带血供半腱肌肌腱转位重建后交叉韧带的应用解剖

目的 :为带血供半腱肌肌腱转位重建后交叉韧带 (PCI)提供应用解剖学基础。方法 :在 5 0侧成人下肢标本上观测半腱肌肌腱的形态、血供来源、分支及分布特点 ;2侧新鲜下肢标本进行摹拟术式。结果 :半腱肌腱长 15 2cm ,宽0 5cm ,厚 0 4cm ,其血供主要来源于月国动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支和腱外周组织血管网。肌门位于半腱肌外后 ,距股骨内上髁上方 3 6± 0 8cm ;结论 :半腱肌肌腱与后交叉韧带形态相似、有足够的游离长度。血供丰富为多源性。以半腱肌肌腱转移重建前交叉韧带易成活和恢复功能。

带血供半腱肌肌腱条骨块重建后交叉韧带的应用解剖

目的 为带血供骨 半腱肌肌腱条骨块转位重建后交叉韧带 (PCL)提供应用解剖学基础。方法 在 5 0侧成人下肢标本上观测半腱肌肌腱的形态、血供来源、分支及分布特点和股骨内侧髁及后交叉韧带的形态 ;2侧新鲜下肢标本进行摹拟术式。结果 半腱肌腱长约 15 2cm× 0 5cm× 0 4cm ,血供主要来源于动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支和腱外周组织血管网。肌门位于半腱肌外后 ,距股骨内上髁上方约 3 6cm ;后交叉韧带长约 3 6cm× 1 0cm× 0 6cm ;股骨内侧髁关节面中点前后径约为 4 3cm ,左右径约为 3 0cm。结论 半腱肌肌腱与后交叉韧带形态相似、有足够的游离长度。血供丰富为多源性。故采用带血供的半腱肌肌腱条骨块是重建后交叉韧带较理想的替代物。

带血供半腱肌肌腱重建前交叉韧带的应用解剖

目的：为带血供半腱肌肌腱重建前交叉韧带提供应用解剖学基础。方法：在50侧成人下肢标本上观测半腱肌肌腱形态、血供来源、分支及分布特点；在2侧新鲜下肢标本进行模拟手术。结果：半腱肌肌腱长15．2cm，宽0．5cm，厚O．4cm，其血供主要来源于胴动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支、腱外周组织血管网动脉和胫前返动脉。结论：半腱肌肌腱与交叉韧带形态相似，有足够的游离长度。血供丰富为多源性。以半腱肌肌腱转移重建前交叉韧带易成活和恢复功能，故采用带血供的半腱肌肌腱重建前交叉韧带具有可行性。

带血供的掌长肌肌腱筋膜瓣移植应用解剖

掌长肌肌腱位置浅表,形态扁薄,与前臂的筋膜以及周围疏松结缔组织连结密切,因而分布血管丰富,临床上对掌长肌肌腱定位的取材方便,成活率高,对于指腱鞘内移植修补较为理想.手指腱纤维鞘管内指屈肌腱断裂的晚期修复,常在手指指间关节被动伸屈活动正常或接近正常时,采用游离肌腱移植术修补,移植多采用掌长肌腱.传统的游离移植法因肌腱没有血供,愈合过程必须依赖于植床周转供血,肌腱内部坏死及移植后发生粘连是整个手术失败的主要原因.因此,适当用脂肪、生物膜等[1]包绕肌腱,特别是肌腱吻合处,则效果会更好.我们对15例30侧上肢前臂标本进行了解剖,观察了掌长肌和周围筋膜以及血管分布,测量了掌长肌肌腱中点的左右径和前后径,为临床移植提供参考.

关节滑液对重建韧带腱-骨愈合的影响

[目的]观察关节滑液对关节内韧带重建术后腱-骨愈合的影响。[方法]6个月龄健康雌性新西兰大白兔40只,体重2.5～3.5kg/只,随机分为4组。采用自体带血供半腱肌转移建立胫骨隧道-肌腱界面模型。右侧胫骨隧道不与关节腔相通,无关节滑液浸入;左侧胫骨隧道与关节腔相通,有关节滑液浸入。1组于术后8周取材行生物力学测试,其余3组分别于术后2、4、8周取材,行HE、Masson染色,观察组织形态学改变及界面组织愈合情况。[结果]术后2周,无关节滑液组和有关节滑液组腱骨界面无显著差异,被肉芽组织填充。术后4周,无关节滑液组成纤维细胞和成软骨细胞增生明显,胶原纤维合成明显增多,明显优于有关节滑液组。术后8周,有关节滑液组腱骨界面由结缔组织连接,但连接仍不够紧密,胶原纤维大量合成,不规则排列。无关节滑液组腱骨界面连接紧密,胶原纤维致密,排列规则。界面组织细胞计数比较结果显示各时间组和各组内时间段无关节滑液组与有关节滑液组比较均有显著差异(P<0.05)。生物力学测试无关节滑液组抗拉力强度显著高于有关节滑液组(P<0.05)。[结论]关节滑液对重建韧带腱骨愈合有负面影响,不利于重建韧带的腱骨愈合,提示阻止关节滑液进入骨隧道可能对改进前交叉韧带重建的临床效果有益。