带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术的设计与临床应用

目的 :为提高先天性尿道下裂一期手术成功率 ,研究设计了带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术 (PPDIF) ,并总结分析几种一期尿道成形术的治疗效果。方法 :1988年～ 2 0 0 1年间 ,应用不同方法的一期尿道成形术治疗尿道下裂 190例 ,对比分析单面、双面皮瓣尿道成形术的治疗效果。结果 :阴囊隔皮瓣法尿道成形术的治愈率 92 .9% ( 13 /14 )、游离膀胱粘膜法尿道成形术治愈率 43 .7% ( 7/16)、Duckett术治愈率 83 .3 % ( 3 0 /3 6)、加盖Duckett术治愈率 77.8% ( 2 8/3 6)、Duckett +Duplay术治愈率 5 0 .0 % ( 4 /8)、PPDIF术治愈率 88.9% ( 16/18)、加盖PPDIF术治愈率 94.4% ( 3 4/3 6)、PPDIF +Duplay术治愈率 84.6% ( 2 2 /2 6) ,其中双面皮瓣手术成功率明显高于单面皮瓣。结论 :带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术的设计应用为临床提供了一种更好的治疗方法 ,与Duckett术相比 ,本术式能明显降低尿瘘发生率 。

带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果

目的探讨带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术(PPDIF)治疗小儿尿道下裂的临床效果。方法选取2018年1月~2020年1月于山东省沂水县沙沟镇中心卫生院就诊的60例尿道下裂患儿为研究对象,按不同手术方法分为对照组(30例)和实验组(30例),对照组行传统尿道成形术,实验组行PPDIF,比较两组患儿的治愈率、并发症发生率。结果实验组治愈率(96.67%)显著高于对照组(80.00%)(P<0.05);实验组患儿的总并发症发生率(10.00%)显著低于对照组(33.33%)(P<0.05)。结论带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂患儿治愈率高,且不易发生尿道狭窄、尿瘘等并发症,值得推广。

横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术对尿道下裂患儿疗效及预后的影响

目的:探究横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)对尿道下裂患儿疗效及预后的影响。方法:选择104例尿道下裂患儿为研究对象,按照治疗方式不同分为Duckett组和Snodgrass组,每组各52例。Duckett组行Duckett术治疗;Snodgrass组行尿道板纵切卷管尿道成形(Snodgrass)术治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症、临床治愈率、尿动力学变化及阴茎感知。结果:Duckett组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间均高于Snodgrass组(P<0.05);Duckett组临床治愈率为86.54%,高于Snodgrass组的69.23%(P<0.05);术后,两组最大尿流量(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)均升高(P<0.05),尿流时间(FT)、达峰时间(TQmax)均降低(P<0.05),且Duckett组Qmax、Qave低于Snodgrass组(P<0.05),FT高于Snodgrass组(P<0.05);两组小儿阴茎感知量表(PPPS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);医生评分高于家长评分(P<0.05)。结论:Duckett术治疗尿道下裂(HP)临床治愈率较高,但术式复杂、术程较长,对临床医师手术技巧要求较高,临床术式选择需综合考虑。

带蒂包皮双面皮瓣尿道成形术治疗小儿尿道下裂的疗效

目的 研究在小儿尿道下裂的治疗中应用带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术的实际价值.方法 选取我院收治的120例小儿尿道下裂患者进行分组研究,依据临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,观察组应用双面皮瓣尿道成形术,对照组应用传统尿道成形术.结果 两组治愈率和并发症的发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 在小儿尿道下裂的治疗中,带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术安全有效,可普及.

纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术治疗尿道下裂患儿的护理

目的总结纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术的护理经验。方法对126例尿道下裂患者行纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术术前给予心理护理,做好术前准备,术后重点加强伤口皮瓣颜色的观察,保持尿管通畅,做好疼痛护理及出院指导。结果 126例尿道下裂患者,一期手术成功率94.44%,尿瘘4.76%。7例术后尿瘘,5例经带管排尿12天自愈,2例术后1年再次手术修补治愈。术后1个月复诊,有17例排尿异常,表现为尿线偏斜及喷洒,尿后滴沥,经2%～3%温盐水坐浴及短时间带管排尿(7～14d),随访3个月以上,恢复正常排尿。118例随访3个月～2年,阴茎外观及排尿均良好,8例失访。结论对尿道下裂的患者术前做好心理护理及充分的术前准备,术后加强阴茎切口观察、疼痛护理和尿管护理,保持大便通畅,是保证手术成功和减少术后并发症的重要措施。

