腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗合并肝门部胆管狭窄的肝内胆管结石

目的探讨腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗合并肝门部胆管狭窄的肝内胆管结石的安全性和可行性。方法 2011年11月~2012年2月,对5例合并肝门部胆管狭窄的肝内胆管结石患者施行腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术,5例均为女性;年龄25~60岁,平均47.4岁。手术方式为腹腔镜胆总管切开,胆道镜探查取石,部分胆囊切除,狭窄部胆管切开,带蒂胆囊瓣胆道修复,T管引流术,其中有2例患者切除左肝外叶。结果5例均成功完成腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术,无中转开腹。结论腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗合并肝门部胆管狭窄的肝内胆管结石是安全可行的。

腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术对肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄的疗效分析

目的探讨腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术对肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄的治疗效果。方法选取80例肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄的患者为研究对象,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组采取术中胆道取石、胆管狭窄整形及胆肠Roux-en-Y吻合术,观察组则采用腹腔镜取石及带蒂胆囊瓣胆道修复术。观察记录两组患者手术操作时间、术中出血量、出院时间及结石取出情况;随访1年,比较两组结石复发率、胆道狭窄再发率及术后远期并发症发生率。结果与对照组相比较,观察组的手术操作时间和住院时间明显缩短,术中出血量明显减少(P<0.05);观察组结石取净率明显高于对照组(P<0.05);观察组结石复发率、胆道狭窄再发率及术后并发症发生率都明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄效果显著,且术后并发症发生率低。

带蒂胆囊瓣修复胆管缺损的临床应用

胆管缺损的修复是胆道外科的一个难题。报道了5例带蒂胆囊瓣修复胆管缺损的经验,认为在oddi氏括约肌功能正常,肝内外胆管病变能充分纠正、局部胆管炎症不重等情况下,应用胆囊瓣修复胆管缺损较用其它非胆系材料更符合生理,在条件允许时应努力争取。

带血管蒂组织瓣在医源性胆道损伤中的应用

目的探讨带血管蒂组织瓣在医源性胆道损伤中的手术方式及效果。方法对于11例腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的患者,分别使用脐静脉瓣、胃瓣、胆囊瓣、空肠瓣以及圆韧带瓣进行修复。结果胆道修复术采用脐静脉瓣1例、胃瓣1例、胆囊瓣1例、空肠瓣4例以及圆韧带瓣4例。有1例患者术后出现胆瘘。所有患者于出院后肝功能指标及胆道影像学表现均基本正常。结论医源性胆道损伤修复手术为围肝门操作的精细手术。带血管蒂组织瓣修复重建术在恢复胆道连续性以及降低术后并发症方面具有很好的效果。

带血管蒂胆囊瓣修复肝外胆管非周径性缺损

目的：探讨肝外胆管非周径性缺损的有效术式。方法：用带血管蒂胆囊瓣修复肝外胆管非周径性缺损14例，其中肝内外胆管多发性结石伴肝门部胆管良性狭窄经切开整形致胆管缺损12例；Mirizzi综合症(Ⅱ、Ⅲ）2例。结果：全组病例恢复良好，术后无胆瘘，术后带T管或Y管支架管3～6月造影后拔管，随访结果满意，无胆道疾病复发。结论：用带血管蒂的胆囊瓣修复肝外胆管非周径性缺损，取材容易，手术操作简便，具有丰富的血供，重建胆管成功率高，且能恢复正常的胆道生理功能，防止上行性胆道感染。

带蒂胆囊瓣修复非周径性胆管缺损2例

胆囊切除术误伤肝外胆管时有发生，若处理不当，会造成灾害性胆管狭窄。我院2例手术误伤引起非同径胆管缺损，采用带蒂胆囊瓣修复，疗效满意。

应用带蒂胆囊浆肌瓣治疗急性胆管损伤

目的 探讨修补急性胆管损伤的新术式。方法 利用无功能胆囊的带蒂浆肌瓣修补缺损胆管 13例。结果 12例治愈 ,1例术后因多脏器功能衰竭死亡。并发胆汁渗漏 3例 ,胆管结石 2例 ,胆系感染 1例 ,胆道出血 1例 ,主要经ERCP治愈。结论 严格选择手术指征 ,利用带蒂胆囊浆肌瓣修复受损胆管具有操作简单、避免术后胆道狭窄和减少术后感染等优点。