带蒂肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年错位型股骨颈骨折治疗方法.方法回顾分析42 例确诊病例的临床资料.结果 42 例随访患者,随访时间8个月～9年,平均3年1个月.1 例骨折延迟愈合,2 例骨折不愈合.骨折愈合率为95.2%.骨折愈合时间3～11个月,平均6个月.股骨头缺血坏死5 例,2 例是骨折不愈合者,股骨头亦发生坏死.3 例股骨颈骨折愈合后1 a以上发生股骨头缺血坏死.股骨头缺血坏死率为11.9%.结论带蒂肌骨瓣移植加多根松质骨加压螺钉内固定治疗青壮年Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折对提高青壮年错位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率是肯定的.前方手术入路带蒂肌骨瓣移植优于后方手术入路.

股骨头缺血性坏死行带蒂肌骨瓣移植18例围术期护理

目的:探讨自体带蒂肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死围术期的护理方法。方法:对18例股骨头缺血性坏死患者行带蒂肌骨瓣移植手术,并给予精心围术期护理。结果:术后随访12个月,患者髋关节疼痛消失或仅有轻微疼痛,髋关节功能明显改善。结论:做好充分术前准备,术中密切配合,术后给予密切观察生命体征及肢体活动情况,康复指导等护理干预,对股骨头缺血性坏死行带蒂肌骨瓣移植手术成功具有重要意义。

带蒂肌骨瓣植入术治疗髋部疾病的临床应用

目的:探讨股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死的疗效。方法:采用带股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死32例,并进行术后随访。结果:10例骨不连患者术后骨折均愈合,未发生股骨头坏死;22例早期股骨头坏死患者中17例术后效果明显,复查X片示股骨头坏死塌陷停止,患者患髋功能接近健侧,无明显疼痛不适及活动受限。余5例发生股骨头坏死或加重而采取髋关节置换手术治疗。结论:此项技术较为经济,手术创伤小,且保留了自体股骨头,为日后髋关节置换保留了较多自体骨质,具有很好的社会效益和经济效益。

带蒂肌骨瓣治疗错位型青壮年股骨颈骨折

目的总结三种带蒂肌骨瓣治疗青壮年错位型股骨颈骨折的疗效. 方法回顾性分析采用3种带蒂肌骨瓣治疗的42例错位型青壮年股骨颈骨折的临床资料,其中GardenⅢ型32例,Ⅳ型10例. 结果本组后方入路行股方肌骨瓣移植14例,前方入路行缝匠肌骨瓣移植12例,骨外侧肌骨瓣移植16例.42例均获随访,平均31/12年(8个月～9年).骨折愈合时间平均6(3～11)个月.1例骨折延迟愈合,2例骨折不愈合,骨折愈合率为95.2%(40/42).股骨头缺血坏死5例(11.9%),其中2例为骨折不愈合者,3例于股骨颈骨折愈合1年后发生. 结论带蒂肌骨瓣移植加多根松质骨加压螺钉内固定治疗青壮年GardenⅢ型、Ⅳ型股骨颈骨折,对提高青壮年错位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定,手术经验提示前方入路带蒂肌骨瓣移植的效果似优于后方入路.

加压螺纹钉固定加带蒂肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折36例分析

我院于1992年开始采用切开复位加压螺纹钉固定加带蒂臀中肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折36例,取得满意疗效,现介绍如下.

