应用带蒂腹直肌瓣修补膀胱阴道瘘

报告对15例复杂性膀胱阴道瘘,应用带蒂腹直肌瓣修补痿孔,以加固厚度,促进粘连及血液循环的建立。瘘孔易闭合,成功率高。并对此术的机理、手术时机的选择、手术的入路及术后处理等进行了讨论。

带蒂腹直肌联合双侧输尿管经膀胱外引流修补难治性膀胱阴道残端瘘的临床效果

目的探讨带蒂腹直肌联合双侧输尿管经膀胱外引流治疗难治性膀胱阴道残端瘘的有效性和安全性。方法收集2019年12月至2022年12月在河北医科大学第二医院和河南省肿瘤医院收治的难治性膀胱阴道残端瘘患者(8例)的临床资料,分析膀胱阴道残端瘘难治性的原因,采用带蒂腹直肌联合双侧输尿管经膀胱外引流治疗膀胱阴道残端瘘的手术方法,记录手术时间、出血量和临床效果。结果8例患者的中位手术时间为150 min(120~180 min),中位出血量为400 ml(200~600 ml)。8例患者围手术期内切口感染2例(清创换药延期愈合),切口裂开2例(再次手术缝合切口愈合),泌尿系感染2例(经抗感染痊愈)。术后随访6个月,8例患者膀胱阴道残端瘘均痊愈。结论腹直肌联合双侧输尿管经膀胱外引流是治疗难治性膀胱阴道残端瘘切实而行的有效方法,可作为临床修复方法之一。

带蒂腹直肌肌皮瓣及背阔肌肌皮瓣乳房再造并发症的Meta分析

目的 比较运用横行带蒂腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis myocutaneous flap,TRAM flap）和背阔肌肌皮瓣（latissimus dorsi flap,LDF）进行I期乳房再造术的并发症（包括脂肪坏死率、肌皮瓣部分坏死率、肌皮瓣完全坏死率）,为临床决策提供依据.方法 在CNKI、SinoMed、PubMed、VIP、Cochrane等数据库和运用手工检索1992～2012年有关带蒂TRAM肌皮瓣及LDFI期乳房再造的中英文文献共1493篇.按照纳入与排除标准选择、提取资料和评价质量后,发现有47篇文献符合标准,采用RevMan 5.0软件进行M-H固定效应模型进行Meta分析.结果 有10篇文献同时包含带蒂TRAM肌皮瓣和LDF乳房再造并发症,所以用以比较两者的并发症的相关危险度（relative risk,RR）和95％置信区间（confidence interval,CI）.带蒂TRAM肌皮瓣的部分坏死率是LDF的1.7倍（RR值为1.72,95％CI为1.02～2.88）,脂肪坏死率（RR值为1.01,95％CI为0.60～1.72）和肌皮瓣完全坏死率（RR值为2.13,95％CI为0.82～5.54）,与LDF相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LDF与带蒂TRAM肌皮瓣乳房再造术相比,LDF乳房再造的肌皮瓣部分坏死并发症发生率较低,肌皮瓣完全坏死率与脂肪坏死率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.

带蒂腹直肌瓣修补膀胱阴道瘘39例疗效分析

目的:探讨带蒂腹直肌瓣修补膀胱阴道瘘的临床疗效。方法:回顾性分析2006年1月～2011年1月对39例较大瘘口的膀胱阴道瘘患者行带蒂腹直肌瓣修补,其中初次修补34例,2次以上修补5例;单纯瘘口修补30例,瘘口修补并输尿管膀胱再植9例。结果:39例患者中有38例获得随访,1例失访。一次手术成功率97.4%(37例);1例(2.6%)行二次修补治愈。术后随访6～36个月,均未出现阴道漏尿。结论:利用带蒂腹直肌瓣覆盖修补瘘口是治疗膀胱阴道瘘的有效方法。

心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎使用腹直肌带蒂肌皮瓣修复创面

目的观察心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎患者使用腹直肌带蒂肌皮瓣修复胸骨缺损的疗效。方法2002年1月-2006年1月收治6例心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎患者,行胸骨及部分肋骨切除,用腹直肌带蒂肌皮瓣转移修复创面。结果术后所有肌皮瓣均成活良好,无坏死,肌皮瓣成活率达100%。无胸骨骨髓炎复发,肌皮瓣有效地修复了手术清创后的胸骨及周围组织缺损,封闭了创面,修复区形态满意。术后未发生反常呼吸等情况,循环及呼吸功能正常,也未见腹部取材区域相关并发症。1例行动-静脉吻合的患者在出院前再次行血管造影检查,吻合口通畅,与周围组织有良好的血管网状吻合。所有患者术后均随访2年以上,皮瓣愈合情况均良好,无感染。结论心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎使用腹直肌带蒂肌皮瓣修复胸骨缺损安全、有效。

带腹直肌蒂胸骨翻转矫治漏斗胸6例报告

漏斗胸是指胸骨体和相连的肋软骨向内凹陷，而使前胸部呈现漏斗状的畸形。它不仅影响外观，而且使心肺受压，产生心肺功能不全及影响患者生长发育。我们采用带腹直肌蒂胸骨翻转治疗漏斗胸６例，获得满意效果，现报告如下。１材料和方法１．１一般资料本组６例均为男性，年...

