带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压症(附18例报告)

观察带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压症的疗效。将36例肝硬化门脉高压症患者随机分成两组,研究组行脾大部分切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术,对照组单纯行贲门周围血管离断术。结果表明,本术式兼有断流术和分流术的优点,脾大部分切除可治疗脾功能亢进。

带蒂脾段后腹膜移植术后并发症的观察及护理

对24例肝硬化、门脉高压症合并上消化道出血及脾功能亢进患者实施带蒂脾段后腹膜移植术,术后出现门静脉系统血栓2例,脾热1例,腹腔感染1例,经积极治疗及精心护理,均恢复顺利。提出带蒂脾段后腹膜移植手术是一种较好的保脾手术方式,术后应严密观察病情,及时发现术后并发症,以提高手术疗效。

带蒂脾段后腹膜固定术在门静脉高压症外科治疗中的应用

目的评价带蒂脾段后腹膜固定术治疗门静脉高压症的临床应用可行性及疗效。方法选择肝炎后肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进患者44例,其中行带蒂脾段后腹膜固定术24例(观察组),行全脾切除术20例(对照组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况,以及周围血象(白细胞计数、血小板计数)、免疫功能指标(CD4、CD8、CD4/CD8)等。结果观察组手术时间明显短于对照组、术后并发症发生率明显低于对照组(均P<0.05);观察组术后10d、术后2个月白细胞计数均明显低于对照组(均P<0.05),术后3、10d及术后2个月血小板计数均明显低于对照组(均P<0.05);观察组术后10d CD4比例及IgG含量均明显高于对照组(均P<0.05),术后2个月CD4比例、CD4/CD8及IgA、IgM含量均明显高于对照组(均P<0.05),CD8比例明显低于对照组(P<0.05)。结论带蒂脾段后腹膜固定手术是一种较好的保脾手术方式,保留了脾脏的部分或大部分功能,避免了术后门静脉血栓的发生,并且远期具有分流作用,技术上是安全可行的。

改良sujuria术＋带蒂脾段后腹膜移植术并发症的观察及护理

改良sujuna术＋带蒂脾段后腹膜移植术不仅能改善脾功能亢进引起的血三系减少症状，还保留了脾脏的免疫功能，可明显降低术后门静脉血栓形成的机会，降低门静脉压力。但该手术后可出现腹腔内出血、门静脉血栓、脾热、胰瘘、食管吻合口瘘及食管吻合口狭窄等并发症。本院2005年1月至2012年3月对19例乙型肝炎后肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进患者施行改良sujuria术＋带蒂脾段后腹膜移植术，由于术后严密观察，提高了手术成功率。现将术后并发症的观察及护理措施报告如下。