颈部带蒂组织瓣修复口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损

目的介绍4种颈部带蒂组织瓣修复口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损的方法。方法1982年1月~2003年12月,172例口腔颌面部肿瘤,其中口腔黏膜鳞癌165例,唾液腺癌7例。I期21例,Ⅱ期116例,Ⅲ期35例。病变主要部位:舌59例、颊黏膜55例、下颌牙龈26例、口底25例、腮腺4例及口咽区3例。肿瘤切除术与颈淋巴结清扫术后,应用颈阔肌皮瓣修复45例,胸锁乳突肌皮瓣修复59例,舌骨下肌皮瓣修复60例,颏下岛状瓣修复8例;切取肌皮瓣皮岛范围2.5 cm×5.0 cm^5.0 cm×8.0 cm。结果术后153例皮瓣全部成活,其中舌骨下肌皮瓣55例,颈阔肌皮瓣40例,胸锁乳突肌皮瓣52例,颏下岛状瓣6例;完全坏死11例,部分(皮岛1/4~1/2)坏死8例。4种皮瓣成功率分别为91.67%、88.89%、88.14%和75%。101例获随访3~11年,平均5.7年,原位复发18例,颈部复发4例,远处转移2例;3年生存84例,占83.17%。结论颈部带蒂组织瓣适用于修复口腔颌面部肿瘤切除后中小型软组织缺损。

带蒂组织瓣在上肢火器伤修复中的应用

目的 探讨带蒂组织瓣修复火器伤的临床效果。 方法 1992年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 2 1例上肢火器伤患者采用带血管神经蒂组织瓣移位进行修复 ,并行临床观察。受伤部位上臂 11例 ,前臂 7例 ,手部 3例 ;创面1.0 cm× 0 .5 cm～ 8.0 cm× 6 .5 cm;受伤时间 30分钟～ 8小时 ,平均 3小时 30分钟。 结果 术后经 3个月～ 2年随访19例患者皮瓣完全成活 ,外观满意 ,功能恢复好。2例坏死 ,经换药植皮后痊愈。 结论 采用带蒂组织瓣修复火器伤 ,可早期闭合创面 ,缩短治疗时间 ,避免二次手术 ,降低了病残率。

带蒂组织瓣在肢体软组织肉瘤术后修复中的应用

目的:探讨带蒂组织瓣在肢体软组织肉瘤术后修复中的应用及疗效。方法:统计肢体软组织肉瘤术后软组织缺损患者23例,均行肿瘤广泛切除术联合带蒂组织瓣移植术治疗,观察组织瓣愈合情况,按MSTS评分评估肢体功能。结果:随访时间为3~24个月,平均12.57个月。2例因肿瘤转移至肺部分别于手术后10个月、16个月死亡,2例因术后肿瘤局部复发行截肢术,19例尚未发生肿瘤复发及肿瘤转移。MSTS肢体功能评分为7~29分,平均23.73分,优良率86.67%。结论:对于软组织肉瘤术后缺损,应用带蒂组织瓣移植可有效修复,同时能有效改善肢体功能。

带蒂组织瓣在颌面部软组织缺损中的应用

目的:探讨颌面部软组织缺损的修复方法。方法:根据38例病人颌面部软组织缺损面积的大小采用不同类型的带蒂组织瓣修复。结果:38例病人术后组织瓣转移修复均存活,术后病人颌面部软组织功能及外形得到明显改善.结论:颌面部软组织缺损的整复和术式的选择应依据缺损的情况、各种皮瓣的特点和术者的技能经验,精心设计,采用不同类型的皮瓣修复缺损,可获得较为满意的效果。

带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损护理分析

目的探讨带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损的最佳护理模式,为临床护理工作给予参考和借鉴。方法将2007年2月——2012年9月我院收治的头颈部肿瘤患者40例为临床研究对象,所有患者均采用带蒂组织瓣修对患者进行治疗,随机将患者分为两组,对照组给予临床常规护理,实验组患者给予常规护理联合心理护理,对比观察两种护理模式的护理效果。结果实验组患者护理干预后,患者的恐惧抑郁情绪降低,对疾病认可程度提高,睡眠质量提高,与对照组患者的各个指标比较,P【0.05,差异有统计学意义。结论在带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损护理工作中采用常规护理联合心理护理的效果较好,值得应用。

