阴囊两侧全层及肉膜带蒂转移皮瓣工期修复阴茎皮肤完全缺损1例报道

一般资料：患者男性，65岁，住院号：019378。因外阴猪咬伤6小时入院。检查：阴茎皮肤完全撕脱、缺损，仅冠状沟尚有约0.5cm宽的皮肤内板袖口状附着。阴囊前部皮肤，包括肉膜层缺损，范围约5cm-4cm大小。左侧睾丸完全破裂，伤口不规则，曲细精管全部翻挤出白膜外。

舒适护理在带蒂转移皮瓣中的应用

目的探讨舒适护理在带蒂转移皮瓣中的应用。方法对59例带蒂转移皮瓣的病人进行术前、术中、术后舒适护理,以减轻病人的生理、心理、社会的负担和影响。结果59例自身带蒂转移皮瓣病人无一例出现皮蒂扭曲皮瓣缺血坏死、褥疮、神经肢体受压损伤等并发症,病人在术前、术中、术后身心都处在最佳状态,病人有了满意感和安全感,对战胜疾病充满信心,在治疗上由被动变主动。结论舒适护理强化了以病人为中心的整体护理,体现了对个体差异实施的有针对性的"以人为本"的护理理念,改善了医患关系,提高了医疗和护理质量。

护理干预带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的应用价值分析

目的分析护理干预带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的应用价值。方法随机选取2012年3月—2016年5月该院收治的在外科进行足跟部带蒂岛状皮瓣转移术的80例患者,将其分为综合护理组和常规护理组,分析两种护理方法对手术治疗效果的影响。结果综合护理组患者的愈合率为95.0%,常规护理组愈合率为65.0%,综合护理组要明显高于常规护理组,两组之间数据差异有统计学意义(P<0.05)。综合护理组患者治疗后的感染、静脉血栓形成及血管痉挛等发生情况要低于常规组,两者数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的效果显著,有效降低并发症反应发生率,提高临床治疗效果,值得临床推广与应用。

足部带蒂岛状皮瓣转移术的护理方法研究

目的:探讨足部带蒂岛状皮瓣转移术的护理方法研究。方法:将2013年6月-2014年6月在我院外科行足部带蒂岛状皮瓣转移术治疗的60例患者随机分为两组,对照组采用常规护理的方法,观察组采用综合护理的方法,比较两组的护理效果、并发症发生率、功能恢复情况。结果:观察组皮瓣成活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染、静脉血栓、血管痉挛等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组足部功能恢复速度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:足部带蒂岛状皮瓣转移术的护理至关重要,有利于皮瓣的成活,足部功能的恢复,并且降低并发症发生率,具有积极的临床意义。

桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复拇指复合组织缺损

目的探讨桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复拇指复合组织缺损的效果.方法回顾分析我院2017年2月至2019年4月期间收治的拇指复合组织缺损修复患者30例,均接受桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复,随访患者6个月,分析治疗结果.结果本研究30例患者皮瓣均成活,未出现切口开裂、皮瓣坏死、血运障碍等状况,均接受6-10个月随访,平均为(8.3±1.1)月.术后5周左右,均拔除克氏针,骨折线模糊,术后1.8个月时,骨折线消失,骨折愈合.术后6个月时,患指皮瓣辨别觉为(7.2±1.8)mm,腕关节可正常屈伸,仅1例患者腕横纹部位存在轻微线状瘢痕,各患者均未出现骨折移位、骨坏死、骨髓炎、皮瓣坏死、伤口感染、关节僵硬、功能障碍、瘢痕挛缩等.结论临床治疗拇指复合组织缺损,采用桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨片带蒂转移方式,此方式操作简单,可满足组织恢复所需供血,愈合速度快,且供区瘢痕较为隐蔽.

带蒂的足外侧皮瓣转移修复足跟部软组织缺损二例

足跟部是人体主要负重及行走部位，局部血液循环差，一旦发生皮肤软组织缺损或溃疡，创面修复较为困难．我院于1988～1989年采用带血管神经蒂的足外侧弧型皮瓣修复足跟部软组织缺损2例，取得满意效果．

腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的 探究腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效。方法 34例手指软组织缺损患者,以1:1分为观察组和对照组,每组17例。对照组采用局部带蒂转移皮瓣修复治疗,观察组采用腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植治疗。对比两组术后并发症发生情况、手术操作时间、创面愈合时间、术中出血量、皮瓣成活率、手指皮瓣外形恢复美观优良率、血运状态恢复优良率、浅感觉恢复优良率、满意度评分、心理健康评分。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组,但对比无差异(P>0.05)。观察组手术操作时间(104.65±10.28)min长于对照组的(92.21±10.18)min,创面愈合时间(19.35±2.22)d短于对照组的(24.18±2.81)d(P<0.05)。两组术中出血量对比无差异(P>0.05)。观察组皮瓣成活率100.00%高于对照组的64.71%(P<0.05)。观察组手指皮瓣外形恢复美观优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组血运状态恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组浅感觉恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组满意度评分(95.32±2.26)分、心理健康评分(23.32±5.26)分均优于对照组的(82.33±2.18)、(49.66±5.20)分(P<0.05)。结论 腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效显著,能够取得满意疗效,患者恢复快,且预后显著,建议临床推广。

单侧术后对侧乳腺带蒂腺体脂肪皮瓣转移即刻乳房重建分析

目的探讨单侧乳癌根治术后对侧乳腺带蒂腺体脂肪皮瓣转移即刻乳房重建与缺损修复的应用价值。方法 10例乳腺癌患者择期行单侧乳癌根治术,术后进行对侧乳腺带蒂腺体脂肪皮瓣转移即刻乳房重建与缺损修复,分析治疗效果。结果所有患者均完成手术,平均手术时间(3.0±0.6)h;术后随访12个月,所有患者均未出现肿瘤复发,满意度为100.0%。结论单侧乳癌根治术后以对侧乳腺带蒂腺体脂肪皮瓣转移进行即刻乳房重建与缺损修复效果良好。

带蒂血管皮瓣转移术后的护理

目的:探讨带蒂血管皮瓣转移术后的护理方法。方法:对60例软组织缺损患者行皮瓣转移术,同时进行术前与术后护理。结果:皮瓣愈合良好。结论:全面精心的临床护理是带蒂血管皮瓣转移术成功的重要保证。

带血管蒂转移皮瓣的术后护理体会

我院自1993年以来开展带血管蒂转移皮瓣手术,成活率高,减少了病人的痛苦。带血管蒂转移皮瓣术后护理很重要,如配合不当,可导致手术失败,笔者将本病的术后护理体会报告如下。1 临床资料 本组病例49例,男35例,女14例,年龄7～57岁,致伤原因:车祸伤26例,机器挤压伤、绞伤23例,其中足踝部20例。

胸侧区全厚带蒂皮瓣转移修补手指皮肤撕脱伤临床效果观察与体会

手指外伤见于机械事故和意外事故,伤指多为复合伤,常合并手指皮肤撕脱、指腱损伤和指骨骨折,考虑伤指术后的外形和功能的恢复,在显微外科目前尚不能普及的广大边远和农村地区,我院外科从1992年1月至1996年1月共收治手指复合伤11例,共17个手指,手术采用严格清创伤面,严格无菌手术操作,伤指骨折内固定,指腱修复,胸侧区全厚皮瓣带蒂转移修补伤指皮肤撕脱伤面,术后手指外形和功能恢复效果满意。

扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复治疗面颈部烧伤后瘢痕患者的短、中期随访研究

目的:分析扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复在面颈部烧伤后瘢痕患者中的应用效果。方法:选取79例面颈部烧伤后瘢痕患者,随机分两组,对照组(39例)予以游离皮片移植术治疗,研究组(40例)予以扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术治疗,比较两组术后3个月、6个月、12个月修复组织挛缩率、术后1个月、3个月、6个月视觉模拟评分法(VAS)评分、美观满意度、并发症发生情况。结果:术后3个月、6个月、12个月研究组修复组织挛缩率均低于对照组;术后1个月、3个月、6个月研究组VAS评分均低于对照组;研究组美观满意度各项及总评分均高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05),研究组并发症发生率仅为2.50%。结论:扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术应用于面颈部烧伤后瘢痕患者,可降低修复组织挛缩率,缓解术后疼痛,并发症少,还可提高患者对面颈部修复满意度。

扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术在面颈部烧伤后瘢痕患者治疗中的应用意义

目的 探讨扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术在面颈部烧伤后瘢痕患者治疗中的应用意义。方法 抽取2017年1月-2018年12月我院收治的92例面颈部烧伤后瘢痕患者,随机分成观察组与对照组各46例,对照组采用游离皮片移植术,观察组采用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术,观察两组修复效果、修复组织挛缩情况、并发症发生率、总有效率。结果 观察组术后3个月、6个月皮肤色泽、弹性质地评分高于对照组,术后1个月、6个月视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月、6个月时修复组织挛缩率明显低于对照组(P<0.05);术后,观察组创面感染、血肿、皮肤部分坏死发生率低于对照组,数据差异明显(P<0.05);术后,观察组总有效率(93.48%)明显高于对照组(82.61%),两组数据差异明显(P<0.05)。结论 扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术可改善面颈部烧伤后瘢痕的修复效果,降低修复组织挛缩率,可显著减少并发症,疗效显著,应用价值高。

