16例手外伤带蒂腹部皮瓣移植术的护理体会

手部外伤是临床上常见的外科损伤,常见的致伤原因包括电击、交通事故、器械砸伤等.对于手部外伤引起皮瓣脱离者则需要进行皮瓣移植术以进行伤处的愈合,手外伤带蒂腹部皮瓣移植术在临床治疗上较为常见.我院进行手外伤带蒂腹部皮瓣移植术16例,所有患者均恢复良好,现将该组病例的临床护理方法报告如下.

带蒂瓣联合结缔组织移植术、翻瓣术治疗唇颊侧牙龈瘤的临床效果比较

目的回顾性分析带蒂瓣联合结缔组织移植术、翻瓣术治疗唇颊侧牙龈瘤切除术后术区软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月在天津市宝坻区人民医院口腔科行手术治疗的唇颊侧牙龈瘤80例患者临床资料,根据术式的不同,将行翻瓣术纠正术区软组织缺损的38例患者纳入对照组,行带蒂瓣联合结缔组织移植术的42例患者纳入观察组。比较分析2组患者术前、术后3个月和术后6个月的龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD);比较2组术后即刻、术后3个月和术后6个月的角化龈宽度(KGW)、根面覆盖率(RC);统计美学效果及患者手术满意度。结果2组术后3个月和6个月的SBI、GI、PD均较术前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。对照组术后即刻的KGW显著高于观察组,但在术后3个月和6个月时均显著低于观察组(P<0.05);观察组术后即刻、术后3个月和6个月的RC均显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月的美学效果优良率和患者手术满意率均为97.6%,均显著高于对照组的84.2%和78.9%(P<0.05)。结论对仅波及唇颊侧的牙龈瘤患者采用带蒂瓣联合结缔组织移植术纠正术区软组织缺损效果满意,相对于采用翻瓣术纠正术区软组织缺损美学效果更好,患者手术满意度更高。

带蒂球结膜瓣移植术治疗翼状胬肉212例的疗效观察

目的探讨带蒂球结膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法对212例233患有翼状胬肉的患者进行带蒂球结膜移植术治疗,术后随诊2月-1.5年。结果痊愈198例212眼,有效率91%,复发14例21眼,复发率9%。结论带蒂球结膜移植术治疗翼状胬肉的效果好,操作简单易行,复发率较低。

髓芯减压术与带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死的临床对比研究

目的观察两种不同姑息手术疗法对股骨头缺血坏死的疗效。方法将56例本病患者随机分为治疗组30例(37髋)、对照组26例(32髋),治疗组采用髓芯减压术治疗,对照组采用髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗,观察两组Harris髋关节评分,手术时间、出血量等指标,并随访。结果治疗后治疗组为(87.1±9.6)分,对照组为(83.2±13.8)分;两组Harris评分均显著提高,治疗组优良率为90.6%,对照组为81.3%;治疗后治疗组Harris评分优于对照组(P<0.05),且治疗组手术时间、出血量均优于对照组。结论髓芯减压术可在一定程度上逆转股骨头坏死趋势,延缓股骨头缺血坏死进程,对以FicatⅠ期为主的患者临床疗效优于髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗。

带蒂结膜瓣移植术与新鲜羊膜移植术治疗翼状胬肉临床对比观察

翼状胬肉是一种常见病、多发病,病理组织学检查：翼状胬肉组织的结膜上皮可增厚或变薄,上皮下纤维血管组织和胶原纤维变性,角膜的Bowman层由于纤维血管的侵入而破坏,经常有轻度的炎症性改变。病人长期有不同程度的刺激症状,并影响美观甚至视力。该病多以手术治疗为主，但复发率也高，传统手术方法术后翼状胬肉复发率达20％～30％。为对比带蒂结膜瓣移植手术和新鲜羊膜移植术治疗翼状胬肉的疗效，收集我院自2001年4月以来采用显微镜下翼状胬肉切除加球结膜带蒂瓣移植术治疗112例118眼和新鲜羊膜移植术治疗127例131眼，均取得满意效果。现报道如下。

带蒂结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床观察

目的 探讨带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法 施行带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉227例236眼。手术在肉眼或手术显微镜下进行,干净彻底地切除胬肉组织,在上方球结膜制作3mm×10mm大小,外眦端游离内眦端带蒂的菲薄结膜瓣,游离端向下须超过胬肉宽度2mm以起到拦截作用。移植片与结膜创缘对合,结节缝合6～8针,并固定于浅层巩膜上。结果 本组翼状胬肉227例236眼,术后随访6月～5年,复发8眼,占3.4％,取得了良好的临床效果。结论 本手术取材容易、操作简便、效果可靠,即使在肉眼下亦可施行,适合于在基层医院推广。

护理风险管理在带血管蒂髂骨瓣移植术的应用

目的:总结探讨护理风险管理在带血管蒂髂骨瓣移植术的应用效果。方法:选取2015年1月-2016年1月在我院行带血管蒂髂骨瓣移植术患者60例。随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。结果:对照组30例患者均未发生肺部感染、下肢静脉血栓、关节脱位等并发症;均安全度过围手术期,效果较满意。结论:通过建立护理风险管理小组,针对性地进行护理干预,对于带血管蒂髂骨瓣移植术的患者,能有效提高患者护理满意度,提高手术疗效和减少术后并发症,可以使患者早日康复出院,恢复患者的生活质量,值得临床上推广。

