获得性呼吸道消化道瘘的诊疗探讨

目的探讨获得性呼吸道消化道瘘的诊断和治疗方法。方法回顾性分析从2002年1月到2012年6月收治的10例获得性呼吸道消化道瘘患者的临床资料。结果 8例为恶性瘘,2例为良性瘘,其中支气管胸胃瘘5例,气管食管瘘3例,气管胸胃瘘和食管肺实质瘘各1例。7例采用手术治疗,其中6例采用带蒂软组织瓣修补,1例死亡,另外1例直接行瘘口修补;1例采用气管支架植入治疗,术后死亡;1例采用气管和食管双支架植入治疗;1例采用保守治疗,经十二指肠空肠营养管支持治疗。8例患者顺利出院并定期随访。结论带蒂软组织瓣修补是外科治疗获得性呼吸道消化道瘘的首选方法,同时可根据患者病情选择带膜支架植入治疗。

甲床侧缘下移植治疗第一趾双侧缘复发性嵌甲

目的总结带蒂软组织瓣甲床侧缘下移植手术治疗第一趾双侧缘复发性嵌甲的经验。方法采用带蒂软组织瓣甲床侧缘下移植手术治疗9例第一趾双侧缘复发生嵌甲患者，于患趾侧缘皮肤梭形切除，设计带蒂软组织瓣，将甲床侧缘从趾骨上剥离，用软组织辩填塞其下，支撑甲床，使甲侧襞外翻，甲沟变浅，矫正其侧下翻畸形，而矫正再生甲板侧缘向软组织嵌入。结果随访6个月～1年，9例第一趾双侧缘复发性嵌甲均取得满意效果。结论本手术去除了第一趾双侧缘复发性嵌甲的病因，手术并发症少，复发率低，值得临床推广应用。

Clinical application and histological observation of pedicled buccal fat pad grafting

OBJECTIVE: To introduce the applied anatomy of pedicled buccal fat pad (BFP) graft and a series of histological changes in the healing process of BFP as an uncovered pedicled graft. METHODS: The healing processes of BFP are demonstrated via uncovered pedicled grafts on rabbits in histological examination. Uncovered buccal fat pads were used to repair soft tissue defects in rabbit oral cavities. RESULTS: The uncovered buccal fat pads showed complete epithelialization of their oral surfaces at 6 to 8 weeks after surgery and were slowly replaced by fibrous tissue. CONCLUSIONS: Advantages of the pedicled buccal fat pad graft include an anatomic region that is consistent and easy to excise. The operation can be performed in one incision, affecting neither appearance nor function of the area. Use of the buccal fat pad provides a good reconstruction of soft tissue defects in the mouth.

甲床矫形术治疗顽固性嵌甲25例分析

目的总结带蒂软组织瓣甲床侧缘下移植,进行甲板整形手术,彻底治愈顽固性嵌甲的经验。方法对2001年2月至2009年6月唐山铁路中心医院收治的25例顽固性嵌甲的临床资料进行分析。设计带蒂软组织瓣,将甲床侧缘从趾骨上剥离,用软组织瓣填塞其下支撑甲床,使甲床垫起,甲沟变浅,矫正其侧下翻畸形,矫正畸形甲板。结果 25例(34趾)顽固性嵌甲均行病变甲基质部分切除、带蒂软组织瓣甲床侧缘下移植手术。随访6个月至1年均取得满意疗效。结论甲床矫形术去除了嵌甲的病因,外形美观,手术并发症少,复发率低。