带蒂空肠代食管术治疗残胃食管癌5例报告

目的探讨带蒂空肠代食管术治疗残胃食管癌的可行性及其疗效。方法采用颈部或右胸内吻合法带蒂空肠代食管术治疗残胃食管癌5例,观察此手术方法对胃切除术后食管癌的疗效。结果5例手术均获成功,无术后并发症,无手术死亡,患者恢复良好。结论带血管蒂空肠代食管重建消化道术式,对胃切除术后食管癌的疗效确切,并发症低,术后生活质量好,值得推广应用。

食管残胃间带蒂空肠插入术在贲门癌近端胃切除术中的应用

目的探讨一种能有效对抗贲门癌近端胃切除术后反流性食管炎的消化道重建术式。方法对89例贲门癌患者行近端胃切除.均采用带蒂空肠插入术重建消化道并进行临床观察。结果全组均无严重并发症发生,无手术死亡,痊愈出院,临床随访无反流性食管炎症状发生。结论贲门癌近端胃切除术后,行食管残胃间带蒂空肠插入术重建消化道,能有效地预防反流性食管炎的发生,同时对吻合口瘘及狭窄也有一定的预防作用。

带蒂空肠片修补十二指肠缺损11例

目的：探讨用带蒂空肠片修补十二指肠缺损的临床意义。方法：对１１例十二指肠缺损患者，用带蒂空肠片进行修补。结果：１１例全部痊愈。经６个月～１２年随访，未出现并发症；其中，８例经钡餐造影无十二指肠狭窄或畸形，１例于１８个月后死于肝硬化。结论：无十二指肠乳头损伤的十二指肠缺损，应用带蒂空肠片修补，具有临床使用价值。

残胃食管癌患者应用带蒂空肠食管高位吻合手术治疗的可行性探讨

目的:探讨残胃食管癌患者应用带蒂空肠食管高位吻合手术治疗的可行性与疗效。方法:选取2012年2月-2013年4月本院收治的残胃食管癌患者107例。按照手术方法不同将其分为对照组37例和研究组70例。对照组应用结肠代食管术,研究组应用带蒂空肠食管高位吻合手术。比较两组手术时长、术中出血量、胃肠道恢复时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时长、并发症情况,术后生存率以及生存质量评分(WHOQOL-BREF)。结果:研究组手术时长、胃肠道恢复时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时长均短于对照组,术中出血量少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.7%,低于对照组的29.7%(P<0.05);研究组术后1、3、5年生存率均高于对照组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组WHOQOL-BREF各项评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在残胃食管癌治疗过程中,带蒂空肠食管高位吻合手术治疗较为可行,临床价值较高。

带蒂空肠壁瓣修复胆管狭窄和缺损

近几年来,我们采用带蒂空肠壁瓣修复肝外胆管狭窄和缺损3例,近期效果良好,现介绍于后。 临床资料 例1 李××,男,32岁,15个月前因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除,胆总管T管引流术。术后半年常感右上腹隐痛,时有低热,轻度黄疸。于1990年7月3日入我院,经B超、PTC等检查,证实胆总管狭窄。

吻合血管的带蒂空肠移植重建食道治疗小儿食道狭窄

本文报告应用显微外科技术进行吻合血管的带蒂空肠移植重建食道治疗小儿良性食管狭窄3例,获得满意疗效。这种方法比较以往采用胃、结肠等器官重建食道有较多的优点。手术要点是采用远段空肠带蒂、近段空肠血管与颈部动、静脉相吻合。

带蒂空肠壁修复胆总管壁大面积缺损

目的 总结用带蒂空肠壁修复胆总管壁大而积缺损的经验。方法 因肿瘤侵及,粘连剥离损伤或手术不慎误切造成胆总管壁缺损9例,缺损面积3.5cm×1.0cm～4.6cm×1.5cm,在屈氏韧带下5～20cm的空肠,切取一比胆总管缺损面积稍大的肠壁带蒂肠瓣,复盖胆总管缺损部并间断吻合一圈。结果 术后10～19个月随访,经B超和胆道造影及内窥镜逆行造影,均显示胆总管通畅无狭窄,亦无囊状扩张,也无临床不良主诉。结论 本手术方法简单、效果可靠。

纤维蛋白胶结合带蒂空肠袢覆盖在十二指肠破裂修补中的应用研究

选取我院2012年7月～2013年8月收治的46例十二指肠破裂患者为研究对象，给予所有患者纤维蛋白胶结合带蒂空肠袢覆盖治疗，观察患者临床治疗效果。46例患者手术时间5～8（6.3±0.5）h；住院时间为7～32（18.2±2.5）d。患者均恢复良好，无1例出现胰空肠吻合口漏。在十二指肠破裂修补中应用纤维蛋白胶结合带蒂空肠袢覆盖治疗，临床疗效较显著，值得临床应用推广。

吻合血管的带蒂或游离空肠移植食管重建(附29例报告)

1980年以来,应用吻合血管的带蒂或游离空肠移植治疗因化学灼伤或食管癌致颈段及上胸段食管狭窄或闭锁29例,成功28例,失败1例。年龄4～65岁,其中4～6岁者4例。吻合血管带蒂空肠移植16例,长度为40～60cm,空肠上提后与颈部血管重建血液循环。吻合血管的游离空肠移植,长段与短段两种共13例,前者与胃网膜右血管及颈部重建血液循环,后者仅与颈部血管吻合重建血液循环。

