带血管肋间神经与腰神经根选择性束间吻接行截瘫的迈步功能重建

目的 重建陈旧性截瘫患者的迈步功能。方法 切取截瘫平面以上的2－4条正常肋间神经及伴行的肋间动、静脉，切断其远端，将近端游离至肋提肌外缘处后经肌下遂道转移至椎管，分别与两侧选择性的腰1、2或腰2、3神经根的神经束或束组在硬膜内或硬膜外用8－9个0无损伤针线相吻接。如果肋间神经长度不够，则取相应长度的腓肠神经剪成2段后一端与肋间神经端端束、外膜联合缝合，另一端分开束组后与部分切断的腰1、2或腰3、4神经根行选择性束间缝合。结果 23例经术后3．5（2－11）年的随访，18例恢复了迈步功能，可带支架扶拐行走；21例恢复了大腿的部分感觉功能。结论 该方法可重建部分截瘫患者的迈步和部分感染功能。