腹直肌带蒂肌皮瓣治疗心脏术后胸骨骨髓炎的研究

目的:探讨正中切口心脏直视手术后并发胸骨骨髓炎的治疗.方法:正中切口心脏直视手术后并发胸骨骨髓炎5例患者,经反复清创并长期换药治疗不能愈合,行感染胸骨及部分肋软骨切除,范围可达胸骨角水平,后用腹直肌带蒂肌皮瓣转移修复创面.结果:术后肌皮瓣成活良好,无坏死,I期愈合4例,再次植皮后愈合1例.结论:心脏术后胸骨骨髓炎经彻底清除感染胸骨髓和用带血管蒂的腹直肌皮瓣转移修复创面是较好的治疗方法.

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸

我院从1983年4月至1996年12月收治先天性漏斗胸10例,先天性心脏病术后漏斗胸1例。现将采用带腹直肌蒂胸骨翻转法矫治术10例报告如下。临床资料一、一般资料本组男9例,女1例;3—9岁9例,均为先天性漏斗胸,其中1例合并右肺下叶囊肿,1例合并右侧隐睾;15岁1例,为先心矫治术2月出现漏斗胸,病程20个月。患儿平均体重17．6kg,较正常标准19．6kg低10．65%。

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸10例疗效分析

目的:探讨漏斗胸的外科治疗。方法:应用带腹直肌蒂胸骨翻转术对10例漏斗胸病人进行外科治疗。结果:本组病例手 术效果满意,术中翻转胸骨片血运丰富,术后长期随诊,无复发。结论:带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸具有手术操作简便、出血少、 术后恢复快、矫正效果满意、术后无复发等特点。

Nuss手术与带腹直肌蒂胸骨翻转术对漏斗胸治疗效果比较

目的比较Nuss手术与带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸的效果。方法回顾性分析我科2008年1月～2012年8月分别行Nuss手术及带腹直肌蒂胸骨翻转术漏斗胸患者30例资料,比较术中及术后相关临床指标的差异。结果 Nuss手术治疗漏斗胸患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛天数、并发症发生率与手术效果评分均明显优于行带腹直肌蒂胸骨翻转术患者。结论 Nuss手术可以良好矫正漏斗胸畸形,其效果优于带腹直肌蒂胸骨翻转术,值得进一步推广与改进。

带腹直肌蒂胸骨翻转术矫治漏斗胸配合体会

目的:探讨带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸的手术方法及配合的重点,以不断提高手术质量。方法:2002年以来对11例患者进行手术治疗,护理人员做好术前准备,熟悉手术步骤,密切配合手术治疗。结果:通过密切配合,保证了手术顺利进行,并缩短了手术时间,使患者畸形矫正满意。结论:此术式具有操作简便、出血少、胸肋片血运好、术后恢复快、凹陷畸形矫正满意、无复发等优点。

腹直肌带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸

目的:探讨腹直肌带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸的理论依据、方法及其临床效果。方法:总结手术治疗10例漏斗胸的经验,回顾性分析其手术方法、注意事项和术后管理要点。结果:10例全部治愈,无并发症发生,畸形矫正满意。结论:腹直肌带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸是一种安全满意的术式。

晚期乳腺癌合并糖尿病患者行乳腺癌根治术后即刻带蒂横向腹直肌肌皮瓣乳房重建术的围手术期护理1例

总结1例晚期乳腺癌合并糖尿病患者行乳腺癌扩大根治术后即刻带蒂横向腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis muscle,TRAM)乳房重建术的围手术期的护理经验,护理要点如下:多学科管理团队进行院前指导,完善患者入院准备度;建立落实患者术前准备度及术中管理机制,术前全面评估、进行多学科会诊、控制血糖,术中加强监测、保证血流动力学稳定;采用舒适护理模式构建术后快速康复精细化指导方案,采用饮食联合药物法控制血糖、改善营养状况、采取合适体位、进行疼痛和呼吸道管理、重点关注皮瓣血运情况、预防血管危象、指导功能锻炼、重视健康教育,促进患者快速康复。构建患者出院后延续性护理随访管理模式,定期随访患者康复情况,预防乳腺癌相关淋巴水肿。经过精准的治疗和护理,患者于术后10 d出院,定期随访1年,患者目前恢复良好,无相关并发症。

改良带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸

目的 探讨小儿漏斗胸的手术治疗方法。 方法 1987年以来采用改良带腹直肌蒂胸骨翻转术 ,对 2 0例小儿漏斗胸患者进行手术治疗。 结果 2 0例漏斗胸患者矫正均满意 ,经 6～36个月随访无复发。其中术前行骨质密度检测的患者 ,手术后 6个月复查 ,检测值与术前相同。 结论 改良带腹直肌蒂胸骨翻转术具有操作简便、出血少、胸肋片血运好、术后恢复快、凹陷畸形矫正满意、无复发等优点 ,值得在临床上推广。

带腹直肌蒂胸骨翻转术矫治漏斗胸

2000年至2006年，我们采用带腹直肌蒂胸骨翻转术矫治漏斗胸31例，并取得了满意的效果，现总结报道如下。