带腓肠神经伴行血管蒂皮瓣修复足踝软组织缺损

目的探讨带腓肠神经伴行血管蒂皮瓣在修复足踝软组织缺损临床应用中的优越性。方法首先切开皮瓣内外侧缘至深筋膜,切开皮瓣近端寻找并切断结扎小隐静脉,切断腓肠神经,将包含有小隐静脉、腓肠神经的皮瓣由深筋膜下一起向远端掀起。于小腿中正线切开皮肤、皮下至外踝上5cm,切取筋膜蒂宽2cm～3cm,此时筋膜皮瓣仅有一蒂和小腿相连。观察皮瓣血运,创面彻底止血,打皮下隧道或切开皮肤至受区,翻转皮瓣,调整好位置,皮瓣与受区皮缘相缝合。结果19例皮瓣全部成活。术后随访6个月～24个月,皮肤质地、外形良好,恢复正常功能。结论带腓肠神经伴行血管蒂皮瓣在修复足踝软组织缺损的临床应用中,有很大的优越性,在基层医院可推广使用。

逆行腓肠神经带血管蒂皮瓣修复足部及小腿中下段软组织缺损15例

目的探讨应用逆行腓肠神经带血管蒂皮瓣修复足部及小腿中下段软组织缺损的临床疗效。方法 2008年1月至2014年12月我院应用逆行腓肠神经带血管蒂皮瓣修复足部及小腿中下段软组织缺损15例,足部6例,小腿9例,3例伴骨骼或肌腱外露。皮瓣面积最小5cm×7cm,最大12cm×14cm。供区采用中厚皮片移植修复。结果皮瓣及植皮全部成活,两例皮瓣皮缘坏死,经换药后治愈。术后随访3-12个月,皮瓣外观良好,血运佳,感觉恢复良好。结论对于足部及小腿中下段软组织缺损可采用逆行腓肠神经带血管蒂皮瓣修复,便于手术操作,取得满意效果。

腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣临床应用

目的 探讨腓肠神经伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣临床应用及经验。方法 以腓肠神经伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣治疗小腿远端、踝部、足跟及足背部外伤性软组织缺损、贴骨瘢痕、溃疡共 10例。皮瓣切取面积 5cm× 5cm～ 15cm× 9cm。结果 8例皮瓣成活良好 ,伤口Ⅰ期愈合 ;1例皮瓣远端边缘 0 .5cm坏死 ,经清创、换药 2周后伤口愈合 ;1例皮瓣坏死 ,创面后经植皮愈合。结论 腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠 ,切取简单安全 ,不牺牲主要血管 ,覆盖范围广 ,是修复小腿下段、踝部、足部软组织缺损较好方法 ,对年龄较大者 (>60岁 )要慎重。

改进的逆行腓肠神经伴行血管皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

我们2003年以来对逆行腓肠神经伴行血管皮瓣修复足部皮肤软组织缺损进行了改进,修复足部缺损创面9例,效果满意,报告如下。

小腿皮神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的解剖与设计

研究小腿皮神经伴行血管皮瓣的血供方式,并设计其逆行岛状皮瓣供临床参考应用.对30侧成人下肢标本经股动脉加压灌注红色乳胶后进行解剖观测.腓浅神经、腓肠神经及隐神经均有主要伴行动脉营养,并与其他动脉皮穿支吻合营养相应区域的皮肤.根据小腿皮神经伴行血管设计的逆行岛状皮瓣血供可靠,并为沿皮神经轴设计长皮瓣提供了可能.

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

后足、踝及足跟部软组织缺损的治疗是骨科一大难题。传统的交腿皮瓣由于病人痛苦很大。已逐渐淘汰，此后应用各种带血管蒂皮瓣如腓动脉，胫前动脉、足底动脉皮瓣等，但均需牺牲一条主要动脉，且要吻合血管，操作难度大，无法推广。近年来国内外陆续报道了用腓肠神经营养血管之带蒂皮瓣修复小腿、踝部、胫前等处皮肤缺损。自2002年7月始我们应用该皮瓣治疗8例后足、踝及足跟部软组织缺损，认为该皮瓣旋转角度大、蒂长、易成活，是修复后足、踝及足跟部软组织缺损较为理想的方法。

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的:观察腓肠神经营养血管皮瓣转位修复小腿及足踝部软组织缺损的效果。方法:设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管皮瓣,逆行转位修复小腿及足踝部软组织缺损15例,观察皮瓣成活情况及治疗效果。结果:本组15例中2例皮瓣部分坏死,其余全部一次成活。结论:腓肠神经营养血管皮瓣创伤小,手术简单,血供可靠,是修复小腿及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。

腓肠神经营养血管带蒂皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损型创面的效果

目的观察腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损型创面的效果。方法分析2014年6月至2017年6月37例在西北民族大学第一附属医院应用腓肠神经营养血管带蒂皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损创面患者的临床资料。其中男性31例，女性6例，年龄9～62岁，平均年龄（42.6±2.3）岁。小腿远端创面12例，足踝部创面25例。切取皮瓣大小9 cm×4 cm～19 cm×10 cm，术后予以抗感染、抗凝、换药等治疗，随访期间记录皮瓣术区两点辨别觉。结果37例患者术后随访1～3年，平均（25±4）个月。37例皮瓣术后成活良好，仅1例腓肠神经营养血管带蒂皮瓣修复内踝创面术后因远端静脉回流障碍，反复出现张力性水泡，皮缘坏死，后期换药后创面自愈。所有皮瓣术后随访均未见溃疡及慢性渗出，局部感觉恢复，两点辨别觉为5～15 mm，平均为（11.2±1.7） mm，后期外观及功能恢复良好。结论腓肠神经营养血管带蒂皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面安全可靠，效果显著。

腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复小腿下1/3和足踝部软组织缺损的临床疗效,总结如何提高皮瓣成活率和减轻皮瓣臃肿的经验。方法回顾性分析自2010-08—2018-05采用腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复的17例小腿下1/3和足踝部软组织缺损,在深筋膜下间隙分离皮瓣,保留腓肠神经血管轴系膜结构与皮瓣连接的完整性,将腓肠神经和小隐静脉包纳在筋膜蒂内,筋膜蒂宽3 cm,筋膜蒂的旋转点选在外踝与跟腱连线中点上5 cm。结果本组17例转移皮瓣均成活,1例出现皮瓣远端狭长带边缘浅表坏死,1例出现筋膜蒂旋转点隧道表面皮肤部分坏死,经换药后愈合。1例胫骨骨髓炎出现皮瓣下窦道形成,反复清创换药后窦道愈合。17例均获得随访,随访时间平均18(6~36)个月。17例皮瓣外观满意,无局部臃肿,经两点辨别觉检查证实皮瓣感觉恢复良好。结论腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复小腿下1/3和足踝部软组织缺损手术操作简单、安全可靠,中小型皮瓣不需要携带肌肉和处理小隐静脉。

静脉血供的游离腓肠神经移植

本文报告一例桡神经瘤切除后用长12cm带血管蒂的游离腓肠神经移植。移植的神经只吻合了静脉。 患者男性,24岁,因左上臂发现一包块伴左手背麻木2个月于1987年7月1日入院。左上臂后侧中部一长4cm,直径约2cm包块,质稍硬。