带蒂舌骨下肌群肌骨瓣修复分化型甲状腺癌术后气管部分缺损的临床应用

目的:探讨侵犯气管的分化型甲状腺癌术后,应用带蒂舌骨下肌群肌骨瓣修复的可行性。方法:对2006年1月至2010年12月共10例侵犯气管的分化型甲状腺癌行根治性切除术,受累气管窗式切除,应用带蒂舌骨下肌群肌骨瓣修复,术后辅助131Ⅰ治疗。结果:10例患者均术后3月拔除气管套管,拔管率100%,术后定期复查电子支气管镜,肌骨瓣均存活,重建气管腔壁上皮化,无明显狭窄;随访5年,远处转移死亡1例。结论:带蒂舌骨下肌群肌骨瓣有良好的血供,远期效果好,拔管率高,是分化型甲状腺癌气管部分切除后的理想修复组织。

利用带肌蒂舌骨瓣修复喉部分缺损11例分析

利用带肌蒂舌骨瓣修复喉部分缺损１１例分析宋成君，菅秀惠，李春林，潘咏梅，任宇（吉林市中心医院１３２０００）我科自１９８９年以来应用自体带肌蒂舌骨瓣对１１例喉部分切除术后的喉部分缺损进行修复，疗效满意，现报道如下：１临床资料１．１一般资料：本组１１例，...

带血管蒂趾长伸肌瓣及肌骨瓣的临床应用

目的:探讨带血管蒂肌(骨)瓣的临床应用;方法:应用带血管蒂趾长伸肌(骨)瓣逆行转位修复22例小腿中下1/3胫腓骨开放性骨折并软组织缺损;结果:均获得成活;结论:实践证明该术式是修复小腿骨皮缺损的比较理想的手术方法。

带肌蒂骨瓣移植治疗股骨头缺血坏死的临床分析

目的:采用病骨刮除,带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死,观察其临床效果。方法:采用S -P切片,显露股骨头颈交界处,凿一约1.5cm直径的骨洞,并向股骨头病斑部刮除,然后将取大的松质骨条填入洞底,将带肌蒂瓣修成洞口状嵌入洞口内,术后卧床4～6周。结果:经随访1～3年,均取得满意疗效,即髋关节病疼消失,并节功能良好,病斑区植骨愈合。结论:带肌骨瓣移植本身有良好血运,有利于坏死处的修复重建,同时彻底刮除死骨及周围硬化骨,有利于毛细管的长入,保证了股骨头缺血坏死的愈合。

髓芯减压多孔钽棒植入术与带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗Ficat Ⅱ期成人股骨头坏死的疗效比较

目的探讨髓芯减压多孔钽棒植入术与带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗Ficat II期成人股骨头缺血坏死的临床疗效。方法选择2006年7月至2009年4月我院收治的非创伤性成人股骨头缺血坏死早期患者36例(46髋),男29例,女7例,26～59岁,平均39.2岁。其中12例(16髋)采用髓芯减压多孔钽棒植入术治疗。24例(30髋)采用减压加带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗。记录两种手术方法的患者术前、术后一般状况、X线平片、Harris评分。并对36例病例进行回顾性分析。结果所有病例均获得术后随访8～32个月。X线平片显示,髓芯减压多孔钽棒植入术组患者有1例发生股骨头塌陷,术后Harris评分平均为91.4分。带蒂股方肌肌骨瓣移植术组有11例发生股骨头塌陷,术后Harris评分平均为80.7分。结论髓芯减压多孔钽棒植入术在治疗Ficat II期成人股骨头缺血坏死中的临床疗效明显优于带蒂股方肌肌骨瓣移植术。

带旋前方肌蒂肌骨瓣的临床应用

尸体解剖２０只上肢，发现旋前方肌平均长４．４２ｃｍ，宽４．１７ｃｍ，附着于挠骨与尺骨远端，主要为骨间掌侧动脉供应，有３～５个穿支经骨间膜穿向背侧，肌肉远端血管呈丛状，极为丰富。从１９８７年４月到１９９２年１２月我院应用带旋前方肌蒂的肌骨瓣转移治疗月骨无菌坏死６例，舟骨骨不连５例，舟骨无菌坏死１例，桡骨下端骨不连１例，术后３个月骨性愈合。本文详细介绍了手术方法及临床应用适应证。