纵行带蒂岛状包皮瓣成形术治疗先天性尿道下裂42例

先天性尿道下裂是小儿泌尿系统常见的畸形，手术治疗方法多种多样，昆明医科大学第一附属医院2005年1月至2011年12月采用I期纵行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂患儿42例，治疗效果满意，现报道如下．

加盖带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂52例临床分析

目的探讨加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(OIF术)治疗尿道下裂的临床疗效。方法对52例尿道下裂患者进行加盖带蒂包皮瓣尿道成形术,其中冠状沟型6例,阴茎体型41例,阴茎阴囊5例,新尿道采用F8～F10号硅胶尿道为支架,术后8～10d拔除尿管。结果随访6月至2年,52例中一次性手术成功37例,成功率71.2%;发生并发症16例,主要为尿瘘,尿瘘患儿术后6个月给予均给予修补并获成功;无尿道狭窄及尿道憩室,阴茎外观良好,手术前后最大尿流率及排尿时间比较,P>0.05,无统计学意义。结论加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(OIF术)治疗尿道下裂术后阴茎外形美观,特别是对中、轻度阴茎下弯,且尿道板发育良好的患者远期效果好。

横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣在一期尿道成形术中的应用

目的探讨应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的成功率。方法 2008年1月至2009年1月间,应用横行带蒂包皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂12例,应用阴囊L形皮瓣行一期尿道成形术治疗尿道下裂3例。结果随访6～24个月。15例患者中,一期治愈13例。术后发生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈。尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈。结论应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式。最佳的手术方式、认真的手术操作、合理的术后包扎是提高尿道下裂治愈率的关键。

尿道板纵切卷管尿道成形术和横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术治疗小儿中后位尿道下裂的疗效比较

目的研究尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)和横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett术)对中后位尿道下裂的治疗效果。方法选取2013年3月-2017年5月潍坊市人民医院收治的158例中后位尿道下裂患儿(平均年龄为3.4岁)为研究对象,手术采用Duckett术式(85例)和Snodgrass术式(73例)。回顾性分析两种术式的术后效果及术后并发症情况,并随访患儿满意度。结果对于中位型尿道下裂、尿道板发育好、阴茎曲率<30°且保留尿道板的阴茎伸直理想的患儿,Snodgrass术式平均手术时间(110.68±23.16) min,明显短于Duckett术式的平均手术时间(151.05±20.16) min(P <0.05);Sondgrass术式术后并发症发生率15.56%(7/45),低于Duckett术式术后并发症发生率28.89%(13/45)(P <0.05)。对于后位型尿道下裂,Duckett术治愈率65.00%(26/40),高于Snodgrass术治愈率32.14%(9/28)(P <0.05),且Duckett术较Snodgrass术满意度更高(P <0.05)。结论近期随访显示,对于中位型尿道下裂、尿道板发育好、保留尿道板的阴茎伸直理想的患儿,Snodgrass术式具有明显优势;对于后位型尿道下裂,Duckett术式较Snodgrass术式更有优势。

Duckett带蒂岛状包皮瓣尿道成形术的护理

为了提高尿道下裂患儿的治疗效果 ,减少术后并发症 ,于 1997年 1月至 2 0 0 0年 4月对 12 6例尿道下裂患儿行 Duckett带蒂岛状包皮瓣尿道成形术。结果治愈 10 7例 ,其中 19例发生术后并发症 ,经及时处理好转 ;19例未愈。随访 6～ 12个月 ,10 7例均排尿良好 ,阴茎外观满意。护理要点 :做好术前准备 ,术后注重耻骨上膀胱造瘘引流、尿道支架管以及预防并发症的护理。

横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的疗效比较

目的对比评价横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的治疗效果。方法123例尿道下裂患者随机分为横行带蒂包皮瓣法组(63例)和阴囊纵隔皮瓣法组(60例),比较两组的手术时间、治愈率和术后并发症发生率。结果横行带蒂包皮瓣法组平均手术时间多于阴囊纵隔皮瓣法组(P<0.05)。随访1-14个月,横行带蒂包皮瓣法组治愈率高于阴囊纵隔皮瓣法组(P<0.05),尿瘘的发生率较低(P<0.05)。两组尿道狭窄发生率差别无统计学意义(P>0.05)。结论横行带蒂包皮瓣法虽稍复杂,但是术后并发症发生率低。若包皮发育符合要求,可优先考虑采用横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂。