带蒂空肠片或段修复十二指肠大缺损

十二指肠的大部分紧贴在后腹壁，比较固定、无系膜、降部有胰胆管开口、血供较其他小肠差，当有缺损、特别是大缺损时，直接修补和愈合均较困难。我院自1991年1月至2003年12月，采用带蒂空肠片或段修复十二指肠大缺损7例。现报告如下。

带蒂空肠浆肌层片修补外伤性十二指肠破裂5例

十二指肠损伤临床少见,我院自1986年1月至1995年6月共收治外伤性小肠破裂56例,其中十二指肠破裂9例,占16.07％。4例单纯修补者出现肠瘘2例,其中1例死亡,5例采用带蒂空肠浆肌层片修补术均获得成功,无1例发生瘘及肠狭窄。 1 临床资料 本组全部为男性,最大年龄54岁,最小17岁,平均34岁。致伤原因为坠落伤2例,挤压伤1例。

吻合血管的带蒂空肠移植重建小儿食管10例

目的 应用显微外科技术施行带蒂吻合血管的空肠移植食管重建治疗小儿良性食管狭窄及闭锁。 方法 距蔡氏韧带 15cm处截取一段空肠 ,解剖出第二直支血管备吻合用 ,结扎第三直支、第四直支为空肠的血管蒂 ,第二直支动脉与颈横动脉吻合后再行消化道重建。 结果 吻合动、静脉各 10对全部成活 ,未发生食管吻合瘘及狭窄 ,出院前均恢复正常饮食。 结论 该手术成功率高 ,并发症少 ,痛苦小 ,使大而复杂的手术小型化 ,一期愈合 ,是治疗小儿良性食管狭窄及闭锁的有效方法。

带血管蒂空肠在重建消化道中的应用

目的 应用带血管蒂空肠替代食管、胃重建消化道，观察空肠代食管、胃的手术效果及患者的术后生活质量。方法 全组25例患者，其中行近端胃次全切除“P”型襻空肠间置10例；全胃切除主动脉弓下“P”型襻空肠-食管吻合术13例；全胃切除主动脉弓上空肠-食管吻合术2例。术后3个月进行食管内pH值监测，钡餐、胃镜检查，并观察患者的生活质量。结果 全组术后无吻合口漏及胸腹腔感染发生；患者术后均进食通畅，无明显返流性食管炎症状及病理征象；食管pH值均在5．5-6.6。术后存活5年以上8例。结论 带血管蒂空肠代食管、胃重建消化道术式，尤其是对食管中下段癌、贲门癌的效果确切，并发症低，术后生活质量良好，值得推广应用。

吻合血管的带蒂空肠移植重建食道治疗小儿食管狭窄

作者用吻合血管的带蒂空肠移植治疗小儿良性食管狭窄!共报告3例.结果显示,本手术疗效满意,术后对儿童发育无不良影响。本文详细介绍了手术方法,并讨论了手术操作的重点。

增压前胸带蒂空肠重建治疗食管癌

食管切除术后，胃是食管重建术中食管代替品的第一选择，不能使用胃的患者则选用结肠和空肠进行重建。有研究显示，结肠间置有较高的吻合口漏发生率和死亡率。Iwata等人从手术治疗的安全性考虑，对不能使用胃来代替食管的食管癌患者采用了增压前胸带蒂空肠重建术，为了总结这一技术的经验，他们对2003～2009年期间施行该手术的27例患者的临床资料进行了回顾性分析。

带血管蒂空肠修复胆管狭窄与缺损

目的 探讨用带血管蒂空肠组织修复胆管狭窄与缺损的手术方法。方法 采用带血管蒂空肠片修复胆管狭窄与缺损15例。系用带血管蒂空肠段行缺损胆管桥式吻合8例。结果 共23例患胆管狭窄与缺损病人,经手术本组除两例术后并发胆瘘行外引流在两周内治愈外,其余21例均获满意效果。结论 本术式具有防止胆汁返流和逆行感染,保持肝外胆管生理机能及保持胆汁的正常pH环境等优点。

空肠移植代胃术在胃癌根治术中的应用

本文介绍了胃癌根治中大量胃组织切除后,利用带血管蒂的空肠段移植代胃重建消化道的连续性的手术方法。并对本术式的有关问题进行了讨论。本法治疗7例,均获得良好疗效。我们应用这一方法,能解决胃癌根冶中大量胃组织被切除后消化道重建难的问题。作者认为这是胃癌根冶术后,提高病人生存率的一种有效方法。

带蒂的空肠片修补十二指肠缺损9例临床总结

目的探讨用带蒂的空肠片修补十二指肠缺损的临床意义。方法用带蒂的空肠片修补9例十二指肠外伤后平均4×4.5cm的缺损。结果 9例术后无吻合口瘘,进食后无呕吐、腹痛、腹胀,随访6个月行X线消化道钡餐造影无十二指肠狭窄及畸形。结论用带蒂的空肠片修补十二指肠外伤后的缺损,取材方便,操作简单,修补后不会发生狭窄,能充分保证吻合口的愈合,具有重要的临床应用价值。