带蒂骨膜瓣修补外伤性脑脊液鼻漏

目的 探讨一种有效的外伤性脑脊液鼻漏修补方法。方法 分析本科收治的6例经颅修补的脑脊液鼻漏,采用带蒂骨膜瓣翻转缝合及EC胶严密封闭漏口。结果 无手术死亡,术后脑脊液漏均停止。通过4个月～2年随访,仅有1例术后3个月轻微复发,保守治疗自愈。结论 该方法取材方便,抗感染能力强,一次手术成功率高。尤其适应于额窦后壁、筛窦顶部骨折或缺损所致的脑脊液鼻漏。

带蒂骨膜瓣再生关节软骨的生化分析

为从生物化学方面探讨带蒂骨膜瓣移植修复关节软骨缺损的可行性 ,在兔右股骨内侧髁部造成软骨缺损 ,实验组用带蒂骨膜瓣 ,对照组用游离骨膜移植修补。 2周后测定两种再生软骨及正常纤维软骨、透明软骨中氨基己糖及 18种主要氨基酸的含量。结果显示 ,带蒂骨膜瓣再生软骨与正常透明软骨的生化组成近似 ,而游离骨膜再生软骨与正常透明软骨有较大差异。表明带蒂骨膜瓣再生软骨的质量优于游离骨膜 。

带蒂骨膜瓣修补外伤性脑脊液鼻漏13例临床效果分析

目的探讨带蒂骨膜瓣经额修补外伤性脑脊液鼻漏的临床效果。方法回顾性分析2006年1月至2011年2月13例外伤性脑脊液鼻漏患者的术前漏口定位手段、手术方法与效果。结果 13例患者术后鼻漏即刻停止10例,3例患者术后脑脊液鼻漏明显减少;所有患者随访至今未出现鼻漏,无术后感染。结论带蒂骨膜瓣柔韧性强,存活率高,来源丰富,用于修补脑脊液鼻漏临床效果满意、安全。

带蒂骨膜瓣预防额窦开放颅脑手术后脑脊液鼻漏的作用探讨

颅脑手术中常发生额窦开放，尽管术中常规应用骨蜡封闭，但术后仍有部分病例发生脑脊液鼻漏，甚至出现颅内感染等严重危及患者生命的并发症。因此，对于额窦开放的颅脑手术病例，研究如何降低术后脑脊液鼻漏的发生具有重要意义。文献[1—2]报道，利用带蒂骨膜瓣反转覆盖治疗外伤性前颅窝底脑脊液鼻漏效果显著。亦有部分研究显示，带蒂骨膜瓣反转覆盖能够降低额窦炎和颅内感染的发生率[3]。本文探讨与单纯骨蜡封闭相比，术中加用带蒂骨膜瓣反转覆盖开放窦口是否更能有效预防术后脑脊液鼻漏。

带蒂骨膜瓣移位修复手舟骨骨不连

目的探讨带蒂骨膜瓣在手舟骨骨折后骨不连治疗中的临床效果。方法采用带骨间前动脉腕背支血管蒂的骨膜瓣转位治疗26例手舟骨骨不连患者,并做临床观察。结果本组术后随访4个月～18个月,优19例,占73%;良7例,占27%。结论以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣转位修复手舟骨骨不连,疗效满意。

带蒂骨膜瓣翻转移植修复兔关节软骨缺损

目的 :设计建立一种以骨膜固有血管血供为主的带蒂骨膜瓣翻转移植修复关节软骨缺损的新方法。方法 :用墨汁混合液血管灌注观察大耳白兔股骨外髁部切取的“U”形骨膜瓣模型的血供。取大耳白兔 32只 ,在双膝股骨髌面外侧造成 5mm× 8mm的全层软骨缺损 ,分别行带蒂骨膜瓣 (实验组 )和游离骨膜移植 (对照组 ) ,术后 2周、4周、8周、12周取材行组织形态学观察。结果 :该骨膜瓣模型的血供主要来自骨膜固有血管 ,可维持骨膜瓣的存活。术后 4周 ,对照组和实验组新生组织的优势组织性质分别为纤维组织和幼稚软骨 ,术后 12周 ,实验组有75 %的优势组织性质为类透明软骨 ,对照组为 12 .5 % ,2组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :带蒂骨膜瓣移植的成软骨能力优于自体游离骨膜移植 ,且取材简便、术式简单、操作容易。

