带蒂背阔肌肌瓣在早期乳腺癌保乳术后乳房缺损修复研究中的应用

目的探讨带蒂背阔肌肌瓣修复早期乳腺癌保乳手术后胸壁皮肤软组织缺损的疗效和美容效果。方法回顾性分析收治的98例早期乳腺癌行保乳手术患者的临床资料,51例行保乳术后即时无瘢痕背阔肌乳房修复术(观察组),47例行保乳术后即时传统背阔肌乳房修复术(对照组),比较两组手术情况、术后并发症及预后情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者在切除乳腺体积、术中出血量、术后并发症的发生率方面均差异无统计学意义(P> 0. 05);随访时间为18～48个月,两组远处转移率、累积生存率、乳房美学等级优良率均差异无统计学意义(P> 0. 05),但观察组术后患者满意率高于对照组(90. 20%vs 68. 09%),且观察组术后胸背痛发生率低于对照组(19. 61%vs48. 94%),差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论应用无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复早期乳腺癌保乳术后缺损,能够有效达到无瘤目的,手术耗时短,住院时间短,且具有良好的乳房美容效果,能够避免供区瘢痕,降低术后肩背痛发生率,患者满意度高,应在临床加以推广。

带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充在乳癌根治术中的应用

目的 针对乳癌根治术的不良反应 ,设计术中加用带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术 ,以期减少术后并发症。方法将乳癌 12 6例随机分为二组 ,其中 6 1例病人行标准乳癌根治术加带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术作为治疗组 ,另 6 5例病人单纯行乳癌根治术作为对照组。结果 治疗组及对照组各种主要并发症的发生率分别为 :创面皮下积液各为 6 6 %和 2 9 2 % ,皮瓣坏死各为 13 1%和 2 3 1% ,患侧上肢水肿各为 11 5 %和 2 9 2 % ,患侧上肢麻木感各为 3 3%和 2 3 1% ,上肢运动功能受限各为 4 9%和 16 9%。结论 乳癌根治术中加用带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术 ,能显著降低行乳癌根治术患者的术后并发症。

带蒂背阔肌肌皮瓣修复保乳术后乳房缺损

目的:探讨乳腺癌保乳手术既能彻底切除肿瘤,又能使乳房外形完好的可行性。方法:收集我科2007年8月至2010年8月乳腺癌保乳术后,采用部分带蒂背阔肌肌皮瓣转移修复乳房缺损的40例乳腺癌患者的临床资料,分析该术式的特点及适应证。结果:应用该方法修复乳房缺损后形态良好,术后随访12-48个月,所有病例均无局部复发及远处转移。结论:该术式简单、安全,修复后乳房外形美观、效果良好。本术式亦可用于乳腺肉瘤及乳房良性病变切除术后乳房缺损较大影响乳房外形者。

带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术在晚期乳腺癌Halsted术中的应用

目的针对Halsted术的不良反应,设计术中加用带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术,以期减少术后并发症。方法将45例TNM分期Ⅲa期以上、无明显远处转移且能耐受手术的乳腺癌患者按随机数字表法分2组:对照组(23例)和试验组(22例)。对照组均行常规的Halsted术,试验组在行常规的Halsted术的基础上加行带蒂背阔肌填充术。结果试验组术后皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢肿胀发生率均明显低于对照组(18.2%、13.6%、22.7%vs43.5%、30.4%、52.2%,均P<0.05)。结论对TNM分期Ⅲa期以上、无明显远处转移且能耐受手术的乳腺癌患者行Halsted术联合带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术,能显著降低术后并发症发生率。

带蒂背阔肌腋窝填充乳癌根治术围手术期观察与护理

目的 对 80例行带蒂背阔肌腋窝填充乳癌根治术病人 ,在围手术期进行观察、护理 ,寻找护理经验。方法 应用心理支持、密切观察、健康指导、卫生宣教等护理法。结果 病人配合良好 ,并发症少 ,提高了治愈率。结论 在对乳癌病人实施手术治疗过程中 ,严密的观察病情、适时的情感支持、良好的健康教育、正确的护理评估 ,是促进乳癌病人康复的有效方法。

带蒂背阔肌kiss皮瓣修复在局部晚期乳腺癌术后胸壁缺损中的应用

目的:探讨带蒂背阔肌kiss皮瓣修复在局部晚期乳腺癌术后胸壁缺损中的应用效果。方法:回顾性分析2015年12月-2018年12月中山市人民医院收治的60例局部晚期乳腺癌患者的临床资料,患者于术中切除原发灶后均接受了胸壁缺损修复治疗,根据胸壁缺损修复方式的不同将患者分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用带蒂背阔肌kiss皮瓣修复,对照组采用单纯背阔肌皮瓣转移修复。比较两组手术时间、切口愈合时间、并发症发生情况和复发率及生活质量评分(SF-36量表)。结果:试验组手术时间、切口愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率和2年复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组生活质量各项目评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:带蒂背阔肌kiss皮瓣修复在局部晚期乳腺癌术后胸壁缺损中效果确切,安全性高,术后恢复快,可有效降低复发风险。

