自体骨粉、带蒂肌膜骨膜瓣在改良式乳突根治术中的应用

目的:研究改良式乳突根治术后应用自体骨粉、带蒂肌膜骨膜瓣进行乳突填塞的临床效果。方法:选取2019年7月~2020年12月耳鼻喉门诊就诊的中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎患者30例(30耳),随机分为对照组和治疗组,每组15例15耳。治疗组患者术后应用自体骨粉、带蒂肌膜骨膜瓣进行乳突腔填塞,对照组患者术后不对乳突空腔进行处理,随访90 d。对比两组治疗前后气骨导差、气导听阈及干耳时间、干耳率,记录治疗后鼓膜术腔形态结构。结果:两组治疗后气骨导差均值、气导听阈均值均下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干耳率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第90天,两组均干耳,但治疗组术腔缩小,形成的新外耳道腔光滑稍大、清洁,鼓膜完整且呈灰白色,不需再依赖医师随访清理;对照组新的外耳道腔宽大、内陷、凹凸不平,鼓膜呈现内陷情况,部分外耳道由于内陷的后壁,常痂皮积聚、自洁引流差,依赖医师后续反复的随访清理。结论:与单纯的改良式乳突根治术相比,应用自体骨粉、带蒂肌膜骨膜瓣进行乳突腔填塞的临床优势在于能够更好地改善术后空腔,降低干耳时间,改善听力下降及术腔形态。