓神经纤维直径增粗 ,髓鞘增厚。结论

带蒂肌膜瓣重建神经外膜的临床研究

目的 介绍对 18例 (2 2条 )周围神经显微松解、束间修复后神经外膜缺损 >5cm时用带蒂肌膜瓣重建神经外膜的手术方法。方法 周围神经SeddonⅡ类损伤 ,经 3～ 6个月保守治疗无效后 ,采用常规神经显微松解或神经束间修复 ,并确定神经干外膜的缺损范围后 ,选用邻近健康肌肉的肌外膜 ,形成带蒂肌膜瓣 ,包裹在外膜缺损段神经干上 ,用 9 0无损伤缝线将肌膜瓣两侧相互缝合呈管状 ,再将两端与神经外膜缝合。结果 术后随访 6个月～ 5.6年 (平均 3 2 .6个月 ) ,按 1954年英国医学研究所颁布的感觉、运动分级标准评定 ,优良率达到 77.3 %。结论 带蒂肌膜瓣重建神经外膜可改善损伤段神经血运 ,隔离神经束与周围瘢痕的粘连 。

带血管肌筋膜包埋促进细胞载体复合体成骨效应与预构骨肌皮瓣的实验研究

目的 研究带血管肌筋膜包裹方法促进植入体种子细胞的成活作用。方法 经解剖分离裸鼠带背阔肌血管蒂的深筋膜 ,包裹人骨髓间充质干细胞 (MSCs)与载体 3 羟基丁酸、3 羟基己酸无规嵌段共聚物复合物 ,另将同样复合物植入裸鼠臀部肌袋中 (无血管蒂 )作为对照。经HE染色、骨桥素的原位杂交、Vonkossa钙染色与图像软件分析评价带血管肌筋膜包裹方法对促进植入体血管化与细胞成活的影响。结果 实验组术后 2周的骨桥素表达与 4周的钙染色程度均高于对照组。结论 带血管肌筋膜的包裹能促进组织工程植入物血管化与种子细胞的成活 ,从而能促进成骨。

两种不同肌筋膜瓣包裹脂肪来源干细胞载体复合物体内成脂效率的比较研究

目的比较两种不同肌筋膜瓣包裹脂肪来源干细胞(adipose-derived stromal cells,ADSCs)与胶原蛋白支架复合物在体内成脂效率的差异,为临床游离脂肪组织的高效移植提供实验依据。方法3～4月龄新西兰大白兔10只,雌雄不限,体重2.0～2.5 kg。取兔颈部皮下脂肪组织分离ADSCs并行原代及传代培养,待第3代细胞生长至瓶底70%～80%面积时,以BrdU(10μg/mL)标记细胞48 h,行免疫荧光染色观察;成脂诱导2周后行油红O染色观察;成骨诱导3周后行茜素红染色观察;成软骨诱导2周后行阿利辛蓝染色观察。另取第3代经BrdU标记的ADSCs成脂诱导2周后,以1×107个/块接种于10 mm×10 mm×5 mm大小的ColⅠ中,制备细胞载体复合物。实验分为两组,A组由带血管蒂的右侧背阔肌筋膜瓣包裹复合物,B组由无特定血管蒂的右侧臀大肌筋膜瓣包裹复合物,每只动物均采用自体ADSCs移植及自身对照。术后8周取出移植物,经HE染色和免疫组织化学染色鉴定新生组织,测定两组新生组织的湿重和微血管数,并采用免疫荧光染色鉴定新生组织及微血管内皮细胞的来源。结果荧光显微镜下BrdU标记为阳性的ADSCs胞核呈绿色荧光,ADSCs阳性标记率>90%。第3代ADSCs成脂诱导2周,可见细胞内有红色脂滴形成;成骨诱导3周,可见红色钙结节样改变;成软骨诱导2周,可见高度聚集生长的细胞团,阿利辛蓝染色呈蓝色。术后8周取材,A组可见血管增生并长入材料,未见明显纤维包裹;B组有少量血管长入材料。A组新生组织湿重为(0.149 5±0.017 3)g,B组为(0.095 3±0.012 7)g,比较差异有统计学意义(P<0.01)。HE染色均可见移植物中有新生脂肪组织形成和不同程度微血管长入,支架材料已基本降解吸收。A组微血管数为(31.2±4.5)根,B组为(19.3±2.6)根,比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后8周新生组织免疫荧光染色示,A、B组新生脂肪细胞的胞核及部分微血管内皮细胞的胞核呈绿色荧光。结论带血管蒂的背阔肌筋膜瓣包裹ADSCs与胶原蛋白支架复合物在体内的成脂效率较无特定血管蒂的臀大肌筋膜瓣高。