晚期乳腺癌合并糖尿病患者行乳腺癌根治术后即刻带蒂横向腹直肌肌皮瓣乳房重建术的围手术期护理1例

总结1例晚期乳腺癌合并糖尿病患者行乳腺癌扩大根治术后即刻带蒂横向腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis muscle,TRAM)乳房重建术的围手术期的护理经验,护理要点如下:多学科管理团队进行院前指导,完善患者入院准备度;建立落实患者术前准备度及术中管理机制,术前全面评估、进行多学科会诊、控制血糖,术中加强监测、保证血流动力学稳定;采用舒适护理模式构建术后快速康复精细化指导方案,采用饮食联合药物法控制血糖、改善营养状况、采取合适体位、进行疼痛和呼吸道管理、重点关注皮瓣血运情况、预防血管危象、指导功能锻炼、重视健康教育,促进患者快速康复。构建患者出院后延续性护理随访管理模式,定期随访患者康复情况,预防乳腺癌相关淋巴水肿。经过精准的治疗和护理,患者于术后10 d出院,定期随访1年,患者目前恢复良好,无相关并发症。

带蒂横向腹直肌肌皮瓣在乳腺癌术后即刻重建乳房中的应用

目的探讨乳腺癌术后带蒂横向腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis muscle,TRAM)重建乳房的临床疗效。方法对2018年1月至2019年12月广东医科大学附属医院乳腺外科收治23例行乳腺癌术后即刻TRAM乳房重建术患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例患者手术所需时间240~360 min,平均时间300 min;术中出血120~200 ml,平均170 ml;所有患者皮瓣均顺利成活,2例并发局部脂肪坏死;术后随访时间6~12个月未见肿瘤局部复发及转移,乳房外形良好。结论带蒂横向腹直肌肌皮瓣重建乳房能弥补女性患者因乳腺癌导致乳房缺失的遗憾,能给女性患者带来生活和工作的双重自信,技术安全可靠,值得推广。

心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎使用腹直肌带蒂肌皮瓣修复创面

目的观察心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎患者使用腹直肌带蒂肌皮瓣修复胸骨缺损的疗效。方法2002年1月-2006年1月收治6例心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎患者,行胸骨及部分肋骨切除,用腹直肌带蒂肌皮瓣转移修复创面。结果术后所有肌皮瓣均成活良好,无坏死,肌皮瓣成活率达100%。无胸骨骨髓炎复发,肌皮瓣有效地修复了手术清创后的胸骨及周围组织缺损,封闭了创面,修复区形态满意。术后未发生反常呼吸等情况,循环及呼吸功能正常,也未见腹部取材区域相关并发症。1例行动-静脉吻合的患者在出院前再次行血管造影检查,吻合口通畅,与周围组织有良好的血管网状吻合。所有患者术后均随访2年以上,皮瓣愈合情况均良好,无感染。结论心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎使用腹直肌带蒂肌皮瓣修复胸骨缺损安全、有效。

腹直肌带蒂肌皮瓣治疗心脏术后胸骨骨髓炎的研究

目的:探讨正中切口心脏直视手术后并发胸骨骨髓炎的治疗.方法:正中切口心脏直视手术后并发胸骨骨髓炎5例患者,经反复清创并长期换药治疗不能愈合,行感染胸骨及部分肋软骨切除,范围可达胸骨角水平,后用腹直肌带蒂肌皮瓣转移修复创面.结果:术后肌皮瓣成活良好,无坏死,I期愈合4例,再次植皮后愈合1例.结论:心脏术后胸骨骨髓炎经彻底清除感染胸骨髓和用带血管蒂的腹直肌皮瓣转移修复创面是较好的治疗方法.

腹直肌肌皮瓣带蒂转移重建乳房的血供探讨

中图法分类号Ｒ６５５．８腹直肌肌皮瓣带蒂转移重建乳房具有组织量供应充足，供区不遗留继发畸形，有些病例尚可达到腹壁整形目的等优点。国外已有较多的文献报告，国内近年来也有零星报告，但并发肌皮瓣部分缺血坏死的发生率，国外为５％，国内也有零星报告〔１，２〕。...

带蒂腹直肌皮瓣在乳房重建手术中的应用

随着人民生活水平的提高和医学技术的发展,乳腺癌患者接受全乳切除术后对乳房重建的需求日益增长。带蒂腹直肌皮瓣(transverse rectus abdominis muscle,TRAM)手术是重要的自体组织乳房重建方法。该文就TRAM皮瓣的解剖与血供、TRAM手术的适应证和禁忌证、手术步骤以及并发症进行介绍,同时还对TRAM手术中的一些细节问题进行了探讨。TRAM术式作为自体组织乳房重建技术,不需要假体,从而避免了假体相关的并发症。另外相比于假体重建,自体组织重建的外形和柔软度都更接近于自然乳房,具有更好的重建效果。同时带蒂的TRAM术式不需要显微血管吻合技术和密切的术后皮瓣检测,容易被外科医师掌握并在更多的医学中心开展。因此TRAM皮瓣仍然具有一定的应用前景。

