带蒂颞筋膜瓣结合游离皮片移植眼眶再造术

目的报道应用带蒂颞筋膜瓣转移结合游离皮片移植进行眼眶再造的临床体会。方法对17例因外伤及肿瘤术后等造成的眼窝重度凹陷、结膜囊重度狭窄或眼窝闭锁、义眼无法安放患者,采用带颞浅血管蒂颞浅筋膜瓣转移结合游离植皮进行眼眶再造,筋膜瓣3cm×4cm～8cm×10cm大小,其中外伤致眶内容摘除术后9例,视网膜母细胞瘤术后5例,眼睑黑色素瘤眶内容物摘除术一期修复3例。结果该组颞浅筋膜瓣全部成活,皮片成活后外形平坦无血肿及感染等并发症,经随访6～60个月,再造的眼窝外形满意。其中2例皮片部分坏死,1例补充植皮后愈合,1例换药后自愈;2例因肿瘤复发并远处转移病故,但眼部外形正常。结论带蒂颞浅筋膜瓣血运丰富,易成活,结合皮片移植手术方法简单、创伤小、术后外形好,是眼眶再造的较好选择。

肋骨肋软骨移植与带蒂颞筋膜瓣在颞下颌关节强直治疗中的应用

颞下颌关节强直是指颞下颌关节和关节周围及颌间部位，由于纤维疤痕或骨性粘连，致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动；一般分为分为关节内强直和关节外强直。颞下颌关节强直主要表现为患者开口受限或完全不能开口，严重影响患者咀嚼、吞咽、语音等生理功能。如果发生在儿童时期，还可造成成年后颌面发育畸形、咬合关系紊乱和睡眠呼吸暂停综合征。

带血管蒂颞顶筋膜瓣移植进行眶腔重建

目的分析带血管蒂颞顶筋膜瓣转移进行眶腔重建的优缺点和适应证。方法对行眶内容摘除术后的19例患者,利用同侧颞浅动脉、静脉作为供养血管,通过皮下组织隧道将组织块移植到眶内重建眶窝,进行同期或延期带血管蒂颞顶筋膜瓣转移实施眼眶重建。结果随访观察16例,随访时间为6～120个月,平均55个月。3例局部复发,向副鼻窦蔓延;4例死于全身转移,但眼部情况基本正常;余9例正常,其中5例患者眶腔重建后出现眼睑畸形、位置异常,二期进行眼睑整形,结膜囊扩大和增加眶腔体积等手术后,外观均明显改善。3例患者失访。结论利用带血管蒂颞顶筋膜瓣转移进行眼眶重建,不需吻合血管,操作较简单,易于成活,术后外观满意,是较好的重建方法,但不能防止肿瘤复发。

标准大骨瓣减压术并带蒂颞深筋膜瓣硬脑膜修复术在重型颅脑损伤中的应用价值

目的分析标准大骨瓣减压术并带蒂颞深筋膜瓣硬脑膜修复术治疗重型颅脑损伤的临床效果与并发症情况,探讨其应用价值。方法选取本院收治的重型颅脑损伤患者90例,将其分为观察组与对照组,每组各45例。观察组患者给予标准颅脑损伤大骨瓣减压术并带蒂颞深筋膜瓣硬脑膜修复术治疗,对照组患者仅给予标准颅脑损伤大骨瓣减压术治疗。观察两组患者治疗效果与并发症发生情况。结果观察组患者治疗良好33例(73.33%),重残3例(6.67%),植物生存1例(2.22%),死亡8例(17.78%);对照组患者治疗良好19例(42.22%),重残6例(13.33%),植物生存3例(6.67%),死亡17例(37.78%)。观察组患者切口感染1例(2.22%),脑脊液漏2例(4.44%),皮下积液5例(11.11%),脑嵌顿3例(6.67%),癫痫3例(6.67%);对照组患者切口感染8例(17.78%),脑脊液漏9例(20.00%),皮下积液21例(46.67%),脑嵌顿11例(24.44%),癫痫13例(28.89%)。结论标准大骨瓣减压术并带蒂颞深筋膜瓣硬脑膜修复术治疗重型颅脑损伤良好率较高、病死率较低,且并发症发生率较低,值得临床推广应用。

带蒂颞浅筋膜瓣修复眼部肿瘤切除术后缺损

目的 探讨应用带蒂的颞浅筋膜瓣转移加大块游离植皮术修复眼部恶性肿瘤切除术后畸形的临床效果。方法 对 15例眼部恶性肿瘤根治术后Ⅱ期的创面应用带蒂的颞浅筋膜瓣加植皮进行修复。结果 15例均成功修复 ,效果满意。结论 带蒂的颞浅筋膜瓣加植皮术在修复眼部恶性肿瘤根治术后的洞穴畸形能达到良好的填充修复效果 ,方法较简单 ,创伤小 ,带蒂的颞浅筋膜瓣血运丰富 ,易成活。