带蒂骨膜瓣移植修复负重区关节软骨缺损的实验研究

为探讨带蒂骨膜瓣再生软骨的机理及修复负重区关节软骨缺损的可行性 ,在兔右股骨内髁造成全层软骨缺损 ,实验组用逆动脉血流方向切取的带蒂骨膜瓣 ,对照组用游离骨膜移植修补。分别于术后 2、4、8、12周处死实验动物 ,行肉眼及组织学观察。结果显示 ,带蒂骨膜瓣的再生软骨能力优于游离骨膜 ,更适宜于修复负重区关节软骨缺损。

带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童Perthes病的远期疗效分析

目的:观察带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童Perthes病的远期疗效。方法:对采用带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入术治疗的49例(53髋)4～12岁Perthes病患儿远期疗效进行分析;其中Herring B型17例(19髋),B/C型21例(23髋),C型11例(11髋);术后系统随访3～16年。结果:术后Harris评分较术前明显提高(P<0.01)。StulbergⅠ、Ⅱ级39髋,其中HerringB型16髋,B/C型19髋,C型4髋;StulbergⅢ级10髋,其中Herring B型3髋,B/C型3髋,C型4髋;StulbergⅣ级4髋,其中Herring B/C型1髋,C型3髋。B、B/C型术后Stulberg分级差异无统计学意义(P>0.05),B、B/C型与C型术后Stulberg分级差异有统计学意义(P<0.01)。男37例(41髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级34髋,女12例(12髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级5髋。4～7岁患儿33例(37髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级32髋,8～12岁患儿16例(16髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级7髋。结论:带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童Perthes病可取得良好远期效果。Herring外侧柱分型、患儿发病年龄和性别对Perthes病的预后评估有明确指导作用。

带蒂骨膜瓣翻转移植修复关节软骨缺损的初步观察

目的观察带蒂骨膜瓣移植修复髌骨全层软骨缺损的临床效果。方法用带蒂骨膜瓣翻转移植修复８例１０侧髌骨大面积软骨缺损患者，手术取膝前内侧切口，探查和处理关节内病变后，清除髌骨病变区残存的软骨及软骨下钙化层骨质，露出松质骨渗血面，修理平整。在股骨内上髁部逆动脉血流方向“Ｕ”形切开骨膜，形成一带蒂骨膜瓣，将骨膜瓣翻转覆盖关节软骨缺损处并固定。术后３天开始关节被动活动。结果平均随访３．２年，优８侧，良１侧，可１侧。结论带蒂骨膜瓣翻转移植修复髌骨大面积全层软骨缺损，可取得满意效果，是值得推荐的新方法。

自体髂骨植骨、带蒂骨膜瓣转位及外固定架固定治疗股骨干骨折内固定术后骨不愈合

目的探讨采用自体髂骨植骨、带蒂骨膜瓣转位及外固定架固定治疗股骨干骨折内固定术后骨不愈合的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-06诊治的13例股骨干骨折内固定术后骨不愈合,将修剪好的髂骨内板填于骨缺损区,松质骨填充空隙处。于骨折近端合适位置切取带蒂骨膜瓣,将骨膜瓣翻转覆盖于骨折端并缝合固定,保证良好的血运及合适的张力。于股骨前侧骨折远近端合适位置依次置入5枚外固定架螺钉,安装外固定连接杆,再次透视确认骨折对位对线好,组装外固定架固定。结果13例均获得随访,随访时间平均13(8~20)个月。末次随访时X线片显示骨折端有连续性骨痂形成,骨折线模糊,骨折愈合。骨折愈合时间9~20个月,平均12.5个月。末次随访时膝关节功能HSS评分:优9例,良3例,可1例。结论对于股骨干骨折内固定术后骨不愈合患者,采用自体髂骨植骨、带蒂骨膜瓣转位及外固定架固定治疗能为骨折端提供良好的血液供应,获得坚强的力学支撑,进一步通过早期康复训练可获得良好的膝关节功能恢复与较高的满意度。

带血管蒂骨膜瓣移位修复肱骨骨折及骨不连

目的 探讨带血管蒂的肱骨远端骨膜瓣移位修复肱骨难愈性骨折及骨不连。方法 1995年以来应用该骨膜瓣修复肱骨难愈性骨折及骨不连 2 3例 ,其中粉碎性、多段骨折等难愈合性骨折 12例 ,骨不连 11例 ,合并桡神经损伤 7例。手术方式为开放复位 ,内或外固定及应用带血管蒂骨膜瓣移位覆盖骨断端。结果 术后经 6～2 4个月随访 ,除 2例骨不连患者对关节活动不满意外 ,其余病例均获得良好的效果 ,骨膜瓣成骨好。难愈性骨折愈合时间为 2～ 3个月 ,骨不连愈合时间为 3～ 5个月 ,桡神经功能均恢复。