术前阻断腹壁下血管在带蒂腹直肌皮瓣乳房重建中的应用

[目的]探讨阻断腹壁下血管后行术前延迟带蒂腹直肌皮瓣（TRAM）乳房重建的疗效和并发症.[方法]13例乳腺癌患者中10例为即时重建,3例为延迟重建,术前阻断双侧腹壁下动静脉、7～43 d后行单侧带蒂腹直肌皮瓣乳房重建术.予血管彩超测量带蒂侧腹壁上动脉内径、阻力指数等在阻断术前后的变化,观察评价皮瓣血供情况;随访观察重建术后并发症情况及美容效果.[结果]13例乳房重建术后皮瓣均成功存活.阻断腹壁下血管后带蒂侧腹壁上动脉内径增加,阻力指数降低,皮瓣供血情况（直径、血流状况等）有所改善（P＜0.05）,术后发生局部脂肪坏死（＜10％）2例（15.38％）,无皮瓣坏死及其他腹壁并发症发生.随访6～21个月（平均13.3个月）,患者均生存,术后无1例局部复发、转移.美容效果：优9例,良3例,一般1例,差0例.[结论]阻断腹壁下血管后行术前延迟带蒂腹直肌皮瓣乳房重建,能够改善皮瓣的腹壁上血管供血,重建乳房形态良好,并发症较少,安全有效.

1例乳腺浸润性非特殊癌行带蒂腹直肌皮瓣移植乳腺再造术的围术期护理

据世界卫生组织(WHO)统计,2012年全球超过170万女性诊断为乳腺癌,近50万女性因乳腺癌死亡,乳腺癌已经成为女性死亡的重要原因且其发病率呈显著上升趋势[1]。而目前乳腺癌发病已明显呈现出年轻化趋势,青年乳腺癌恶性程度高,预后不佳[2,3]。年轻的患者不仅想治疗疾病,还想维持自己的身体特征。现在,保乳治疗已经成为最早治疗乳腺癌的主要方法之一[4]。

带腹直肌蒂胸骨翻转矫治漏斗胸6例报告

漏斗胸是指胸骨体和相连的肋软骨向内凹陷，而使前胸部呈现漏斗状的畸形。它不仅影响外观，而且使心肺受压，产生心肺功能不全及影响患者生长发育。我们采用带腹直肌蒂胸骨翻转治疗漏斗胸６例，获得满意效果，现报告如下。１材料和方法１．１一般资料本组６例均为男性，年...

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸

我院从1983年4月至1996年12月收治先天性漏斗胸10例,先天性心脏病术后漏斗胸1例。现将采用带腹直肌蒂胸骨翻转法矫治术10例报告如下。临床资料一、一般资料本组男9例,女1例;3—9岁9例,均为先天性漏斗胸,其中1例合并右肺下叶囊肿,1例合并右侧隐睾;15岁1例,为先心矫治术2月出现漏斗胸,病程20个月。患儿平均体重17．6kg,较正常标准19．6kg低10．65%。

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸10例疗效分析

目的:探讨漏斗胸的外科治疗。方法:应用带腹直肌蒂胸骨翻转术对10例漏斗胸病人进行外科治疗。结果:本组病例手 术效果满意,术中翻转胸骨片血运丰富,术后长期随诊,无复发。结论:带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸具有手术操作简便、出血少、 术后恢复快、矫正效果满意、术后无复发等特点。

应用带蒂腹直肌瓣修补膀胱阴道瘘

报告对15例复杂性膀胱阴道瘘,应用带蒂腹直肌瓣修补痿孔,以加固厚度,促进粘连及血液循环的建立。瘘孔易闭合,成功率高。并对此术的机理、手术时机的选择、手术的入路及术后处理等进行了讨论。

带蒂腹直肌皮瓣转移乳房重建术在乳腺癌治疗中的应用

目的:探讨带蒂腹直肌皮瓣转移乳房重建术在乳腺癌临床治疗中的应用效果。方法:选取阳江市人民医院2010年至2015年收治的20例乳腺癌患者作为研究对象,本组患者均接受带蒂腹直肌皮瓣转移乳房重建术治疗,术后对患者进行为期1年的随访,观察患者手术并发症发生情况、术后局部复发情况,评价患者术后乳房的美容效果及术前、术后的日常生活能力。结果:本组患者中,术后2例患者出现部分皮瓣坏死,给予对症处理后均愈合,手术并发症发生率为10.0%。随访期间,1例患者局部复发。术后乳房美容效果优良率为95.0%,日常生活能力(ADL)评分为(61.60±5.44)分,明显高于术前的(39.79±3.85)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良根治术联合带蒂腹直肌皮瓣转移乳房重建术治疗乳腺癌,既能获得确切疗效,又能达到理想的乳房美容效果。

Nuss手术与带腹直肌蒂胸骨翻转术对漏斗胸治疗效果比较

目的比较Nuss手术与带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸的效果。方法回顾性分析我科2008年1月～2012年8月分别行Nuss手术及带腹直肌蒂胸骨翻转术漏斗胸患者30例资料,比较术中及术后相关临床指标的差异。结果 Nuss手术治疗漏斗胸患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛天数、并发症发生率与手术效果评分均明显优于行带腹直肌蒂胸骨翻转术患者。结论 Nuss手术可以良好矫正漏斗胸畸形,其效果优于带腹直肌蒂胸骨翻转术,值得进一步推广与改进。

腹直肌带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸

目的:探讨腹直肌带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸的理论依据、方法及其临床效果。方法:总结手术治疗10例漏斗胸的经验,回顾性分析其手术方法、注意事项和术后管理要点。结果:10例全部治愈,无并发症发生,畸形矫正满意。结论:腹直肌带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸是一种安全满意的术式。