手外伤带蒂腹部皮瓣移植术围手术期护理体会

目的：探讨手外伤带蒂腹部皮瓣移植术的护理方法。方法：回顾性分析我院自2007年8月-2010年9月收治的9例手外伤实施带蒂腹部皮瓣移植术患者的临床资料。结果：本组9例患者实施手外伤带蒂腹部皮瓣移植术均获成功，皮瓣全部存活，平均住院时间为22．5d。所有患者进行半年后随访，皮瓣外形良好，质地、色泽与周围组织相似，日常生活劳动不受影响。结论：正确的护理方法可以提高皮瓣移植术的治疗效果，促进患者的功能恢复。

带蒂骨皮质复合皮瓣移植术治疗四肢骨折外露的效果探讨

目的 :探讨用带蒂骨皮质复合皮瓣移植术治疗四肢骨折外露的效果。方法 :选取2010年2月至2016年2月期间四川省彭州市中医医院骨科收治的50例四肢骨折外露患者作为研究对象。将这些患者随机分为试验组和对照组,每组各有25例患者。对试验组患者进行带蒂骨皮质复合皮瓣移植术,对对照组患者进行常规治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果、并发症的发生率及其对治疗效果的满意度。结果 :进行治疗后,试验组患者治疗的有效率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症的发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者对治疗效果的总满意率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用带蒂骨皮质复合皮瓣移植术治疗四肢骨折外露的效果较为理想。

带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植配合中药治疗早中期股骨头坏死近期疗效观察

目的 ：探讨带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法 ：2010年9月至2013年9月,20例32髋股骨头坏死患者（ARCO分期Ⅱa-Ⅲa期）接受带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术,男16例24髋,女4例8髋,年龄30~55岁,平均42.2岁;病程3个月~2年,平均6个月。其中激素型10例18髋,乙醇型8例12髋,创伤型2例2髋。取Smith-Petersen入路,于股骨头颈部开窗直视下清除坏死区死骨,取自体髂骨松质骨或异体松质骨填入股骨头并打压后将带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植于头颈开窗部。术后水平外展位牵引3周并限制负重至少3个月,同时根据辨证口服中药汤剂3个月。手术前后采用Harris评分进行髋关节功能状态评定,并于术后12个月进行百分法评定近期疗效,拍摄髋关节正蛙位X线观察股骨头坏死修复情况。结果：20例患者均得到随访,随访时间12~47个月,平均26个月,患者髋关节Harris评分由术前的（74.5±5.5）分增加至术后12个月的（84.5±6.9）分,末次随访Harris评分（86.0±7.3）分,与术前比较差异有统计学意义;百分法评定结果为优16髋,良12髋,可4髋,差0髋,优良率87.5%;末次随访X线显示30髋股骨头内骨愈合良好,结构稳定,ARCO分期改善或无进展,2髋塌陷明显进展,分别为激素型和创伤型,塌陷髋关节术前ARCO分期均为Ⅲa期。结论：带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死近期疗效较为满意。

胬肉自体带蒂结膜瓣移植术配合中药治疗观察

目的 :胬肉自体带蒂结膜瓣移植术配合中药治疗疗效观察。方法 :通过普通方法及对马贤智主任所著《自体带蒂结膜瓣移植术后抗复发作用》一文中的胬肉手术术式配合中药治疗 ,针对 2 0 0例 2 10只眼进行手术。其中 10例 12只眼采用普通术式 ,余 190例 198只眼采用马氏改良术式同时配合中药治疗。结论 :经对比观察普通方法复发率为 80 % ,而通过胬肉自体带蒂结膜瓣移植术配合中药治疗的病人 。

带蒂结膜瓣移植和新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉疗效的比较

翼状胬肉是眼科门诊的一种常见病，治疗以手术为主．以往单纯行胬肉切除，术后复发率较高。近年随着角膜缘干细胞理论的建立和发展，指出翼状胬肉发生与复发的根源在于角膜缘干细胞的功能障碍，开展了带蒂结膜瓣移植术和新鲜羊膜移植术治疗翼状胬肉．其术后复发率得到了有效的控制。关于这两种手术方法的确切疗效有无差异，部分医生仍有争议，笔者集合本院情况对其做了回顾分析。

带蒂结膜瓣转位移植治疗翼状胬肉与单纯翼状胬肉切除疗效比较

根据患者的需求,将患者分为两组,单纯翼状胬肉切除组60例,70只患眼,带蒂结膜瓣转位移植治疗组40例42只患眼,两组患者的其他治疗完全一样,在治疗一段时间后对患者进行比较。结果术后3个月,单纯翼状胬肉切除术组有11例复发(复发率31.4%),进行带蒂结膜瓣转位移植手术组的患者中只有4例复发(复发率6.9%),P<0.05,差别具有统计学意义。使用带蒂结膜瓣转位移植的方法治疗翼状胬肉的疗效比单纯翼状胬肉切除的治疗效果好。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾性分析1996年7月至2006年12月应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗26例成人股骨头缺血性坏死患者的临床资料,Ficat分期:Ⅱ期14例、Ⅲ期12例。手术采用股骨头坏死骨刮除、带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植,术后皮牵引4～6周,然后利用CPM机进行髋关节功能锻炼,3～6个月部分负重,9个月完全负重。结果随访2～6年,本组26例,优15例,良8例,可2例,差1例,优良率88.5%。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死具有取材方便、操作较简便、效果可靠的特点,是目前治疗成人股骨头缺血性坏死的一种有价值的术式。