丹参多酚酸盐预防小型猪DIEP皮瓣血管危象的实验研究

目的观察丹参多酚酸盐对小型猪腹壁下血管穿支皮瓣(DIEP)血管危象的防治作用。方法制造双后肢皮肤软组织缺损的小型猪模型10头(共20例创面),按造模时间先后分为实验组和对照组。每组各5头小型猪共10例创面。所有小型猪均行腹壁下动脉外侧皮肤穿支皮瓣转移修复术,术后1h实验组予静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml+丹参多酚酸盐60mg,对照组予静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml;均为1次/d.疗程14d。比较两组小型猪术后24h(T_1)、3d(T_2)、7d(T_3)、14d(T_4)皮瓣皮肤血流灌注量和血液流变学指标;比较实验组术前24h(T_0)、术后24h(T_1)、3d(T_2)、7d(T_3)、14d(T_4)凝血四项即凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB);大体观察术后皮瓣血管危象的发生率;14d后计算两组小型猪皮瓣的存活面积比并进行统计学处理。结果 (1)血流灌注量实验组各时间点均大于对照组(均P<0.05),实验组T1明显大于术后前3d(P<0.01);(2)实验组T_3、T_4全血高、低切黏度、血浆黏度、RBC压积、RBC聚集指数明显低于对照组,RBC变形指数明显高于对照组(均P<0.05);(3)实验组各时间点凝血四项比较,均无统计学差异(均P>0.05);(4)实验组皮瓣血管危象发生率低于对照组(P<0.05);实验组皮瓣存活面积比明显高于对照组(P<0.01)。结论丹参多酚酸盐能增加小型猪DIEP皮肤血流灌注量,能降低血液黏稠度。抑制血小板聚集,改善血液流变学,抑制皮瓣血栓形成,降低血管危象的发生率,提高皮瓣存活面积,而对凝血四项无明显影响,安全性高。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用

目的探讨桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月阳江市人民医院手显微外科收治的60例手指创面行皮瓣移植修复治疗患者的临床资料,根据修复方式不同将患者分为两组,其中22例采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复者作为观察组,38例采用局部带蒂转移皮瓣修复者作为对照组。比较两组患者的临床疗效、手术并发症、皮瓣存活率,创面愈合时间、28 d创面愈合率及伤指感觉和活动障碍率。结果治疗后观察组与对照组患者的优良率(90.91%vs 68.42%)、皮瓣存活率[(96.51±2.62)%vs(90.62±3.51)%]、28 d创面愈合率[(95.26±2.37)%vs(91.12±3.65)%]比较,观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的创面愈合时间[(19.52±3.73)d vs(25.85±5.95)d]、伤指感觉及活动障碍率(4.55%vs 26.32%)比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.55%,略低于对照组的15.79%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指创面皮瓣存活率高,愈合快,手指功能和感觉恢复良好,治疗效果优于局部带蒂转移皮瓣修复。

皮神经营养血管皮瓣的临床应用和改进

目的探讨皮神经营养血管皮瓣带蒂转移修复四肢皮肤软组织缺损的临床经验及改进手术方法的效果。方法自1995年11月至2004年10月,我院对63例患者行带蒂转移65块皮神经营养血管皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损,其中急诊修复57例、Ⅱ期修复6例;逆行转移皮瓣行静脉吻合19例,设计成穿支蒂皮神经营养血管皮瓣21例。皮瓣面积为2.5cm×1.5cm^30.0cm×10.0cm。结果59例61块皮瓣完全存活,4例4块皮瓣部分存活。随访6个月~5年,皮瓣质地优良,外形及功能恢复满意。结论皮神经营养血管皮瓣带蒂转移是修复肢体皮肤软组织缺损的有效方法,吻合浅静脉能改善逆行皮瓣的静脉回流,穿支蒂皮神经营养血管皮瓣能减少供区植皮面积,提高修复的美容效果。

游离髂腹股沟皮瓣在上肢创面中的应用

髂腹股沟皮瓣带蒂转移修复创面应用较多，在临床上取得了一定疗效。游离髂腹股沟皮瓣由于血管细，变异较大，在应用中受到一定限制，但是游离髂腹股沟一期就可以完成手术，修复后皮瓣较薄，外形不臃肿。而且对供区影响小，切口可直接缝合，一般不需植皮闭合。2003年-2007年我院对15例上肢皮肤缺损的患者采用游离髂腹股沟皮瓣修复，取得了较好的疗效，现报道如下。