带血管蒂肌骨瓣转移与髓芯钻孔减压植骨治疗股骨头缺血坏死的疗效比较

目的：比较髓芯钻孔减压植骨术和股骨颈开窗减压带血管蒂的肌骨瓣转移术治疗早期股骨头缺血性坏死（ANFH）的手术时间和失血量差异,评估手术创伤并通过随访比较两种手术治疗股骨头坏死的中期疗效.方法：通过对34名早期股骨头坏死的患者采用上述两种方法进行治疗的病例进行分析、随访,病例入选的标准：年龄20~55岁的非创伤性ANFH早期患者（ARCO分期均为Ⅱ期.）比较两手术相关数据（术中出血量和手术时间）,分别评估两手术术前、术后Harris评分,影像学随访观察股骨头无塌陷生存率.结果：通过比较分析髓芯钻孔减压植骨组的术中失血量和手术时间都明显少于带血管蒂的肌骨瓣转移组（P〈0.01.）髓芯钻孔减压植骨组术后平均随访3.2（2.1~5.4）年,带血管蒂的肌骨瓣转移组术后平均随访3.0（2.1~5.0）年,两手术组术前Harris评分平均分别为54.9和53.56,统计学分析无明显差异（P=0.436.）带血管蒂肌骨瓣转移组术后Harris评分（平均86.8）优于髓芯钻孔减压植骨组（平均76.2）（P=0.000.）通过影像学评价,以股骨头坏死进展发生股骨头塌陷为结果的生存分析显示,带血管蒂的肌骨瓣转移组在平均3.0年的随访中观察到2髋塌陷,生存率为92%,髓芯减压组在平均3.2年的随访中观察到8髋塌陷,生存率为60%,带血管蒂的肌骨瓣转移组的远期股骨头无塌陷的生存率优于髓芯钻孔减压植骨组.结论：与开窗减压带血管蒂的肌骨瓣移植术比较,虽然髓芯钻孔减压植骨术治疗早期股骨头坏死（ARCOⅡ期）具有手术创伤小,术后恢复快,短期疗效较好的特点,但其远期髋关节功能以及股骨头无塌陷生存率均不如前者.

带旋前方肌蒂肌骨瓣的临床应用

尸体解剖２０只上肢，发现旋前方肌平均长４．４２ｃｍ，宽４．１７ｃｍ，附着于挠骨与尺骨远端，主要为骨间掌侧动脉供应，有３～５个穿支经骨间膜穿向背侧，肌肉远端血管呈丛状，极为丰富。从１９８７年４月到１９９２年１２月我院应用带旋前方肌蒂的肌骨瓣转移治疗月骨无菌坏死６例，舟骨骨不连５例，舟骨无菌坏死１例，桡骨下端骨不连１例，术后３个月骨性愈合。本文详细介绍了手术方法及临床应用适应证。

髓芯减压多孔钽棒植入术与带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗Ficat Ⅱ期成人股骨头坏死的疗效比较

目的探讨髓芯减压多孔钽棒植入术与带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗Ficat II期成人股骨头缺血坏死的临床疗效。方法选择2006年7月至2009年4月我院收治的非创伤性成人股骨头缺血坏死早期患者36例(46髋),男29例,女7例,26～59岁,平均39.2岁。其中12例(16髋)采用髓芯减压多孔钽棒植入术治疗。24例(30髋)采用减压加带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗。记录两种手术方法的患者术前、术后一般状况、X线平片、Harris评分。并对36例病例进行回顾性分析。结果所有病例均获得术后随访8～32个月。X线平片显示,髓芯减压多孔钽棒植入术组患者有1例发生股骨头塌陷,术后Harris评分平均为91.4分。带蒂股方肌肌骨瓣移植术组有11例发生股骨头塌陷,术后Harris评分平均为80.7分。结论髓芯减压多孔钽棒植入术在治疗Ficat II期成人股骨头缺血坏死中的临床疗效明显优于带蒂股方肌肌骨瓣移植术。

带蒂舌骨下肌群肌骨瓣修复分化型甲状腺癌术后气管部分缺损的临床应用

目的:探讨侵犯气管的分化型甲状腺癌术后,应用带蒂舌骨下肌群肌骨瓣修复的可行性。方法:对2006年1月至2010年12月共10例侵犯气管的分化型甲状腺癌行根治性切除术,受累气管窗式切除,应用带蒂舌骨下肌群肌骨瓣修复,术后辅助131Ⅰ治疗。结果:10例患者均术后3月拔除气管套管,拔管率100%,术后定期复查电子支气管镜,肌骨瓣均存活,重建气管腔壁上皮化,无明显狭窄;随访5年,远处转移死亡1例。结论:带蒂舌骨下肌群肌骨瓣有良好的血供,远期效果好,拔管率高,是分化型甲状腺癌气管部分切除后的理想修复组织。