局部广泛切除加带蒂背阔肌肌皮瓣重建乳房治疗ⅠⅡ期乳腺癌

目的:探讨乳腺癌保乳手术既能彻底切除肿瘤,又能使乳房外形完好的可行性。方法:采用局部广泛切除加带蒂背阔肌肌皮瓣重建乳房治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌。对切缘阴性患者不行术后放疗,对切缘阳性患者行术后放疗;腋窝转移淋巴结≥4枚者行区域淋巴结放疗。结果:38例乳腺癌患者实施本手术,全部病例均获随访,其中,随访>5年者10例,1例于术后3年半局部复发;随访>40个月以上11例,<40个月者17例,均无复发转移。美容效果优35例占92.1%(35/38),良2例占5.26%(2/38),一般1例占2.64%(1/38)。结论:该手术不仅彻底切除了肿瘤,而且乳房美容效果好,绝大多数患者不需行术后放疗。局部复发率低,适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的治疗。本术式亦可用于乳腺肉瘤及乳房良性病变切除术后乳房缺损较大影响乳房外形者。

带蒂背阔肌轴型皮瓣在上肢感染创面的应用

目的 :评价带蒂背阔肌轴型皮瓣修复上肢复杂性软组织缺损感染创面的临床疗效。方法 :应用带蒂背阔肌轴型皮瓣修复上肢因严重创伤所致的软组织缺损、肌腱及骨质外露继发感染的创面。结果 :共做带蒂背阔肌轴型皮瓣修复上肢部分皮肤等组织缺损 15例 ,成功率 96 .6 5 % ,其中 10例为深部肌腱、骨关节外露 ,并继发感染创面 ,用该肌皮瓣修复 ,所有修复的肢体均保留和恢复了功能。结论 :应用带蒂背阔肌轴型皮瓣修复上肢复杂性软组织缺损的感染创面 ,疗程短 ,疗效好 。

乳腺癌保乳手术患者进行带蒂背阔肌肌瓣修复的效果分析

目的探讨乳腺癌保乳手术患者进行带蒂背阔肌肌瓣修复的效果。方法将90例行保乳手术的乳腺癌患者按治疗方法不同分为无瘢痕组46例和传统组44例。无瘢痕组行保乳术后即时无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复术,传统组行保乳术后传统修复术。比较两组患者手术情况、临床治疗效果、乳房外观及乳房美容效果,评估患者满意度及术后不良反应发生情况。结果无瘢痕组患者手术时间、住院时间均短于对照组,乳房美容效果优良率高于传统组,腹泻、呕吐发生率均低于传统组,满意度高于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者客观缓解率、术后乳房与胸骨上窝距离、乳房与正中线距离及复发情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论应用无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复与传统带蒂背阔肌肌瓣修复对乳腺癌保乳术后患者的治疗效果相当,但无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复可提高乳房美容效果,缩短手术及住院时间,提升术后满意度。

带蒂背阔肌修复乳腺癌保乳术后乳房缺损的护理配合研究

目的:研究带蒂背阔肌修复乳腺癌保乳术后乳房缺损的护理配合效果.方法:选取河北省内丘县人民医院收治的100例乳腺癌患者作为研究对象,分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组患者实施综合护理干预配合措施,对照组患者进行一般护理.结果:观察组患者在采取了综合护理措施以后,患者焦虑程度低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对带蒂背阔肌修复乳腺癌保乳术后乳房缺损的患者实施护理干预措施,可以使患者的焦虑程度得到明显下降,同时使其生活质量和满意度得到提高,值得临床推广使用.

带蒂背阔肌皮瓣修复上肢软组织缺损

前臂至上臂包括皮肤在内的大面积软组织缺损、深层肌腱、骨及重要神经血管外露，在临床至使暴露部位组织坏死、感染、功能障碍等不良。笔者~2005年~2011年采用带蒂背阔肌皮瓣修复上肢软组织缺损12例，而且一并重建屈、伸指、屈肘功能，取得良好效果，现报道如下。

带蒂背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的围手术期护理

选取于本院治疗的均行带蒂背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术乳腺癌患者22例,随机分为治疗组和对照组各11例,对照组行常规护理,治疗组加强围手术期护理,比较两组护理疗效。结果治疗组术后满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。带蒂背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的乳腺癌患者加强围手术期护理,可减轻患者生理心理上的痛苦,有助于术后康复。

