应用国产带膜金属内支架治疗食管瘘的初步研究

目的：评价国产带膜金属内支架治疗食管瘘的临床效果。材料与方法：本组３６例，其中食管气管瘘２１例，食管纵隔瘘７例，食管胃吻合口瘘８例。选用国产自膨式“Ｚ”型支架（ＣＥＳ）与镍钛热记忆合金支架。支架置入在Ｘ线电视监视下进行１６例，在胃镜下进行２０例，术后给予抗生素与止血药、镇静止痛药，１６例患者术后行放、化疗。结果：３６例支架置入术全部一次性成功，瘘口完全封闭，吞咽困难程度由术前平均４级降至１．５级，术后５～７天呼吸道症状消失，胸腔引流管拔除，所有患者均能进软食或半流质。２例内支架滑脱，２例食物嵌塞，１０例胸骨后疼痛。随访１个月～１年，平均６个月，１例发生纵隔脓肿，３例食管大出血和５例全身广泛转移死亡，其余均健在，内支架通畅。结论：应用国产带膜金属内支架治疗食管瘘是一种简单易行、安全可靠和经济有效的方法，术后配合放、化疗，效果更理想。

经内镜放置自膨式不带膜金属支架治疗胆管中下段恶性狭窄的疗效观察

目的 观察经内镜放置不带膜自膨式金属支架治疗胆管中下段恶性狭窄的效果。方法 对我院收治的晚期恶性肿瘤伴阻塞性黄疸且无法切除的 16例患者采用内镜置入不带膜自膨式金属支架治疗的结果进行回顾性分析。结果 15例 (94 % )成功置入不带膜自膨式金属支架 ,内引流通畅 ,置入不带膜自膨式金属支架后 7d及14d复查肝功能和B超 ,总胆红素、直接胆红素、转氨酶均较治疗前明显降低 (P<0 .0 1) ,胆总管直径明显变细 (P<0 .0 1)。其中 6例 3周内恢复正常。早期并发症 (置入不带膜金属支架后 7d内 ) :1例出现轻度急性胰腺炎 ,1例出现急性胆管炎 ,经抗感染及对症治疗后好转。平均存活时间为 186 .93d(5 4～ 4 2 6d) ,平均支架引流有效期为15 6d(5 1～ 4 2 6d) ,有 3例 (2 0 % )发生支架堵塞。结论 经内镜放置不带膜自膨式金属支架是治疗胆管中下段恶性狭窄的较理想方法。

多元化康复护理联合格林模式对食管癌食管狭窄行内镜下带膜金属支架治疗患者的影响

目的:探讨多元化康复联合格林模式对食管癌食管狭窄行内镜下带膜金属支架治疗患者的影响。方法:将80例食管癌食管狭窄行内镜下带膜金属支架治疗患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组实施多元化康复护理模式,观察组在此基础上联合格林模式,比较两组护理效果。结果:观察组患者生存质量评分高于对照组(P<0.01),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:多元化康复联合格林模式可提高食管癌食管狭窄行内镜下带膜金属支架治疗患者的生存质量,降低患者术后不良反应发生率。

带膜金属支架置入与电化学介入治疗恶性食管狭窄的疗效评价

目的 比较带膜金属支架和电化学介入治疗恶性食管狭窄的疗效和优缺点。方法 带膜金属支架治疗 5 2例 ,用电化学介入治疗 5 6例 ,比较两组的疗效、并发症等情况。结果 两种方法术后吞咽困难症状明显改善 ,有效率 1 0 0 % ,术后再狭窄发生率分别为 1 7.3% ( 9/5 2 )和 1 4.2 % ( 8/5 6)。结论 带膜金属支架组与电化学介入治疗组疗效相似。吞咽困难改善均达 1 0 0 % ,P >0 .0 5 ,但带膜金属支架组并发症较多 ,远期再狭窄发生率高。

带膜金属支架在治疗食管疾病中的应用

目的探讨带膜金属支架在治疗食管疾病中的临床效果。方法胃镜下应用不同规格的镍钛记忆合金带膜支架治疗36例食管病变患者,对于有食管狭窄者胃镜下先行扩张,扩至11mm,随后测量病变长度,选择支架,经输送器释放于病变部位。结果36例病人放置支架均获一次成功,患者的吞咽困难均得到明显缓解,呛咳症状消失,达到了立竿见影的效果。结论带膜金属支架治疗食管狭窄性病变、瘘、非特异性成人食管-气管瘘等疗效显著,提高了患者的生存质量,改善了预后。

胃镜引导下带膜金属支架置入治疗老年人晚期食管癌

目的评价胃镜下带膜金属支架置入在食管癌引起的狭窄中的应用价值。方法22例食管癌患者，年龄70～86岁，在胃镜直视下行国产带膜白膨式金属支架置入。结果支架置入成功率和支架置入后患者吞咽困难缓解率100％，术后6h患者即能进食流质食物。结论国产带膜自膨式金属支架置入是对晚期食管癌患者有效的姑息性疗法，临床并发症轻，能快速、较持久的缓解吞咽困难，提高生活质量，延长生存期，且能限制肿瘤向腔内生长，防止再狭窄的发生。

食管内带膜金属支架置入术治疗食管呼吸道瘘

目的采用带膜金属支架治疗食管呼吸道瘘(ERF),并评价其疗效。方法对13例ERF患者在X线监视下行经口带膜金属支架食管内置入术,平均年龄60.2(31-73)岁,术前平均禁食17.3(6-41)天,12例伴肺部感染。结果术后ERF均立即阻断,全部恢复进食,10例肺部感染得到有效控制,随访平均生存33.3(1-178)周。结论带膜金属支架食管内置入术能安全有效地治疗ERF,疗效满意。

带膜金属支架治疗癌性食管胸膜瘘14例体会

目的 :探讨带膜金属支架结合胸腔闭式引流术治疗癌性食管胸膜瘘 ,提高晚期食管癌患者的生活质量 ,延长生存时间的问题。方法 :对近 3年 14例癌性食管胸膜瘘病例内支架结合胸腔闭式引流术 ,进行回顾性分析。结果 :14例患者中 ,穿刺未成功 1例 ,支架滑脱嵌入食管气管瘘口 1例。 12例瘘口封住 ,症状消失 ,恢复正常进食。结论 :胸腔闭式引流术结合X线透视下食管腔内置入带膜金属支架是癌性食管气管瘘病人的一种很好的姑息性治疗手段。

带膜金属支架置入治疗晚期食管癌的临床观察

食管癌是临床较为常见的疾病,常引起吞咽因难,严重影响患者的生活质量,尤其是晚期食管癌,危及患者生命。随着支架材料的广泛应用,带膜金属支架置入技术是治疗食管癌性狭窄的一种快速、有效、安全的姑息治疗方法,能立刻解除食管狭窄,缓解患者的吞咽困难,

带膜金属食管内支架治疗食管恶性狭窄的护理体会

食管狭窄的支架成形术是对各种原因造成的食管狭窄进行支架置人、扩张的技术。主要用于恶性肿瘤引起的狭窄、梗阻。置人后，使之维持正常的生理通道。食管狭窄的支架成形术侵袭性小，操作简单，封堵瘘口效果好，是提高患者生存质量，延长生命的好方法。现已逐步在临床开展起来。我院自2004年8月～2006年6月在DSA监视下用带膜食管支架治疗恶性食管狭窄共38例。针对不同病人心理、疾病特征，采取相应的护理措施，取得了良好的效果。现报道如下。