桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复拇指复合组织缺损

目的探讨桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复拇指复合组织缺损的效果.方法回顾分析我院2017年2月至2019年4月期间收治的拇指复合组织缺损修复患者30例,均接受桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复,随访患者6个月,分析治疗结果.结果本研究30例患者皮瓣均成活,未出现切口开裂、皮瓣坏死、血运障碍等状况,均接受6-10个月随访,平均为(8.3±1.1)月.术后5周左右,均拔除克氏针,骨折线模糊,术后1.8个月时,骨折线消失,骨折愈合.术后6个月时,患指皮瓣辨别觉为(7.2±1.8)mm,腕关节可正常屈伸,仅1例患者腕横纹部位存在轻微线状瘢痕,各患者均未出现骨折移位、骨坏死、骨髓炎、皮瓣坏死、伤口感染、关节僵硬、功能障碍、瘢痕挛缩等.结论临床治疗拇指复合组织缺损,采用桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨片带蒂转移方式,此方式操作简单,可满足组织恢复所需供血,愈合速度快,且供区瘢痕较为隐蔽.

脐旁真皮下血管网皮瓣带蒂转移修复手部创面6例报告

脐旁真皮下血管网皮瓣带蒂转移修复手部创面６例报告杨勇吴其林袁相斌林子豪何清濂真皮下血管网皮瓣，因仅含薄皮层下脂肪组织，用以修复手、足等暴露部位的创面，外形不显臃肿，显示了美观、实用的价值，且断蒂时间明显缩短。为使皮瓣血运更加充分可靠，自１９８９年以来...

阴囊两侧全层及肉膜带蒂转移皮瓣工期修复阴茎皮肤完全缺损1例报道

一般资料：患者男性，65岁，住院号：019378。因外阴猪咬伤6小时入院。检查：阴茎皮肤完全撕脱、缺损，仅冠状沟尚有约0.5cm宽的皮肤内板袖口状附着。阴囊前部皮肤，包括肉膜层缺损，范围约5cm-4cm大小。左侧睾丸完全破裂，伤口不规则，曲细精管全部翻挤出白膜外。

舒适护理在带蒂转移皮瓣中的应用

目的探讨舒适护理在带蒂转移皮瓣中的应用。方法对59例带蒂转移皮瓣的病人进行术前、术中、术后舒适护理,以减轻病人的生理、心理、社会的负担和影响。结果59例自身带蒂转移皮瓣病人无一例出现皮蒂扭曲皮瓣缺血坏死、褥疮、神经肢体受压损伤等并发症,病人在术前、术中、术后身心都处在最佳状态,病人有了满意感和安全感,对战胜疾病充满信心,在治疗上由被动变主动。结论舒适护理强化了以病人为中心的整体护理,体现了对个体差异实施的有针对性的"以人为本"的护理理念,改善了医患关系,提高了医疗和护理质量。

尺动脉腕上穿支皮瓣带蒂转移修复高压电击伤头额部巨大颅骨外露创面1例

患者,男,51岁,电工,不慎被高压电击伤头额部,经右侧肢体从右足底部穿出。入院查体:脉搏90次,呼吸22次,血压16.80/9.99 kPa,神志清楚,右肺闻及湿啰音;头额面部有约8 cm×6 cm×0.5 cm软组织烧伤缺损,颅骨外露,左眉内侧约1/2缺损;右足底部约1.5 cm损伤口,边缘发黑;心功能正常,窦性心律;右肺轻度挫伤,有少量积液。实验室检查:RBC 9.6×10^12/L,Hb 120 g/L,WBC 11×109/L,凝血时间正常。

扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复治疗面颈部烧伤后瘢痕患者的短、中期随访研究

目的:分析扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复在面颈部烧伤后瘢痕患者中的应用效果。方法:选取79例面颈部烧伤后瘢痕患者,随机分两组,对照组(39例)予以游离皮片移植术治疗,研究组(40例)予以扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术治疗,比较两组术后3个月、6个月、12个月修复组织挛缩率、术后1个月、3个月、6个月视觉模拟评分法(VAS)评分、美观满意度、并发症发生情况。结果:术后3个月、6个月、12个月研究组修复组织挛缩率均低于对照组;术后1个月、3个月、6个月研究组VAS评分均低于对照组;研究组美观满意度各项及总评分均高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05),研究组并发症发生率仅为2.50%。结论:扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术应用于面颈部烧伤后瘢痕患者,可降低修复组织挛缩率,缓解术后疼痛,并发症少,还可提高患者对面颈部修复满意度。

扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术在面颈部烧伤后瘢痕患者治疗中的应用意义

目的 探讨扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术在面颈部烧伤后瘢痕患者治疗中的应用意义。方法 抽取2017年1月-2018年12月我院收治的92例面颈部烧伤后瘢痕患者,随机分成观察组与对照组各46例,对照组采用游离皮片移植术,观察组采用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术,观察两组修复效果、修复组织挛缩情况、并发症发生率、总有效率。结果 观察组术后3个月、6个月皮肤色泽、弹性质地评分高于对照组,术后1个月、6个月视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月、6个月时修复组织挛缩率明显低于对照组(P<0.05);术后,观察组创面感染、血肿、皮肤部分坏死发生率低于对照组,数据差异明显(P<0.05);术后,观察组总有效率(93.48%)明显高于对照组(82.61%),两组数据差异明显(P<0.05)。结论 扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术可改善面颈部烧伤后瘢痕的修复效果,降低修复组织挛缩率,可显著减少并发症,疗效显著,应用价值高。

乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌美容及预后的影响观察

目的 探讨乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌美容及预后的影响。方法 选取50例行乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术的乳腺癌患者作为观察组,另选取同一时间段50例行传统保乳手术的乳腺癌患者作为对照组。比较两组患者术后并发症发生率、乳房的美容效果、预后情况以及手术前后自尊、自我形象水平。结果 观察组术后乳房的美容效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后感染和皮瓣坏死、切口愈合不良、皮下积液的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者远处转移、复发转移及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,两组患者乳腺癌自我形象量表(BIBCQ)、自尊量表(SES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组BIBCQ评分(98.56±8.88)分明显低于对照组的(121.31±9.18)分, SES评分(30.85±3.86)分明显高于对照组的(24.65±3.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌患者采用乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术在确保手术疗效的同时,能让患者乳房保持良好形态,提升患者自尊水平及自我形象要求,改善乳腺癌患者的生活质量,值得在临床推广。

扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术对面颈部烧伤后瘢痕患者术后修复组织挛缩率及疼痛程度的影响

目的分析扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术对面颈部烧伤后瘢痕患者术后修复组织挛缩率及疼痛程度的影响。方法选取我院面颈部烧伤后瘢痕患者76例,依手术不同分为对照组和观察组,各38例,其中对照组行游离皮片移植术,观察组行扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术。比较两组术后修复组织挛缩率、疼痛程度(VAS评分)及并发症发生情况。结果术后2、6、12个月观察组修复组织挛缩率较对照组显著降低(P<0.05);术后1、6个月观察组VAS疼痛评分小于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率2.63%与对照组7.89%比较无显著差异(P>0.05)。结论扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术应用于面颈部烧伤后瘢痕,可有效降低修复组织挛缩率,促进术后恢复,降低术后疼痛感,改善预后。

趾恶性黑色素瘤胃内带蒂息肉样转移1例

1 病例报告男,50岁,1994年右中趾黑色肿物,诊断恶性黑色素瘤并行右中趾切除术.1998年1-3mo先后于右小腿、右大腿及右腹股沟淋巴结复发转移行局部切除术.1998-08-28因上腹部疼痛1wk,行胃镜检查发现:胃窦后壁7 x 8 cm肿物,带蒂,蒂长2.0 cm,表面不光滑,呈浅紫色,表面附有黏液及污苔.胃蠕动时肿物被推向幽门,造成幽门阻塞.活检病理诊断:恶性黑色素瘤.经给予全身化疗后,9 m行胃大部切除术,术中探查肝、脾、盆腔未见异常.10mo,腹痛加重并伴有呕吐,而后腹部出现肌紧张、压痛、反跳痛,再次手术,术中见小肠系膜及根部布满黑色素瘤转移结节,空肠套叠,肠管坏死达70 cm.手术后病情继续恶化,1998-10-21抢救无效死亡.

逆向撕除联合带蒂球结膜瓣转移术治疗翼状胬肉效果观察

翼状胬肉是眼科常见病及多发病之一,与紫外线照射、气侯干燥、接触烟尘引起角膜缘干细胞损害有关[1].手术治疗是翼状胬肉最有效的治疗方法.传统的单纯翼状胬肉切除术后复发率高达20%～40%[2].随着眼科显微手术的普及,翼状胬肉切除术后复发率及其他并发症明显降低.本院应用逆向撕除联合带蒂球结膜瓣转移术治疗翼状胬肉,效果满意.报道如下.

