小肠系膜覆盖实现浆膜化解决盆腔手术残腔并一例盆腔手术创面浆膜化病例报告及文献复习

目的结合1例病例报告及文献复习,探讨盆腔手术后巨大手术残腔的处理方法。方法2018年1月中山大学附属第一医院胃肠外科中心收治1例小肠肉瘤并不完全性小肠梗阻患者,经及时有效诊疗后康复出院。通过介绍其手术经过、术后恢复过程并结合相关文献总结探讨盆腹腔广泛病变切除术后巨大手术残腔的处理方法。结果(1)病例报告:35岁女性患者,既往因“宫颈腺癌Ib2期”行“广泛全子宫切除+左附件切除+右输卵管切除+盆腔淋巴结清扫+右卵巢移位术”,术后多次放、化疗,此次因“反复腹痛3月,再发加重3天”入院,在全麻下接受“盆腔病变及受累小肠切除、小肠系膜盆腔手术残腔填塞术”,手术填塞物为切除小肠的带蒂系膜。手术顺利,术后恢复良好,随访4月,无梗阻、腹盆腔积液等表现。(2)文献复习:现有的文献表明以自体组织,包括肝圆韧带或大网膜填塞手术残腔或覆盖重要手术创面能有效浆膜化腹内脏器,促进手术创面愈合,减少术后腹腔、盆腔粘连等并发症。目前尚无文献报道带蒂小肠系膜填塞腹腔手术残腔的文献报道。结论采用带蒂小肠系膜覆盖盆腔巨大手术残腔可安全、有效地浆膜化手术创面、促进局部积液吸收。同时可防止腹腔内容坠入残腔,进而为后续放疗或再次手术创造良好条件。