喉垂直前位切除带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术的疗效分析

目的:探讨喉垂直前位切除带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术的疗效。方法:对43例行喉垂直前位切除环会厌或环舌吻合术的喉癌患者临床资料进行回顾性分析,根据术中声带是否重建分为声带重建组(20例)与非重建组(23例),重建组采用带蒂胸骨舌骨肌瓣再造双侧声带,非重建组采用甲状软骨外膜修复创面。对2组患者术后呼吸功能、吞咽功能、发声功能及预后情况进行分析,通过电子喉镜检查及术后CT评估声带重建术后声门重建形态。结果:①2组患者随访期间均存活,重建组均未复发,非重建组有1例出现复发;重建组有2例声门区生长肉芽组织,1例出现喉瘘,非重建组有2例术后出现吸入性肺炎;②2组患者术后1年气管套管拔除率均为100%;重建组胃管拔除时间为(13.2±2.8)d,非重建组胃管拔除时间为(16.6±5.3)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);重建组发声良好10例、中等6例、差4例,非重建组发声良好4例、中等14例、差5例,2组发声中等及以上者比较无差异(P>0.05),2组发声良好者比较差异有统计学意义(P<0.05);③重建组横径与正常检查者比较无差异(P>0.05);非重建组横径与正常检查者比较无差异(P>0.05),重建组与非重建组横径比较无差异(P>0.05);重建组前后径与正常检查者前后径比较差异有统计学意义(P<0.05),非重建组与正常检查者前后径比较差异有统计学意义(P<0.05),重建组与非重建组前后径比较无差异(P>0.05);重建组面积与正常检查者比较差异有统计学意义(P<0.05),非重建组面积与正常检查者比较差异有统计学意义(P<0.05),重建组与非重建组面积比较差异有统计学意义(P<0.05);④结合喉镜观察术后形态,2组患者杓区均呈现不同程度的肿胀,重建组声门区形态近似三角形,非重建组术后声门形态近似圆形。结论:喉垂直前位切除环会厌或环舌吻合带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术术后气管套管拔管率高,吞咽、发声功能恢复好,能够提高患者生活质量,声门形态相对于非重建组更接近正常形态,值得临床推广。

喉癌甲状软骨窗式切除带蒂肌瓣修复喉腔术临床研究

目的探讨进一步提高中晚期声门型喉癌患者生存率及生存质量的方法。方法回顾分析53例声门型喉鳞状细胞癌实施喉癌甲状软骨窗式切除带蒂肌瓣修复喉腔术临床资料,其中,T2N036例,T2N13例,T3N012例,T3N12例。临床分期,Ⅱ期36例,Ⅲ期17例。使用电刀结合电锯行喉腔肿瘤、甲状软骨窗式切除术,把制备的肌瓣通过开窗口修复喉腔。单蒂肌瓣修复:胸骨舌骨肌26例,带舌骨、胸骨舌骨肌9例,肩胛舌骨肌5例,双侧肩胛舌骨肌修复喉腔8例。双蒂肌膜肌瓣修复:胸骨舌骨肌4例。Kaplan-Meier计算生存率及肿瘤复发趋势。结果3、5年生存率分别为91.9%和84.2%,肿瘤复发5例(T2N03例,T3N01例,T3N01例),肿瘤复发率为11.0%。拔管率为96.2%(51/53),拔管时间为2～4周。发音成功率为100%。结论采用喉癌甲状软骨窗式切除带蒂肌瓣修复喉腔术,基本保留了喉腔的生理形态,修复组织稳定,有利于发音,提高了生存质量。

3种支架对喉气管狭窄疗效的比较分析

目的:比较3种支架在喉气管狭窄成形术的疗效。方法:对35例接受3种支架植入术在喉气管狭窄成形手术治疗中的疗效进行回顾性分析。结果:镍钛记忆合金支架(NT-SMA)组织相容性好,拔管率明显高于自凝塑料和医用硅胶T型支架(P<0.01)。结论:喉气管狭窄成形术中植入镍钛记忆合金支架可明显提高术后的拔管率。