带肌蒂移植骨成骨活动的实验研究

目的 探索带肌蒂骨瓣移植后骨瓣的变化。方法 采用成年体健家犬 9条 ,切取带缝匠肌的髂骨块 ,将骨瓣游离后用医用硅胶膜包裹后固定于大腿外侧 ,术后 2、 4、 6、 8周取下骨块。以组织学、放射性核素扫描 ,生物力学测试等方法 ,观察肌蒂移植骨存活范围 ,成骨活动形式以及生物力学性能改变。结果 ①带缝匠肌髂骨瓣为一部分存活骨 ,在距肌蒂 1 2～ 1 7cm处开始出现骨组织坏死 ;②带缝匠肌髂骨瓣 ,存活骨的骨髓组织被纤维肉芽组织及新生毛细血管替代 ,远端死骨则是由近端存活骨向其“爬行替代” ;③组织学检查显示 2周时死骨内有少许纤维肉芽组织和新生毛细血管 ,6周时出现原始骨小梁 ,8周时部分骨小梁恢复正常形态 ,骨母细胞明显减少 ;④生物力学显示带缝匠肌髂骨瓣生物力学性能较对照侧为低 ,但在 8周时其抗压力学性能恢复较快。结论 组织学观察、ECT检查证实 。

^(99m)Tc-MDP骨显像在监测带肌蒂骨移植中的价值

选用成熟体健家犬 9条 ,随机分为 4组 ,采用自身对照法 ,动物左侧为实验侧 ,切取带缝匠肌的髂骨块 ,右侧为对照侧 ,将骨瓣游离后用医用硅胶膜包裹 ,固定于大腿外侧 ,术后 2、4、6、8周从右侧切取与实验侧大小一样的骨块 ,以放射性核素骨显像、组织学检查等方法 ,观察肌蒂移植骨存活范围和成骨活动形式 ,探讨带蒂移植骨在治疗股骨头缺血性坏死方面的价值。结果显示 :(1)带缝匠肌髂骨瓣为一部分存活骨 ,在距离 1.2— 1.7cm处开始出现骨组织坏死。 (2 )带缝匠肌髂骨瓣成骨活动有两种方式 ,存活骨在机械性刺激和血供减少的情况下 ,骨髓组织被纤维肉芽组织和新生毛细血管替代 ,远端死骨则是由近端存活骨向其爬行替代。 (3)组织学检查 2周时死骨内有少许纤维肉芽组织和新生毛细血管 ,6周时出现原始骨小梁 ,8周时部分骨小梁恢复正常形态 ,骨母细胞明显减少。 (4)带肌蒂骨瓣存活范围与肌蒂宽度成正比关系。由此可见 ,带缝匠肌髂骨瓣是一块血供欠佳的骨瓣 ,对股骨头坏死和塌陷的修复是有限的。放射性核素骨显像能早期判断带蒂移植骨的成活情况。

带股方肌蒂骨块移植加内固定治疗股骨颈骨折

目的：研究不稳定型股骨颈骨折的治疗手段。方法：采用髋关节后侧人路。应用股方肌蒂骨块移植加螺纹针内固定治疗股骨颈骨折24例，并获5年随访。结果：骨折愈合率96％，优良率91．7％，股骨头坏死率4．18％。结果：不稳定型股骨颈骨折切开复位治疗可选用本方法。

打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效评价

目的探讨打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法选取2009年1月-2010年12月就诊的76例早中期非创伤性股骨头坏死患者为研究对象,并接受打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗,探讨分析其临床治疗效果。结果在所有76例早中期非创伤性股骨头坏死患者中,优38例,良24例,10例一般,差4例,总优良率达到81.6%。结论打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植对早中期非创伤性股骨头坏死的治疗效果十分理想,且具有操作简便、取材方便、骨质清除彻底以及植骨充分等优势,因而临床应用价值较高。

带臀中肌蒂大粗隆骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

自1997年5月-2000年3月,我院使用带臀中肌蒂大粗隆骨瓣移植配合内固定治疗青壮年股骨颈骨折,取得较好效果.现将治疗结果整理总结,报告如下.