带蒂组织瓣对比颞肌筋膜用于鼻中隔穿孔修补术的Meta分析

目的:系统评价使用带蒂组织瓣对比使用颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔的疗效与安全性。方法:使用计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、维普信息资源系统、中国科学引文数据库(CSCD)、Pubmed、EMbase、Cochrane Library数据库中有关带蒂组织瓣或颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔临床试验的相关文献,检索时间从2002年1月至2022年2月,采用Review manager 5.4软件对符合条件的文献进行荟萃分析。结果:共纳入6个随机对照实验,合计274例患者。Meta分析结果显示:在鼻中隔穿孔修补术中,使用带蒂组织瓣相比颞肌筋膜,具有更少的复发率和更少的并发症,两者之间的差异有统计学意义[复发率OR = 0.14,95%CI (0.04, 0.47),P = 0.002;并发症OR = 0.25,95%CI (0.09, 0.66),P = 0.005]。结论:使用带蒂组织瓣在鼻中隔穿孔修补术中较使用颞肌筋膜效果明确,并发症少,临床治疗时可优先使用。

手及前臂带蒂组织瓣移植手术失败原因与防治对策

目的:探讨分析手及前臂带蒂组织瓣移植手术失败的原因以及防治对策。方法:选择150例手及前臂带蒂组织瓣移植手术失败的患者进行观察研究,探讨分析手术失败的原因以及相对应的防治对策。结果:手术失败的患者中,有59例患者为静脉回流障碍,有10例患者为皮瓣设计不合理,9例患者是血管蒂受压和扭转,17例患者是由于切取技术低导致皮瓣与血管分离。结论:要想保证手及前臂带蒂组织瓣移植手术取得成功,医生的操作技术以及熟悉的解剖学知识至关重要;同时,还要注意皮瓣设计以及皮瓣的静脉回流。

桥式交叉不吻合血管带蒂组织瓣移位术在骨科创伤修复中的应用

带血管蒂组织瓣移位术，是把带有血管蒂的皮瓣、肌（皮）瓣、骨瓣等通过局部转移或移位的方法，来修复临近组织缺损，重建功能，再造器官或改善外形。由于组织瓣内包含有营养血管，因而不同于传统之随意皮瓣，切取范围不受长宽比例的限制，手术可以一次完成，术后所转移的组织瓣血运丰富，抗感染能力强，组织愈合快。与吻合血管的游离组织移位术相比，其不需吻合血管，不需特殊设备，手术操作简便、安全，成功率高。近年来，越来越多地应用于外科各领域，特别在骨科创伤修复中愈来愈显其优越性。

带蒂组织瓣转位修复手部创伤组织缺损的临床研究

目的针对手部创伤组织缺损患者按照带蒂组织瓣转位修复展开治疗的综合效果加以摸索。方法本研究以本院在2012年3月至2017年6月按照带蒂组织瓣转位修复治疗的手部创伤组织缺损患者30例为样本,就本组患者具体恢复情况展开分析。结果本组患者所移植皮瓣均成活,且断蒂时间在15d,中间值为(7.88±1.33)d。从统计结果可知,本组患者中3例因出现肌腱粘连,展开二次松解后得到恢复。同时,本组患者中8例患者在恢复期间出现肩周炎,所有患者关节功能均得到恢复,治疗满意度达100%(50/50);结论针对手部创伤组织缺损患者按照带蒂组织瓣转位修复展开治疗,可促使患者手部功能得到有效恢复,且美观程度较好。

利用自体带蒂组织瓣修复手术后胆管狭窄

目的评价利用自体带蒂胆囊瓣、胃瓣和空肠瓣修复治疗手术后胆管狭窄的长期疗效。方法对从1992年11月至1995年5月,利用自体带蒂组织瓣修复治疗的4例手术后胆管狭窄病人进行了总结。男女各2例,年龄37～69岁,平均48岁。胆管狭窄Ⅱ型和Ⅲ型各2例。用自体带蒂胆囊瓣、胃小弯前壁胃瓣和空肠瓣分别修复治疗1例、2例和3例。结果无手术死亡和并发症。4例均随访,随访时间为33～63个月。平匀50.5个月。无明显症状,长期疗效佳。结论利用自体带蒂胆囊胆瓣、胃瓣和空肠瓣修复胆管,保留和利用胆管下端 Oddi 氏括约肌功能,是治疗良性胆管狭窄的有效方法。尚需较多的病例积累以对其疗效作进一步的准确评价。