带血管蒂髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死

目的 探讨带血管蒂的髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 1983 年6 月1997年8 月,应用带旋股外血管升支或旋髂深血管蒂的髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死106 例,其中Ⅱ期64 例,Ⅲ期39 例,Ⅳ期3 例。结果 106 例经2 年4 个月16 年随访,根据赵德伟制定的成人股骨头缺血性坏死修复与再造疗效评价方法,优54 例,良38 例,可9 例,差5 例,优良率为86-8 % 。结论 带血管蒂髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死具有血管蒂恒定、取材方便。

带蒂乳突骨膜瓣覆盖乳突根治术腔的疗效观察

目的探索怎样缩小胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎（ＣＳＯＮ）乳突根治术腔及促进术腔上皮愈合、早日干耳。方法采用带蒂乳交骨膜瓣覆盖术腔。结果３７例患者经本术式处理后不能促进乳突根治术后的早日于耳。结论乳突根治术腔创面的愈合，主要仍取决于病变是否彻底清除和术腔引流是否通畅。乳突骨膜瓣作用不大。

带血管蒂骨膜瓣移位修复肱骨不连和肱骨难愈性骨折

目的探讨带不同血管蒂骨膜瓣移位修复肱骨中、下段骨不连及难愈性骨折的应用价值。方法1995年以来,通过对肱动脉肌间隙支、桡侧副动脉和骨间返动脉的应用解剖学研究,创用了以上述血管为蒂的骨膜瓣移位术,并总结临床应用情况。结果经临床施术51例,效果满意。结论肱动脉肌间隙支肱骨中段骨膜瓣供修复肱骨中下段;桡侧副动脉肱骨下段骨膜瓣适合修复肱骨中段或中下段;骨间返动脉尺骨上段骨膜瓣逆向移位则用于修复肱骨下段髁上区。

带蒂骨膜瓣移植与去白细胞富血小板血浆在距骨缺血性坏死手术中的应用

目的总结带血管蒂胫骨远端骨膜瓣移植联合去白细胞富血小板血浆在手术治疗距骨缺血性坏死中应用临床经验。方法回顾性分析自2016-07—2018-06诊治的14例距骨缺血性坏死,术中于胫骨远端前侧切取带血管蒂的骨膜瓣,于胫骨远端前侧凿取骨皮质备用,将松质骨与提取的去白细胞富血小板血浆充分混合后植入骨隧道,再将骨膜瓣转位植入骨隧道并与周围组织缝合固定。结果14例均获得随访,随访时间平均25.8(12~36)个月。切口均一期愈合,未出现感染及神经血管损伤。采用Kenwright标准对术后疗效进行评价:优5例(术前Ficat-Arlet分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期2例;症状完全缓解),良8例(术前Ficat-Arlet分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期5例;5例症状完全缓解,3例症状部分缓解),可1例(术前Ficat-Arlet分期为Ⅲ期,症状缓解不明显)。结论带血管蒂胫骨远端骨膜瓣移植联合去白细胞富血小板血浆注入手术治疗距骨缺血性坏死临床疗效满意,为手术治疗距骨缺血性坏死提供了一种新的术式选择。

鼻内镜下带蒂鼻中隔黏骨膜瓣转位联合游离下鼻甲黏膜瓣修补鼻中隔穿孔

目的探讨鼻内镜下行带蒂鼻中隔黏骨膜瓣转位联合游离下鼻甲黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的疗效及分析手术经验。方法 2006年2月-2013年12月我院收治的鼻中隔穿孔患者12例,在鼻内镜下鼻中隔穿孔一侧行带蒂鼻中隔黏骨膜转位贴补联合另一侧游离下鼻甲黏膜组织瓣贴补术,术后随访观察鼻中隔穿孔修补创面愈合情况及修补效果。结果 12例鼻中隔穿孔均一期修补成功,随访3个月以上未见再穿孔。结论鼻内窥镜下行带蒂鼻中隔黏骨膜瓣转位联合游离下鼻甲黏膜瓣修补鼻中隔是一种操作方便、安全、可靠的方法。