带缝匠肌蒂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死手术配合体会

该院自1989年以来开展带缝匠肌蒂骨瓣植入,重建股骨头血运治疗45岁以下息股骨头缺血性坏死病人86例。其临床症状及X光显示均获得改善取得了满意的治疗效果。现将手术配合与体会介绍如下。1 临床资料本组86例,男71例,女15例,年龄在7岁～45岁,本组治愈42人,占49％,好转,明显好转44人,占51％。

带股方肌蒂骨块移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死

Judet（1962）首先报告带股方肌蒂骨块移植加内固定治疗股骨颈骨折，此后文献报告均称效果显著，骨折连接率达85-98％，但后期随访股骨头缺血坏死较多。我院近六年行此术21例，平均随访三年半，骨折愈合占94%，有5例股骨头缺血坏死，其中2例伴半脱位，1例伴骨折不愈合。

髓芯减压植骨术与带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的效果比较

目的探讨股骨头髓芯减压植骨术与开窗减压带蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的临床疗效比较。方法本院自2004-02—2012-02诊治的非创伤性成人早期股骨头缺血坏死58例(64髋),其中28例(32髋)采用髓芯减压植骨术治疗(A组),30例(32髋)采用开窗减压加带蒂缝匠肌骨瓣移植术治疗(B组)。记录2种手术方法的患者术前、术后一般状况、X线平片、Harris评分。结果本组获随访1~36个月,平均20个月。开窗减压带肌蒂骨瓣移植术术后复发率及远期髋关节活动情况较单纯髓芯减压植骨术效果好。结论开窗减压带蒂骨瓣移植术的临床疗效在股骨头坏死的早中期优于单纯髓芯减压植骨术。

两种方法治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察

目的:比较闭合复位空心钉内固定(CRF)和切开复位空心加压钉固定并带肌蒂骨移植(ORF)治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法:将54例中青年股骨颈骨折病例根据治疗方法分为闭合复位空心钉内固定组(CRF组)(33例)和切开复位空心加压钉固定并带肌蒂骨移植组(ORF组)(21例),比较两组术后骨折愈合时间、髋关节Harris评分和并发症发生情况。结果:X片显示1年内54例股骨颈骨折患者骨折完全愈合,无骨不连;2例股骨头坏死,1例伤口脂肪液化,1例伤口感染。CRF组和ORF组患者比较,骨折愈合时间无明显差异(P>0.05);ORF组Harris评分优良率高于CRF组患者,并发症发生率低于CRF组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ORF术在治疗中青年股骨颈骨折时较CRF术有优势,是一种治疗中青年股骨颈骨折的有效方法。

健脾活骨法治疗早中期非创伤性股骨头坏死患者的疗效观察

目的:观察健脾活骨法治疗早中期非创伤性股骨头患者的疗效。方法:随机选取早中期非创伤性股骨头患者70例,根据其临床治疗方式的不同分为研究组和对照组,每组各35例。对照组患者通过打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植手术进行治疗;研究组患者通过中药汤剂健脾活骨方进行治疗。治疗后,对比两组患者的生活质量和Harris评分。结果:治疗后,研究组患者的Harris总分和各维度评分及生活质量评价量表SF-36各维度评分均显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的生活质量评价量表SF-36各维度评分差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组患者的X线影像学稳定率均为74.29%,对比差异不显著(P>0.05)。结论:健脾活骨法治疗与手术治疗早中期非创伤性股骨头坏死患者的临床疗效相当,且治疗后的患者生活质量更高。

不同内固定方法治疗股骨颈骨折214例临床分析

目的探讨股骨颈骨折不同内固定方法的疗效并讨论其临床意义。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月股骨颈骨折214例患者的临床资料,男100例,女114例;年龄（56.1±26.6）岁。Garden分型包括Ⅰ型10例,Ⅱ型32例,Ⅲ型104例,Ⅳ型68例。分别采用三翼钉固定42例,加压螺钉固定50例,多针固定70例,带肌蒂骨瓣移植加内固定52例。对患者骨折愈合率、髋关节功能恢复率、股骨头坏死率进行对比分析。结果 214例平均随访3.5（1~9）年,骨折愈合178例（83.2%）,不愈合36例（16.8%,Garden分型为Ⅱ型3例,Ⅲ型8例,Ⅳ型25例）中股骨头坏死30例（14.0%）。髋关节功能优良150例（70.1%）,功能可或差64例（29.9%）。Ⅳ型股骨颈骨折的愈合率明显低于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型（P均〈0.05）,股骨头坏死率明显高于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型（P均〈0.05）。加压螺钉组、多针内固定组和带肌蒂骨瓣移植加内固定组骨折愈合率高于三翼钉组（P均〈0.05）;与三翼钉组、加压螺钉组比较,多针内固定组和带肌蒂骨瓣移植加内固定组股骨头坏死率低（P均〈0.05）,功能优良率较高（P均〈0.05）。结论内固定手术对股骨颈骨折有良好的疗效,多针内固定和带肌蒂骨瓣移植加内固定效果较好。股骨颈骨折应当选用合适的内固定治疗,以促进愈合和功能恢复,防止股骨头坏死。