标准大骨瓣术后带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损

目的总结带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损在标准大骨瓣开颅术治疗颅脑损伤病人中的应用经验。方法总对实施该项手术的63例患者进行回顾性总结。结果术后恢复良好46例,中残9例,重残1例,植物状态2例,死亡6例。没有出现脑嵌顿、皮下积液、脑脊液切口漏、感染和颞肌下坠等并发症。结论带蒂颞肌筋膜瓣是一种理想的硬脑膜修补材料,具有裁剪方便,手术操作简单等优点。

标准外伤大骨瓣开颅带蒂颞深筋膜瓣修复硬膜治疗重型颅脑损伤

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术同步行带蒂颞深筋膜瓣修复硬膜治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析32例重型颅脑损伤病人,标准外伤大骨瓣开颅减压术同步行带蒂颞深筋膜瓣修复硬膜治疗的临床资料。结果本组死亡8例,24例随访3～5个月效果满意。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术同步行带蒂颞深筋膜瓣修复硬膜是治疗重型颅脑损伤的较好方法之一,可降低病死率,提高病人的生存质量。

带蒂颞浅筋膜瓣联合自体肋骨移植矫正眼眶畸形

目的 探讨颞浅筋膜瓣联合自体肋骨移植在眼眶畸形矫正中的疗效。方法 将带蒂颞浅筋膜瓣及自体肋骨移植转移固定于畸形缺损处。结果 4例患者术后效果满意。随诊 6～ 18个月 ,吸收率低。结论 用带蒂颞浅筋膜瓣联合自体肋骨移植矫正眼眶畸形 ,吸收率低 ,效果稳定。

带蒂颞浅筋膜瓣在颜面部修复中的应用

颜面部因肿瘤、外伤或先天畸形造成组织不足,可以选择合适的组织瓣进行修复。由于颞浅筋膜瓣的独特性质,它能满足各种面部组织缺损修复的需要,是修复颜面部缺损一种理想的组织瓣,我们自2005-08～2009-08,应用颞浅筋膜瓣加游离植皮对19例颜面部缺损进行修复,取得良好效果。现报告如下。

带蒂颞深筋膜瓣修补硬脑膜缺损在颞肌下减压及颅骨修补术中的运用

传统颞肌下减压时，由于颞肌瓣直接覆盖于脑组织，不可避免地造成与脑组织广泛粘连，当二次手术修补颅骨缺损时，为分离粘连，难免损伤脑组织，甚至导致偏痪、失语、癫痫、脑脊液漏等并发症。笔者所在科自2003年3月起，对17例颅脑损伤及高血压脑出血患者在行颞肌下减压时，采用带蒂颞深筋膜瓣修补张力性硬脑膜缺损，在半年到一年后再行颅骨修补，效果令人满意。

带蒂颞深筋膜瓣修补硬脑膜缺损在颞肌下减压及颅骨修补术中的运用

传统颞肌下减压时,由于颞肌瓣直接覆盖于脑组织,不可避免地造成与脑组织广泛粘连,当二次手术修补颅骨缺损时,为分离粘连,难免损伤脑组织,甚至导致偏瘫、失语、癫痫、脑脊液漏等并发症。我科自2003年3月起，对17例颅脑损伤及高血压脑出血病人在行颞肌下减压时，采用带蒂颞深筋膜瓣修补张力性硬脑膜缺损，术后0．5年-1年后再行颅骨修补，效果令人满意。

颞肌筋膜瓣促进几丁质室内面神经再生的实验研究

目的 :观察带蒂颞肌筋膜瓣对几丁质室内兔颞骨内面神经再生的影响。方法 :选用 40只成年日本大耳白兔 ,横断颞骨内面神经后 ,用几丁质管桥接形成人工室 ,实验组人工室外包绕带蒂颞肌筋膜瓣 ,对照组未包绕 ,动物均左耳为手术侧。术后 3个月和 5个月分别进行大体观察、电生理测试、组织学观察和形态学分析。结果 :同期颞肌筋膜包绕组与对照组比较 ,再生神经诱发电位的潜伏期缩短 ,振幅增高 ,再生有髓神经纤维直径增粗 ,髓鞘增厚。结论

带蒂颞深筋膜瓣修复大骨瓣减压术中硬脑膜缺损88例临床分析

目的 探讨不同方法标准脑外伤大骨瓣减压术的临床疗效。方法 对我科2002 年10 月至2004年7月间收治的GCS≤8分的重型颅脑创伤88例,随机分为研究组56 例,采用标准脑外伤大骨瓣减压术和带蒂颞深筋膜瓣修复硬脑膜缺损,对照组32例,单纯采用标准脑外伤大骨瓣减压术。结果 研究组术后脑脊液切口漏、皮下积液、感染、脑嵌顿和癫痫等的发生率明显低于对照组,而临床疗效显著优于对照组,经统计学分析两组差异有显著意义(P<0.05)和极显著意义(P<0.01)。结论 带蒂颞深筋膜瓣修复硬脑膜缺损在标准脑外伤大骨瓣减压术中应用,对于防止和降低术后各种并发症的发生率,提高重型颅脑损伤的治愈率,降低死亡率和致残率有着重要的临床应用意义。