带蒂降支背阔肌肌皮瓣即刻乳房重建在乳腺癌患者中的应用研究

目的 探讨带蒂降支背阔肌肌皮瓣即刻乳房重建在乳腺癌患者中的应用效果。方法 以2022年1月至2024年6月在郑州大学第三附属医院行带蒂降支背阔肌肌皮瓣即刻乳房重建治疗的26例乳腺癌患者为研究对象,分析皮瓣存活率、手术效果优良率和术后并发症发生率。结果 随访结果显示,26例患者皮瓣均存活,手术效果中优14例,良11例,差1例。手术效果优良率为96.15%(25/26)。术后出现背部术区感染2例,背部术区和腋窝血肿2例,上肢水肿1例,并发症发生率为19.23%(5/26)。结论 带蒂降支背阔肌肌皮瓣即刻乳房重建在乳腺癌患者中应用疗效较好,患者术后皮瓣存活率高,修复效果好,具有临床应用价值。

局部广泛切除加带蒂背阔肌肌皮瓣在保乳术中的应用

保乳术后的美容效果直接与切除的组织量相关，国人乳房相对较西方人小，在局部扩大切除后如不适当地进行填充修复，乳房常出现严重变形，造成保乳术后乳房外观上的缺陷。我们自2006年1月至2009年5月对32例早期乳腺癌局部扩大切除及腋窝淋巴结清扫后，采用背阔肌肌皮瓣即刻转移填充乳房和腋窝的空虚缺损，获得良好效果，现报告如下。

背阔肌带蒂肌皮瓣转移修补胸壁缺损的护理

对5例纵隔肿瘤术后复发胸壁肿瘤经行胸壁肿瘤切除加背阔肌带蒂肌皮瓣转移胸壁缺损修补术后的病人应密切观察肌皮瓣的血液循环及病人的呼吸情况,做好用药以及术后康复的指导。

乳腺癌保留乳头乳晕腺体全切即刻背阔肌带蒂肌皮瓣转移乳房重建术的临床疗效评价

目的探索乳腺癌患者接受全乳腺体切除即刻背阔肌带蒂肌皮瓣转移乳房重建术后,保留乳头乳晕与不保留乳头乳晕的临床疗效以及美容效果的差异。方法采用回顾性研究分析保留乳头乳晕乳房重建33例和不保留乳头乳晕乳房重建24例患者的临床资料,所有患者均收治于梅州市人民医院乳腺外科,时间为2017年1月—2018年12月。患者组间生存曲线、临床病理特征和生存差异分析分别采用卡方检验、乘积极限法以及Log-rank检验;比较两组患者术后乳房重建效果以及术后并发症有无统计学差异。结果保留乳头晕组与不保留乳头晕组乳腺癌患者的临床病理特征差异无统计学意义(P>0.05)。57例乳腺癌患者的3年无病生存率为91.23%,3年总生存率100.00%。其中保留乳头乳晕乳房重建组的3年无病生存率为93.94%,不保留乳头乳晕乳房重建组为87.50%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。对保留乳头乳晕乳房重建组与不保留乳头乳晕乳房重建组的术后美容效果以及患者自身满意度分析,组间存在差异有统计学意义(P<0.05),保留乳头乳晕乳房重建组术后美容效果及患者自身满意度均优于不保留乳头乳晕乳房重建组。保留乳头乳晕乳房重建组并发症的总发生率为36.36%,不保留乳头乳晕乳房重建组并发症的总发生率为41.67%,两组患者之间的并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留乳头乳晕乳腺癌全切即刻背阔肌带蒂肌皮瓣转移乳房重建术在预后及术后并发症上与不保留乳头乳晕乳腺癌全切即刻背阔肌带蒂肌皮瓣转移乳房重建术相似,但保留乳头乳晕乳房重建术具有更美观、患者满意度更高的优势。

背阔肌脂肪瓣在乳腺癌术后乳房重建中的临床应用

目的探讨带蒂背阔肌脂肪瓣在乳腺癌术后乳房重建的临床应用。方法观察随访58例分别行3种手术再造乳房方式(保乳再造;保留乳头乳晕再造;背阔肌皮瓣再造)效果。结果保乳再造:11例均满意,随访也无变化。保留乳头、乳晕再造:27例半年内全部满意,1年后约1/3满意。背阔肌皮瓣再造:20例半年内一般,1年后均失败。结论①保乳手术乳房缺损较大时背阔肌脂肪瓣修复同样整形满意;②无条件保乳,若有保留乳头乳晕条件,根治术后背阔肌脂肪瓣是较满意选择;③单纯背阔肌皮瓣再造近远期效果均较差。