横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术对小阴茎头型尿道下裂的疗效及安全性

目的:分析横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)对小阴茎头型尿道下裂的临床运用价值。方法:回顾性分析我院2018年3月至2021年3月收治的129例小阴茎头型尿道下裂患儿临床资料。按照其治疗术式,分为Duckett组(n=67)和Snodgrass组(n=62)。对比两组患儿手术相关指标、术后并发症发生率,并比较两组治疗效果、家属满意率。结果:Duckett组手术时间、术中出血量较Snodgrass组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Duckett组术后尿瘘发生率低于Snodgrass组,差异有统计学意义(P<0.05)。Duckett组术后6个月治愈率高于Snodgrass组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,Duckett组监护人满意率为86.57%,高于Snodgrass组的67.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虽然Duckett术治疗小阴茎头型尿道下裂的操作更复杂、术中创伤较Snodgrass术略高,但患儿术后并发症发生率更低,其治愈率、监护人满意率也更高。

带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的 探讨带蒂阴囊纵隔皮瓣成形尿道治疗阴茎型、阴茎阴囊型及阴囊型尿道下裂的效果。方法 采用带蒂阴囊纵隔皮瓣深埋藏法成形尿道。结果 各型尿道下裂 72例 ,一次成功 6 8例 (94 .5 %)。结论 带蒂阴囊纵隔皮瓣深埋藏法是治疗本病的理想方法 ,尿道成形容易成功 ,并发症少 ,效果好。

41例横裁阴茎岛状带蒂包皮瓣尿道成形Ⅰ期修复尿道下裂的护理

尿道下裂是泌尿生殖系统常见的先天性畸形,属常染色体显性遗传,男女均可发生,主要见于男性,约125～250例出生男婴中有1例。我院从1999年开始引进“横裁阴茎岛状带蒂包皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复尿道下裂(即DUCKETT)”至今,共收治尿道下裂41例。DUCKETT手术是用附着于包皮外板的横行带蒂包皮内板做尿道,绕过阴茎一侧转移至阴茎腹侧成行。DUCKETT手术充分利用包皮具有取材方便、不长毛发、抗尿液刺激能力强、血运丰富、邻近尿道口等优点及阴茎皮肤血管分二层的解剖特点,设计合理,手术成功率高,美观效果好。先将护理体会总结如下。

带蒂包皮皮瓣在尿道成形术中的应用

目的：通过采用带芾包皮皮瓣尿道一期成形术找出对于冠状沟型和轻度阴茎型尿道下裂有效的手术方法。方法：选择带蒂包皮皮瓣成形尿道的方法，手术43例。结果：43例均获得随访，一期治愈36例，占83．7％。引起尿道外口狭窄1例，尿道吻合口狭窄3例，绛行尿道扩张2—3个月治愈。尿瘘3例，其中1例自行愈合，余下2例经二期手术治愈。结论：带蒂包皮皮瓣尿道一期成形术是冠状沟型和轻度阴攀型尿道下裂有效的手术方法。

耻骨径路带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性后尿道狭窄

目的总结耻骨径路带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性后尿道狭窄的经验。方法回顾性分析9例复杂性后尿道狭窄采用耻骨径路带蒂阴囊中隔治疗的临床资料。结果术野清晰,瘢痕切除完全,1例近端吻合口狭窄,1例有毛石形成,余均排尿通畅。结论耻骨径路带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术是治疗复杂性后尿道狭窄较理想的方法。

纵行带蒂阴茎皮肤及包皮内外板联合皮瓣修复先天性尿道下裂

目的 探讨纵行带蒂阴茎及包皮内外板联合皮瓣的形成及修复先天性尿道缺损的临床效果。方法 利用阴茎背侧皮肤及包皮内外板的共同血供和解剖关系设计制作纵行的联合带蒂矩形皮瓣,在透光直视下游离出血管蒂,并将皮瓣通过血管蒂根部的无血管区转移至阴茎腹侧与原尿道吻合并成形新尿道。以多侧孔硅胶管作支撑并膀胱引流,不需近端尿液转流。结果 用该皮瓣修复2 1例先天性尿道缺损效果满意,阴茎外形良好,并发症少,术后排尿功能正常。结论 纵行带蒂阴茎皮肤及包皮内外板联合皮瓣设计合理,材料丰富,供应血管始终暴露在直视下操作,血管蒂无扭转,成形尿道缝合线正对阴茎腹侧海绵体,并发症少,是修复先天性尿道缺损的较好方法。