护理干预带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的应用价值分析

目的分析护理干预带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的应用价值。方法随机选取2012年3月—2016年5月该院收治的在外科进行足跟部带蒂岛状皮瓣转移术的80例患者,将其分为综合护理组和常规护理组,分析两种护理方法对手术治疗效果的影响。结果综合护理组患者的愈合率为95.0%,常规护理组愈合率为65.0%,综合护理组要明显高于常规护理组,两组之间数据差异有统计学意义(P<0.05)。综合护理组患者治疗后的感染、静脉血栓形成及血管痉挛等发生情况要低于常规组,两者数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的效果显著,有效降低并发症反应发生率,提高临床治疗效果,值得临床推广与应用。

扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕

目的 探讨面颈部烧伤后瘢痕患者采用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术的治疗效果. 方法 选取2014年1月至2015年12月阳煤集团总医院整形外科收治的82例面颈部烧伤后瘢痕患者,采用SPSS 16.0软件生成随机数字分为观察组和对照组. 观察组患者采用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术治疗,对照组患者采用单纯邻近皮瓣修复术治疗. 结果 术后3、6、12个月,观察组患者的修复组织挛缩率均低于同期对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者修复组织的皮肤色泽、皮肤弹性质地、治疗效果VAS评分均高于同期对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）. 观察组的所有皮瓣组织均成活,对照组有2例患者出现术后皮瓣并发感染,两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）. 结论 面颈部烧伤后瘢痕患者采用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术治疗,术后挛缩率更低、修复组织外观效果更好.

带血管蒂肌骨瓣转移与髓芯钻孔减压植骨治疗股骨头缺血坏死的疗效比较

目的：比较髓芯钻孔减压植骨术和股骨颈开窗减压带血管蒂的肌骨瓣转移术治疗早期股骨头缺血性坏死（ANFH）的手术时间和失血量差异,评估手术创伤并通过随访比较两种手术治疗股骨头坏死的中期疗效.方法：通过对34名早期股骨头坏死的患者采用上述两种方法进行治疗的病例进行分析、随访,病例入选的标准：年龄20~55岁的非创伤性ANFH早期患者（ARCO分期均为Ⅱ期.）比较两手术相关数据（术中出血量和手术时间）,分别评估两手术术前、术后Harris评分,影像学随访观察股骨头无塌陷生存率.结果：通过比较分析髓芯钻孔减压植骨组的术中失血量和手术时间都明显少于带血管蒂的肌骨瓣转移组（P〈0.01.）髓芯钻孔减压植骨组术后平均随访3.2（2.1~5.4）年,带血管蒂的肌骨瓣转移组术后平均随访3.0（2.1~5.0）年,两手术组术前Harris评分平均分别为54.9和53.56,统计学分析无明显差异（P=0.436.）带血管蒂肌骨瓣转移组术后Harris评分（平均86.8）优于髓芯钻孔减压植骨组（平均76.2）（P=0.000.）通过影像学评价,以股骨头坏死进展发生股骨头塌陷为结果的生存分析显示,带血管蒂的肌骨瓣转移组在平均3.0年的随访中观察到2髋塌陷,生存率为92%,髓芯减压组在平均3.2年的随访中观察到8髋塌陷,生存率为60%,带血管蒂的肌骨瓣转移组的远期股骨头无塌陷的生存率优于髓芯钻孔减压植骨组.结论：与开窗减压带血管蒂的肌骨瓣移植术比较,虽然髓芯钻孔减压植骨术治疗早期股骨头坏死（ARCOⅡ期）具有手术创伤小,术后恢复快,短期疗效较好的特点,但其远期髋关节功能以及股骨头无塌陷生存率均不如前者.

带蒂球结膜瓣转移术治疗翼状胬肉

目的 :探讨带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法 :施行带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬伙肉 2 4 0例 ,2 5 2只眼 ,手术在手术显微镜下进行 ,干净彻底切除胬肉组织 ,在上方球结膜制作 4 mm× 10 mm大小 ,外眦端游离 ,内眦端带蒂的菲薄结膜瓣游离端向下须超过胬肉宽度 2 mm,以起拦截作用。移植片与结膜创缘对合 ,缝合 7针～ 10针。结果 :本组翼状胬肉 2 4 0例 ,2 5 2只眼 ,术后随访 6个月～ 5 a,复发 9例 ,占 3.6 % ,取得了较好效果。结论 :本手术取材容易 ,操作简便 ,效果可靠 ,即使在肉眼下亦可施行 ,适合在基层医院开展。