带蒂组织瓣转位治疗肿瘤性腹壁巨大缺损

目的 报道肿瘤性腹壁巨大缺损的分区评估和应用带蒂组织瓣进行修复的临床效果。 方法 回顾 1992年 10月～ 2 0 0 1年 9月间收治的腹壁恶性肿瘤切除后 ,遗留巨大缺损 8例 ( 10cm× 10cm～ 32cm× 32cm)。按照腹壁分区 ,Ⅰ区缺损 2例 ,双Ⅱ区缺损 2例 ,Ⅲ区缺损 2例 ,一侧Ⅰ、Ⅱ区同时缺损 1例 ,近全腹壁肌肉缺损 1例。手术转位组织瓣 11块 ,其中股薄肌皮瓣 4块 ,腹直肌皮瓣 2块 ,腹外斜肌筋膜瓣 2块 ,背阔肌、阔筋膜张肌和股直肌瓣各 1块。 1例同时使用了e PTFE软组织补片。 结果 8例切口均一期愈合 ,组织瓣全部成活 ,3周内全部下地活动。随访平均 2年 5个月 ,腹壁重建成功。 结论 腹壁分区有利于对缺损的评估和供区的选择 ,带蒂组织瓣转移是重建腹壁的有效方法。

带蒂组织瓣在下肢软组织恶性肿瘤治疗中的应用

目的探讨带蒂组织瓣修复下肢软组织恶性肿瘤切除后组织缺损的临床效果。方法 1997年7月-2008年4月,收治15例下肢软组织恶性肿瘤患者。男11例,女4例;年龄30～55岁,平均41岁。肿瘤部位:前足2例,足跟6例,踝部4例,小腿2例,腘后1例。肿瘤切除后组织缺损范围为5 cm×4 cm～20 cm×12 cm,分别采用足底内侧皮瓣或肌皮瓣(5例)、腓肠神经营养皮瓣(5例)、外踝上皮瓣(3例)、小腿内侧皮瓣(1例)、缝匠肌皮瓣(1例)修复创面,皮瓣切取范围5.0 cm×4.5 cm～22 cm×14 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后5～6 d 2例皮瓣部分坏死,术后10 d 1例供区植皮部分坏死,经换药后愈合;其余皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1～12年,平均5.2年。2例患者因肿瘤转移死亡,3例局部复发;其余患者皮瓣质地、外观良好,肢体功能良好。获随访5年以上11例,5年生存率为73.3%(11/15)。结论根据肿瘤部位选择不同的带蒂皮瓣和肌皮瓣修复肿瘤扩大切除后组织缺损能最大限度减少肢体功能损害,保肢率高。

带蒂组织瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复重建中的应用研究进展

目的对带蒂组织瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复重建中的应用现状进行综述,并展望其应用前景。方法查阅国内外相关文献,阐述带蒂组织瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复重建中的地位变迁,并回顾常用的新型和传统组织瓣的发展历史,总结其解剖学基础、适应证、优缺点和改进方法。结果颏下动脉岛状皮瓣、锁骨上动脉岛状皮瓣、面动脉颊肌黏膜瓣和颌下腺瓣等新型组织瓣,在特定患者中表现出与游离皮瓣相似甚至更优的修复效果。而目前临床对鼻唇沟皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、颞肌筋膜瓣以及颞顶筋膜瓣等传统带蒂组织瓣的制备技术也进行了诸多改良,进一步拓宽了各自适应证,尤其适用于自身条件不佳的患者。结论带蒂组织瓣在头颈部肿瘤缺损修复重建中仍然发挥着重要作用,在特定的患者甚至展现出切取更便捷、术后恢复快、治疗花费少、修复效果好的优势。

口腔软组织缺损带蒂组织瓣即刻修复346例回顾性研究

目的探讨几种常用带蒂组织瓣行口腔软组织缺损即刻修复的可行性,比较各瓣的优缺点,并为带蒂组织瓣的选择提出建议。方法对武汉大学口腔医学院1985—2006年期间346例口腔恶性肿瘤切除后软组织缺损患者,采用单一带蒂组织瓣行即刻修复的临床资料进行回顾性分析。疗效评估包括修复部位、修复方法、组织瓣大小、手术时间、鼻饲管和气管切开术使用率、皮瓣相关并发症、皮瓣供区美学评价、住院时间及住院费用等。结果组织瓣总成功率为94.2%,其中108例带蒂组织瓣术后出现了不同程度的并发症(31.2%)。并发症发生率与术前放疗关系密切(P<0.05)。鼻饲管及气管切开术的使用率与修复部位有关。在供区美学评价中,颈阔肌皮瓣(87%)和胸锁乳突肌皮瓣(81%)具有较高的满意度。结论胸大肌皮瓣适于修复组织缺损大的口咽以及舌、口底缺损;对于早期口腔癌切除后中小型软组织缺损且术前未行放疗的患者,颈部带蒂组织瓣是一种较好的选择;而对美观要求不高,身体状况欠佳的大面积颊黏膜缺损可采用额瓣修复。